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① [[甲氨蝶呤]](methotrexate，MTX)：常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。是否引起流产、畸胎和影响生育能力尚无定论。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。：常见的不良反应有恶心、[[口腔炎]]、[[腹泻]]、[[脱发]]、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。是否引起[[流产]]、畸胎和影响生育能力尚无定论。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。

② [[来氟米特]](1eftunomide，LEF)：主要用于病程较长、病情重及有预后不良因素的患者。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。：主要用于病程较长、病情重及有预后不良因素的患者。主要不良反应有腹泻、瘙痒、[[高血压]]、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查[[血常规]]和肝功能。

③ 柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyriding，SASP)：可单用于病程较短及轻症RA，或与其他DMARDs联合治疗病程较长和中度及重症患者。一般服用4～8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者慎用。服药期间应定期查血常规和肝功能、肾功能。：可单用于病程较短及轻症RA，或与其他DMARDs联合治疗病程较长和中度及重症患者。一般服用4～8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高，偶有白细胞、血小板减少，对[[磺胺]]过敏者慎用。服药期间应定期查血常规和肝功能、肾功能。

④ 抗疟药(antimalarials)：包括羟氯喹和氯喹两种。可单用于病程较短、病情较轻的患者。对于重症或有预后不良因素者应与其他DMARDs合用。该类药起效缓慢，服用后2：包括[[羟氯喹]]和[[氯喹]]两种。可单用于病程较短、病情较轻的患者。对于重症或有预后不良因素者应与其他DMARDs合用。该类药起效缓慢，服用后2-3个月见效。前者的不良反应较少，但用药前和治疗期间应每年检查1次眼底，以监测该药可能导致的视网膜损害。氯喹的价格便宜，但眼损害和心脏相关的不良反应3个月见效。前者的不良反应较少，但用药前和治疗期间应每年检查1次眼底，以监测该药可能导致的[[视网膜]]损害。氯喹的价格便宜，但眼损害和心脏相关的不良反应(如传导阻滞)较羟氯喹常见，应予注意。

⑤ [[硫唑嘌呤]](azathioprine，AZA)：主要用于病情较重的RA患者。不良反应有恶心、呕吐、脱发，皮疹、肝损害、骨髓抑制，可能对生殖系统有一定损伤，偶有致畸。服药期间应定期查血常规和肝功能。

⑥ [[环磷酰胺]](cyclophosphamide，CYC)：较少用于RA。对于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时可酌情试用。主要的不良反应有胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、 肝损害、出血性膀胱炎、性腺抑制等。：较少用于RA。对于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时可酌情试用。主要的不良反应有胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、肝损害、出血性膀胱炎、性腺抑制等。

⑧ 其他：其他常见药物还包括青霉胺、金诺芬等。其他：其他常见药物还包括[[青霉胺]]、[[金诺芬]]等。

可治疗RA的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、白细胞介素α拮抗剂、[[白细胞介素]](IL)-l和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗和T细胞共刺激信号抑制剂等。

① TNF-α拮抗剂：该类制剂主要包括依那西普α拮抗剂：该类制剂主要包括[[依那西普]](etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)。与传统DMARDs相比，TNF-α拮抗剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。这类制剂可有注射部位反应或输液反应，可能有增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样综合征以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核筛查，除外活动性感染和肿瘤。

③ IL-l拮抗剂：阿那白滞素l拮抗剂：[[阿那白滞素]](anakinra)是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。其主要不良反应是与剂量相关的注射部位反应及可能增加感染概率等。

④ 抗CD20单抗：利妥昔单抗抗CD20单抗：[[利妥昔单抗]](rituxiamb)主要用于TNF-α拮抗剂疗效欠佳的活动性RA。常见的不良反应是输液反应，静脉给予糖皮质激素可将输液反应的发生率和严重度降低。其他不良反应包括高血压、皮疹、瘙痒、发热、恶心、关节痛等，可能增加感染概率。α拮抗剂疗效欠佳的活动性RA。常见的不良反应是输液反应，静脉给予[[糖皮质激素]]可将输液反应的发生率和严重度降低。其他不良反应包括高血压、皮疹、瘙痒、发热、恶心、关节痛等，可能增加感染概率。

简称激素，能迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。针对关节病变，如需使用，通常为小剂量激素(泼尼松≤7．5 [[泼尼松]]≤7．5 m州)仅适用于少数RA患者。激素可用于以下几种情况：①伴有血管炎等关节外表现的重症RA。②不能耐受NSAIDs的RA患者作为“桥梁”治疗。③其他治疗方法效果不佳的RA患者。④伴局部激素治疗指征仅适用于少数RA患者。激素可用于以下几种情况： ①伴有血管炎等关节外表现的重症RA。 ②不能耐受NSAIDs的RA患者作为“桥梁”治疗。 ③其他治疗方法效果不佳的RA患者。 ④伴局部激素治疗指征(如关节腔内注射)。激素治疗RA的原则是小剂量、短疗程。使用激素必须同时应用DMARDs。在激素治疗过程中，应补充钙剂和维生素D。关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，但过频的关节腔穿刺可能增加感染风险，并可发生类固醇晶体性关节炎。。激素治疗RA的原则是小剂量、短疗程。使用激素必须同时应用DMARDs。在激素治疗过程中，应补充钙剂和[[维生素D]]。关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，但过频的关节腔穿刺可能增加感染风险，并可发生类固醇晶体性关节炎。

常用药：制川乌常用药：制[[川乌]](或制附片或制[[附片]])，桂枝，赤芍，生黄芪，白术，当归，生苡仁，羌活，防己，生甘草。，[[桂枝]]，[[赤芍]]，[[生黄芪]]，[[白术]]，[[当归]]，生[[苡仁]]，[[羌活]]，[[防己]]，[[生甘草]]。