=== 幽门梗阻 ===
溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻,其中80可能并发[[幽门梗阻]],其中80%发生于十二指肠溃疡,其次为幽门管或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见,以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用,此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导致瘢痕性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗发生于[[十二指肠溃疡]],其次为[[幽门管]]或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见,以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用,此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导致瘢痕性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致,内科治疗有效。
=== 癌变 ===
慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的,其癌变率估计在1%~7%,胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘,癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间,十二指肠溃疡一般不发生癌变。,胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘,[[癌细胞]]可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间,十二指肠溃疡一般不发生癌变。
===== 抗酸剂 =====
主要有碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂如胃得乐、胃舒乐等,这类药物对于缓解症状有一定的疗效。主要有[[碳酸氢钠]]、氢氧化铝以及许多复方制剂如[[胃得乐]]、[[胃舒乐]]等,这类药物对于缓解症状有一定的疗效。
===== 受体阻断剂 =====
包括甲氰咪胍包括[[甲氰咪胍]](西咪替丁)、呋喃硝胺、[[呋喃硝胺]](雷尼替丁)、法莫替丁、[[法莫替丁]](famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果强4~20倍。此类药物是通过阻滞壁细胞H2受体减少胃酸分泌,同时乙酰胆碱受体及胃泌素受体也受到抑制。甲氰咪胍:0等。后二者比甲氰咪胍的效果强4~20倍。此类药物是通过阻滞壁细胞H2受体减少胃酸分泌,同时[[乙酰胆碱受体]]及胃泌素受体也受到抑制。甲氰咪胍:0.2~0.3 g /次, 3次/d,睡前夜间加服1次。总量不超过1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可达60%~80%。雷尼替丁:0.15g/次,2次/d,或晚间睡前服0.3g。法莫替丁:20mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。
该类药包括奥美拉唑该类药包括[[奥美拉唑]](losec,洛赛克)20mg,1次/d,或晚间睡前服用,是迄今为止所知抑制胃酸分泌的最强药物,几乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可达95%以上。
本类药物有丙谷胺本类药物有[[丙谷胺]](proglumide),竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用,从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率为66.9%。
===== 黏膜保护剂 =====
本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌,对胃十二指肠黏膜起保护作用。包括前列腺素及表面制剂。
促进胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周溃疡治愈率是80%。它还能有效地预防应激性溃疡及出血。包括以下:米索前列醇:200mg。它还能有效地预防[[应激性溃疡]]及出血。包括以下:[[米索前列醇]]:200mg/次,4次/d。恩前列素:35d。[[恩前列素]]:35μg/次,4次/d。阿巴前列素:100μg/次,4次/d。
