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黄疸
,→西医病因
肝炎后间接胆红素过高血症
机理:前面曾提及黄疸与血清胆红素增高有关,血清胆红素的主要来源是[[血红蛋白]]。正常情况下,人体血液中的红细胞不断从骨髓中产生。红细胞寿命约120d,衰老的红细胞在[[单核一巨噬细胞]](网状内皮)系统被破坏和分解,成为胆红素、铁和[[珠蛋白]]三种成分。这种胆红素是游离的结合性的,不溶于水,而是脂溶性的。它与血清[[清蛋白]]紧密结合而输送,不能从[[肾小球]]滤过,血清胆红素定性试验呈间接反应,故称为[[间接胆红素]]或非结合胆红素。间接胆红素输运到肝细胞膜之旁时,胆红素和清蛋白解离,前者被肝脏所摄取。肝细胞浆内有两种[[载体蛋白]]*蛋白与z蛋白与胆红素结合,并输运至微粒体中,受[[葡萄糖醛酸转移酶]]的作用,绝大部分结合成双葡萄糖醛酸胆红素,这种结合的胆红素呈血清胆红素定性试验直接反应,故称其为直接胆红素,为水溶性,可通过肾小球排出。结合胆红素随胆汁排泄入肠内之后被肠内细菌分解成为无色的[[尿胆原]],其中大部分氧化为尿胆素从粪便排出,称[[粪胆素]]。一部分尿胆原在肠内被吸收,经[[门静脉]]进人肝脏。回肝的大部分尿胆原再变为结合胆红素,随[[胆汁]]排人肠内,形成所谓的“胆色素的[[肠肝循环]]”。被吸收回肝的小部分尿胆原,则经体循环由肾脏排出。 ”。被吸收回肝的小部分尿胆原,则经体循环由肾脏排出。
在正常情况下,胆红素进人和离开血液循环的速度保持动态平衡。所以正常人体中的胆红素是恒定为17.1umol/L(1mg%,其中直接胆红素约0-0.2mg间接胆红素约0.7-0.8 mg尿胆原为少量,粪便保持正常黄色。黄疸形成的过程与人体血液中红细胞的破坏、肝脏的正常功能及胆道畅通因素直接相关,三者中任何一个环节发生病变或故障时,胆红素就会大量反流或存留在血中,血清胆红素量就可以升高,当>34.2 umol/L(2mg%)时,即可出现黄疸。