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=== 西医治疗 ===
无并发症的溃疡病应内科治疗，药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合，防止复发和并发症的出现。
==== 一般处理 ====
患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物，如咖啡、类固醇激素、NSAIDs等。治疗期间应软食，少食多餐，生活有规律，并适当休息。
==== 药物治疗 ====
===== H2受体拮抗剂 =====
是治疗[[溃疡]]病的主要药物，对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍([[西咪替丁]])、[[雷尼替丁]]、[[法莫替丁]]等药物治疗。[[西咪替丁]]常用用法为：200mg，日服3次，400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%，8周几乎为100%，给予800mg/d维持量，一年内复发率为44%，如[[溃疡]]愈合后不给维持量预防复发，则一年内复发率50%以上。[[雷尼替丁]]的常用方法为：150mg，日服2次，愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%，8周为83%~93%，应用维持剂量者一年复发率为35%左右。[[法莫替丁]]的用法为20mg，日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与[[雷尼替丁]]相近。
===== H+-K+ATP 酶 =====
(质子泵)抑制剂：以[[奥美拉唑]](洛赛克)为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。每日应用20~60mg的奥美拉唑，大约有64%的患者在治疗2周后症状消失、[[溃疡]]愈合。与H2受体拮抗剂相比，[[奥美拉唑]]对缓解疼痛的效果出现得更快，[[溃疡]]愈合率更高。
===== 抗幽门螺杆菌(Hp)治疗 =====
对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、[[甲硝唑]]或[[替硝唑]]、[[阿莫西林]]、[[克拉霉素]]、四环素、[[呋喃唑酮]]等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：
①奥美拉唑20mg(或兰索拉唑30mg)+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg，2/d，疗程7天；
②奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg，2/d，疗程14天；
③铋剂(如De-Nol)120mg+四环素250mg+甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。
===== 保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物 =====
此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。胶体铋(三钾二枸橼酸铋盐，De-Nol)对幽门螺杆菌有抑制作用，服药6周后，DU的愈合率达70%~90%，但停药后复发率高达80%。
===== 其他 =====
抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如H2受体拮抗剂有效，目前已不是治疗[[溃疡]]病的首选药物，仅作为辅助治疗。[[吗丁啉]]可促进胃排空，利于[[溃疡]]的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；[[前列腺素]]能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。
==== 手术治疗 ====
为胃大部分切除术，也可采用迷走神经切除术，这两类治疗方法均可取得良好治疗效果。
外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻；第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡。
===== 急性穿孔 =====
一般是指急性游离穿孔，出现下列情况须采取手术治疗：
①饱食后穿孔；
②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎；
③一般情况欠佳或有[[休克]]表现；
④[[溃疡]]病史较长，有顽固性疼痛且发作频繁；
⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症；
⑥保守治疗效果不佳。
===== 大出血 =====
若[[溃疡]]病并大出血已经确诊，一般先行内科治疗，出现下列情况应考虑外科手术治疗：
①出血迅猛，情况危急，出血后不久即发生休克者；
②6-8小时内输血600ml-900ml，生命体征不见好转或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，又迅速恶化，或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者；
③内科治疗出血不止，或暂时止住出血，不久又复发者；
④年龄大于60岁，血管硬化，估计难以止血者；
⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者；
⑥[[胃镜]]检查见活动性大出血，而内科治疗无效者。
===== 幽门梗阻 =====
一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻，应在充分做好术前准备后进行手术治疗。
===== 内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡 =====
