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鹅口疮
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'''鹅口疮'''是中医名称，西医称'''急性假膜型念珠菌性口炎'''或'''雪口病'''，由[[真菌]]-[[念珠菌]]属感染所引起的[[口腔黏膜]]急性假膜性损害，是[[口腔念珠菌病]]的一种常见表现形式。
==病因==
鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病这种疾病因为常常在口腔里发生白色的[[假膜]]，有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称为雪口雪口病是由白色念珠[[球菌]]所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种。25%～50%的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌，但不发病;而非致病性念珠菌，在某种条件下，可转化为致病性的，故有人称念珠状菌为[[条件致病菌]]。通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。在[[幼儿雪口病]]、[[托牙性口炎]]、[[口角炎]]、[[念珠菌性白斑病]]和[[慢性粘膜皮肤念珠菌病]]患者中，白色念珠菌的检出率分别为84%、69%、77%、84%和100%。
===病原菌的毒性和类型===
白色念珠菌为一卵圆形芽生[[酵母样菌]]，在培养基、组织中和分泌物中均能产生[[假菌丝]]，本菌为革兰氏阳性，2～3μm、4～6μm，延长的芽生细胞极似菌丝，故名[[假菌丝]]，假菌丝在结节处形成[[芽生孢子]]，有时在末端形成厚壁孢子，酵母菌属均不形成[[真菌]]丝。
念珠菌毒性的强弱，取决于毒性物质的代谢产物。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时，才有致病性。白色念珠菌的毒素具有相当于病毒的磷脂酶-A型的活性，以本菌的混悬液注入动物静脉中可致死。因此，病原菌的毒性和类型，与疾病力有密切关系。在健康带菌者中，唾液含菌量低于200/ml，因此，一般镜检法不能直接查见涂片中的[[病原体]]。
===宿主的防御功能===
===宿主的全身性疾病===
先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)、接受较大量X线照射、无γ、接受较大量[[X线]]照射、无γ-球蛋白血症，以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如[[淋巴瘤]]、[[何杰金病]]、[[白血病]]等，都容易并发念珠菌病。血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一，这可能是缺铁而引起机体酶系统异常等，都容易并发念珠菌病。[[血清铁代谢]]异常被认为是念珠菌病病因之一，这可能是[[缺铁]]而引起机体[[酶系统]]异常(铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶、细胞色素的组成部分)而造成免疫功能的缺陷。内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下者，均易患念珠菌病。内分泌功能低下，如[[甲状腺功能低下]]、[[爱狄森病]]、[[脑下垂体功能低下者]]，均易患念珠菌病。糖尿病病人皮肤表面的pH值低下，含糖量较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低，抑制真菌的能力减弱所致。糖尿病病人皮肤表面的[[pH值]]低下，含糖量较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为由于糖尿病病人[[表皮角化层]]的脂肪酸含量较低，抑制真菌的能力减弱所致。
严重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。
===其它因素===
环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关，如在高温潮湿的条件下工作，易于发生皮肤念珠菌病。慢性局部刺激，如义齿、正牙器、过度吸烟等，均可为白色念珠菌感染的因素。接触传染，也是致病的重要因素。在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使初生儿发生鹅口疮。由于产妇阴道的感染，20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。
===中医病因===
本病以胎热内蕴，口腔不洁，感染秽毒之邪为主要病因。孕母体内蕴积热毒遗于胎儿，或生后护理不当，口腔不洁，柔嫩粘膜易于破损，秽毒之邪乘虚而入，发为本病。或因疾病用药不当，正气受损，体内阴阳平衡失调，阴液暗耗，虚火内生，上熏口舌而成。鹅口疮的病变部位在心脾，病久可影响到肾。脾开窍于口，脾络布于舌下，口腔粘膜有赖于脾气煦养；心开窍于舌，心脉布于舌上。心脾积热，循经上炎，熏灼口舌，秽毒外侵，致使口腔舌上产生白屑。若因婴儿先天禀赋不足，素体阴亏，或久病伤阴，肾阴不足，水不制火，虚火上浮，内熏口舌，亦可导致口腔舌上出现白屑，且绵延反复。
==预防==
7、幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力。
==常见症状==
1.[[口腔粘膜]]出现乳白色微高起斑膜，周围无[[炎症反应]]，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色[[创面]]斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上；
2.好发于颊舌、好发于[[颊舌]]、[[软腭]]及[[口唇]]部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿[[纱布]]擦掉；
3.在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而[[烦躁不安]]、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度[[发热]]；
==诊断鉴别==
===诊断要点诊断===
1、舌上、颊内、牙龈，或唇内、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延，影响吮乳及呼吸。
===西医治疗===
1.局部用药 鹅口疮比较容易治疗，可用[[制霉菌素]]研成末与[[鱼肝油滴剂]]调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。调匀，[[涂搽]]在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。
2.全身用药 症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或[[克霉唑]]等，进行综合治疗。等，进行[[综合治疗]]。
===中医治疗===
1. 虚火上浮型
【证候表现】口舌白屑稀散，黏膜不红，咽不肿，虚烦神疲，颧红低热，手足心热，烦躁啼哭，吮乳多啼，口干不渴，呛奶或呕吐，大便稀溏，舌淡红，苔薄白或黄，脉细数或指纹紫红。
【分析】久病久泻，致精血亏少，阴液大伤，肾阴虚损，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。症见口舌白屑稀散，黏膜不红，咽不肿，虚烦神疲，口干唇燥，骨蒸颧红，手足心热，烦躁啼哭，吮乳多啼，口干不渴，呛奶或呕吐，大便稀溏或目赤、口舌生疮、舌质嫩红、脉细数或指纹紫红等。
【治则治法】滋阴降火。
【证候表现】口舌白屑堆积，色白带黄，黏膜红赤，咽肿，或伴发热，面赤，烦躁啼哭，吮乳多啼，口臭口干不渴，呛奶或呕吐，纳呆，小便黄赤，泄泻或大便秘结，舌红或淡红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫红。
【分析】婴儿感受秽毒之邪，或久病伤脾，脾虚湿困，或外感邪热，或内湿久郁化热，湿热蕴积心脾，熏蒸口舌，故出现白屑堆积，状如鹅口。证见口舌白屑堆积，色白带黄，黏膜红赤，咽肿，或伴发热，面赤，烦躁啼哭，吮乳多啼，口臭口干不渴而不欲饮，呛奶或呕吐，纳呆，小便黄赤，泄泻或大便秘结，舌红或淡红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫红。
【治则治法】清热利湿。
2.常见分型
2.1心脾郁热型
===饮食原则===
【临床表现】唇颊内侧、舌面、上腭等处有黄豆或绿豆大小的黄白色溃疡点，呈圆型或椭圆型，周围粘膜鲜红，溃点数目较多，一般为6-10个，疼痛，尤以进食时为甚;头痛、口渴、小便赤，舌质红，脉滑数。
3.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共绞汁饮用。每日 2次。
【临床表现】口腔粘膜溃烂如黄豆大或绿豆大，表面灰白，周围颜色淡红，溃点经常反复发作，饮食刺激时疼痛，舌质红嫩，苔少，脉虚细。