包括以下药物。硫糖铝包括以下药物。[[硫糖铝]](sucralfate):是硫酸化蔗糖的碱性铝盐,它在水中可释放出硫酸化蔗糖和氢氧化铝,分别具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性环境中崩解成具有活性的带负电的颗粒,形成一种粘性糊状复合物。选择性地黏附到溃疡基底构成一层保护性屏障,此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是:1g/次,4次/d。三钾二橼络合铋(De-Nol,得乐),是一种胶质枸橼酸铋盐,其作用机制与硫糖铝类似,同时本药是幽门弯曲弧菌的杀菌剂,因此本药临床应用很广。,是一种胶质枸橼酸铋盐,其作用机制与[[硫糖铝]]类似,同时本药是幽门弯曲弧菌的杀菌剂,因此本药临床应用很广。
===== 抗幽门螺杆菌类药 =====
近来研究表明胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系。有关资料显示,HP感染发展为消化性溃疡的累积危险率为15%~20%,成功清除幽门螺杆菌(Htelicobacter pylori,Hp)后,胃炎及溃疡亦被治愈,随访1年以上,复发率从80%下降至20%。常用药物有:
如三钾二橼络合铋、胶态果胶铋等。如三钾二橼络合铋、[[胶态果胶铋]]等。
250mg~500mg/次,3次/d,也可用阿莫西林代替四环素,如儿童患者。d,也可用[[阿莫西林]]代替四环素,如儿童患者。
200~500mg/次,3次/d。国外主张三药联用,连续2周,HP清除率可达80%~90%。
此外对于胃溃疡的药物治疗还有如:生长抑制素八肽(sandostatin,善得定sandostatin,[[善得定]]),它的作用是普遍地抑制消化系统消化液的分泌。对胃溃疡出血以及应激性溃疡出血均有一定疗效。此药还广泛应用于胰腺炎、胰瘘、肠瘘、门脉高压症等疾病的治疗。,它的作用是普遍地抑制消化系统消化液的分泌。对胃溃疡出血以及应激性溃疡出血均有一定疗效。此药还广泛应用于胰腺炎、[[胰瘘]]、[[肠瘘]]、[[门脉高压]]症等疾病的治疗。
==== 手术治疗 ====
胃大部切除术的近期并发症常与手术操作欠佳及手术造成的解剖异常有关。
发生率为0.4%~4.7%。根据出血部位,有胃腔内出血和胃腔外出血。胃腔内出血的常见原因为吻合口出血,其次是旷置的溃疡出血和遗漏的胃溃疡病灶出血,也有早发的吻合口边缘溃疡出血,或十二指肠残端缝闭处出血等情况。吻合口出血多因未作胃黏膜下止血,吻合口缝合过松或过紧,或内层缝线周围感染、撕裂等。胃腔外出血多因胃周围的血管处理不当,或术中损伤肝脏、脾脏、胰腺等脏器组织所致。
胃大部切除术的胃管内流出的血液一般24h后血性逐渐转为黄绿色,如出血不止,量大于500ml以上,应进行止血处理。急诊纤维胃镜检查,不仅可明确出血部位,亦可在胃镜下局部止血,若能控制出血,可避免再次手术。手术止血,胃镜下止血处理后仍不能控制的出血;经充分输血后,血压、脉率仍不稳定,尤其老年人有动脉硬化者,应考虑及早手术。
=== 中医治疗 ===
==== 肝胃不和 ====
中成药:①健胃片,每次4片,每日2~3次,温开水送服。===== 中成药 =====①[[健胃片]],每次4片,每日2~3次,温开水送服。
②舒肝调气丸,每次9克,每日3次,温开水送服。②[[舒肝调气丸]],每次9克,每日3次,温开水送服。
食疗:①茉莉花3~5克,粳米60克。将茉莉花用水煮开后捞出,然后入粳米煮粥,加白糖适量调味食用。酌情食5~7天。===== 食疗 =====①[[茉莉花]]3~5克,[[粳米]]60克。将茉莉花用水煮开后捞出,然后入粳米煮粥,加白糖适量调味食用。酌情食5~7天。
②金桔根30克,猪肚1个,均洗净切碎,加水4碗,煲成1碗半,加食盐适量调味。饮汤食肚,每2天食1次。
==== 肝胃郁热 ====
===== 中成药 =====
①加味逍遥丸,每次9克,每日2次,早晚温开水送服。①[[加味逍遥丸]],每次9克,每日2次,早晚温开水送服。
②溃疡宁胶囊,每晚临睡前服3粒②[[溃疡宁胶囊]],每晚临睡前服3粒(每粒重0.3克),温开水送服,1个月为1疗程。
===== 食疗 =====
①猪胆3只,生黄豆适量。将新鲜猪胆倒出胆汁一半,装入生黄豆,以满为度,将口扎紧,置阴凉通风处晾干,研末。每次6~8克,每日3次,空腹时米汤送服,半个月为1疗程。
②新鲜芦根100~150克,青皮5~10克,粳米100克,生姜2片。前2味同煎取汁,去渣,入粳米煮粥,粥将熟时加生姜,稍煮即可,每日分2次服食。②新鲜[[芦根]]100~150克,青皮5~10克,粳米100克,生姜2片。前2味同煎取汁,去渣,入粳米煮粥,粥将熟时加[[生姜]],稍煮即可,每日分2次服食。
==== 肝胃阴虚 ====
===== 中成药 =====
①阴虚胃痛冲剂,每次10~20克,每日2~3次,开水冲服。①[[阴虚胃痛冲剂]],每次10~20克,每日2~3次,开水冲服。
②参梅养胃冲剂,每次10克,每日2~3次,温开水冲服。②[[参梅养胃冲剂]],每次10克,每日2~3次,温开水冲服。
===== 食疗 =====
①蜂蜜100~150ml,隔水蒸熟后,于吃饭前一次服下,每日3次,长期服食。①[[蜂蜜]]100~150ml,隔水蒸熟后,于吃饭前一次服下,每日3次,长期服食。
②沙参10克,麦冬10克,饴糖30克,雪梨1~2个。前二味先煎去渣去汁,趁热调入饴糖和梨汁,每日分2次温服。②[[沙参]]10克,[[麦冬]]10克,饴糖30克,雪梨1~2个。前二味先煎去渣去汁,趁热调入饴糖和梨汁,每日分2次温服。
==== 脾胃虚寒 ====