内科治疗无效的DU，是指经过严格的药物治疗，[[溃疡]]症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作。从病理变化来看，大致相当于慢性穿透溃疡，或位于十二指肠球后的[[溃疡]]，或胃泌素瘤、多发内分泌腺瘤等引起的溃疡。从临床特点来看，溃疡疼痛的节律性消失，多变为持续性疼痛，进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等。对于这种难治性溃疡，不能贸然诊断，急于手术治疗，但也不能无限制的继续药物治疗。虽然各医院掌握的标准并不尽相同，但选择手术治疗的具体临床标准大致是：
①病史多年，发作频繁，病情越来越重，疼痛难忍，至少经一次严格的内科治疗，未能使症状减轻也不能制止复发，以致影响身体营养状态，不能正常生活和工作；
②经X线[[钡餐]]检查或[[胃镜]]检查，证实[[溃疡]]较大，球部严重变形，有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者；
③过去有过穿孔或反复大出血，而溃疡仍呈活动性；
④胃泌素瘤患者。
=== 中医治疗 ===
==== 辨证论治 ====
===== 肝胃气滞证 =====
【治法】疏肝[[理气]]，和胃止痛。
【方药】[[柴胡疏肝散]]加味。[[嗳气]]较重者，可加[[沉香]]、[[旋覆花]]；化热者，加[[黄连]]、[[栀子]]；兼瘀血停滞者，加[[川芎]]、[[赤芍]]、[[丹参]]。
===== 脾胃虚寒证 =====
【治法】温中健脾，和胃止痛。
【方药】[[黄芪建中汤]]合[[良附丸]]加味。泛吐清水明显者，加[[陈皮]]、[[干姜]]；泛酸者，加煅[[瓦楞子]]、乌贼骨、[[吴茱萸]]。
===== 胃阴不足证 =====
【治法】[[养阴]]益胃止痛。
【方药】[[一贯煎]]合[[芍药甘草汤]]加味。胃脘灼痛，嘈杂泛酸用[[左金丸]]；气阴两虚者，加[[黄芪]]、[[太子参]]、[[山药]]；大便干结者，酌加[[瓜蒌]]、[[火麻仁]]。
===== 肝胃郁热证 =====
【治法】[[疏肝]]泻热，和胃止痛。
【方药】[[化肝煎]]加减。口干苦、胁痛甚者，加[[龙胆草]]、[[柴胡]]、[[川楝子]]。
===== 瘀血停滞证 =====
【治法】[[化瘀]]通络，[[理气]]止痛。
【方药】[[失笑散]]合[[丹参饮]]加减。胃痛甚者可加[[延胡索]]、[[木香]]、[[郁金]]、[[枳壳]]；若四肢不温，舌淡脉弱者加[[党参]]、[[黄芪]]；粪黑可加[[三七]]、[[白及]]。
==== 经验方 ====
1．加味一贯煎
【药物组成】生[[地黄]]24克，[[北沙参]]9克，[[枸杞子]]12克，[[当归]]9克，[[麦冬]]9克，[[川楝子]]9克，玫瑰花2克，绿萼梅4．5克。
【功效】疏肝和胃，理气止痛。
【用法】水煎服，每日一剂。
2．颜亦鲁方
【药物组成】生山栀15只，[[连翘]]（炒焦），与[[川芎]]3克，生姜汁5滴，水煎服。配合五香粉（[[沉香]]、[[降香]]、[[木香]]、檀香、[[乳香]]各等份，共研细末）3克。
【功效】[[清热]][[活血]]止痛。
【用法】水煎服，每日一剂，配合五香粉3克，每日两次。
3．张镜人方
【药物组成】炒[[白术]]、炒[[白芍]]各30克，炙[[甘草]]6克，浙贝30克，制[[香附]]20克，炒[[枳壳]]15克，[[川楝子]]30克，[[砂仁]]15克，凤凰衣9克，食盐30克，共研末为散。
【功效】和胃降逆，和营活血。
【用法】嘱上方配制，日服两次，每次一汤匙，温开水调送。
4．益气健胃汤
【药物组成】生晒参60克，怀[[山药]]60克，[[鸡内金]]60克，煅龙骨30克。
【功效】[[益气]]健胃。
【用法】共研细末，每服3克，每日3次吞服。
==== 适宜技术 ====
===== 毫针 =====
主穴：大肠俞、[[气海]]、[[天枢]]、[[足三里]]、[[中脘]]。吐酸者加阳陵泉、厉兑；[[便血]]者加[[太冲]]；胃痛甚者加梁丘。
===== 耳针 =====
取胃、交感、神门(胃溃疡)，或十二指肠、交感、神门(十二指肠溃疡)等耳穴。每日一次，每次捻转1～2分钟，留针20～30分钟。
===== 水针 =====
取[[胃俞]]、[[脾俞]]、相应夹脊、[[中脘]]、[[内关]]、[[足三里]]。选用[[当归注射液]]、[[红花注射液]]、阿托品0.5毫克或1％[[普鲁卡因]]注射于上述穴位，每穴1～2毫升，每日一次。
===== 灸法 =====
取双侧足三里及公孙穴，点燃艾条后，先灸双侧足三里20分钟，再灸公孙10分钟，以自感温热为度。每日早晚各一次，15天为一疗程。适用于脾胃虚寒证患者。
===== 足部穴位按摩法 =====
1.足穴处方：
按揉双侧足陵泉，点揉[[内庭]]、[[公孙]]、[[太冲]]穴，揉、擦双侧涌泉穴。
2.足反射区处方：
推按双足底胃反射区、十二指肠反射区，推按双足底肾、输尿管至膀胱反射区，点揉双足底脑垂体反射区，按揉右足底肝反射区、左足底脾脏反射区，按揉双足底腹腔神经丛反射区。重揉足内、外侧缘及足底部。
===== 拔罐法 =====
取[[中脘]]、[[梁门]]、[[幽门]]、[[脾俞]]、[[肝俞]]、[[三焦俞]]。用中型火罐，闪火法吸于以上穴位，留罐10～15分钟。每日一次，10次为一疗程。
===== 穴位贴敷法 =====
1.麝香暖脐膏：
[[当归]]、[[白芷]]、[[乌药]]、[[小茴香]]、大茴香、[[香附]]各4克，[[木香]]2克，[[乳香]]、[[没药]]、[[丁香]]、[[肉桂]]、[[沉香]]各1克，人工[[麝香]]0.5克，烘热后敷于神阙穴，每日两次，痛止即停用。用于虚寒或气滞证患者。
2.胃寒膏：
药物：[[香附]]8克，[[陈皮]]6克，[[三棱]]3克，[[乳香]]3克，[[小茴香]]6克。
选穴：[[中脘]]、[[胃俞]]。
用法：将药物研细末，熬炼成膏状，然后热熨胃脘部，冷后外贴上述部位。
随证加味：寒凝气滞加生姜12克，[[桂枝]]12克；肝郁气逆加佛手草20克，白蔻仁12克；内伤瘀血加[[鸡血藤]]30克，[[牛膝]]12克。
===== 敷脐疗法 =====
1.[[附子]]适量研细末，生姜汁调成膏状，敷于脐部。适用于[[寒]]邪凝滞型。
2.[[大黄]]、[[黄芩]]、[[栀子]]、[[香附]]、[[郁金]]、[[玄明粉]]各适量，共为细末，水调成泥状，涂于脐部。用于[[热]]邪内郁者。
3.[[乳香]]、[[没药]]、[[五灵脂]]、[[蒲黄]]、[[香附]]各适量，共为细末，米醋调成糊状，涂于脐部，纱布包扎固定。用于瘀阻[[胃]]络型。
4.灶心土、[[吴茱萸]]、[[薄荷]]各适量研末，与[[葱白]]、生姜共捣成泥状，用醋调拌，炒热布包熨于腹部。用于[[脾]][[胃]]虚[[寒]]型。
== 护理 ==
