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疝气

添加292字节, 2017年12月19日 (二) 11:46
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{{概述图|疝气.jpg}}
疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，俗称“小肠串气”。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。[[疝气]]，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，俗称“小肠串气”。常见的疝有[[脐疝]]，[[腹股沟直疝]]、[[斜疝]]，[[切口疝]]、手术复发疝、[[白线疝]]、[[股疝]]等。
腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。 [[腹壁疝]]多由于[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：[[小肠]]、[[盲肠]]、[[大网膜]]、[[膀胱]]、[[卵巢]]、[[输卵管]]等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
== 病因 ==
主要病因：腔隙内压增高，先天躯体薄弱
==== 腔隙内压升高 ====
腹腔肿瘤、肝脾肿大、肠道后段阻塞造成的肿胀导致腔隙内压升高。腹腔[[肿瘤]]、[[肝脾肿大]]、肠道后段阻塞造成的肿胀导致腔隙内压升高。
==== 先天躯体薄弱 ====
脐部发育缺陷脐环未闭合。腹股鞘状突，婴儿在胚胎时期，腹股沟处帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定的组织。若发育期间腹股鞘状突闭合不全，形成较大的腔隙。腹腔内容物容易进入鞘状突，向体表突出，形成斜疝。多在男性上发生，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。脐部发育缺陷[[脐环]]未闭合。腹股鞘状突，婴儿在胚胎时期，[[腹股沟]]处帮助[[睾丸]]降入[[阴囊]]或[[子宫圆韧带]]的固定的组织。若发育期间腹股鞘状突闭合不全，形成较大的腔隙。腹腔内容物容易进入鞘状突，向体表突出，形成斜疝。多在男性上发生，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。
===中医病因认识===
疝气，为病名。见《外台秘要》卷二十六。又名疝、横痃、膀胱小肠气、贼风入腹、小肠气、膀胱气、奔豚气、蟠肠气、肾系阴肿等。是指以阴囊、小腹疼痛肿起，涉及腰、胁、背以及心窝部、脐周，伴有四肢厥冷，冷气抢心，止作无时为主要表现的疾病。疝气，为病名。见《[[外台秘要]]》卷二十六。又名疝、[[横痃]]、[[膀胱小肠气]]、[[贼风入腹]]、[[小肠气]]、[[膀胱气]]、[[奔豚气]]、[[蟠肠气]]、[[肾系阴肿]]等。是指以阴囊、小腹疼痛肿起，涉及腰、胁、背以及心窝部、脐周，伴有四肢厥冷，冷气抢心，止作无时为主要表现的疾病。
历代论疝，包括多种病证，范围较广。《诸病源候论》有五疝记载，《黄帝内经素问》、《儒门事亲》、《疡医大全》等均有七疝论述，名目繁杂。历代论疝，包括多种病证，范围较广。《[[诸病源候论]]》有五疝记载，《[[黄帝内经素问]]》、《[[儒门事亲]]》、《[[疡医大全]]》等均有七疝论述，名目繁杂。
疝气多由邪聚阴分而致，且发病部位又多是肝经所过，故有“诸疝皆属于肝”之说。
疝气多与足厥阴肝经及任脉经等病变有关。以腹痛控睾、形寒肢冷、痛甚欲厥为寒疝，多由感受寒湿而寒凝气滞所致；以睾丸肿大、硬痛积液，阴囊红肿热痛为湿热疝，为寒湿蕴结化热或湿热下注所致；以小肠脱入阴囊者为狐疝，阴囊时大时小，胀痛俱作，卧则入腹、立则入囊，如狐之出没无常，为肝气失于疏泄所致。疝气多与[[足厥阴肝经]]及任脉经等病变有关。以腹痛控睾、形寒肢冷、痛甚欲厥为寒疝，多由感受[[寒湿]]而寒凝气滞所致；以睾丸肿大、硬痛积液，阴囊红肿热痛为湿热疝，为寒湿蕴结化热或[[湿热下注]]所致；以小肠脱入阴囊者为[[狐疝]]，阴囊时大时小，胀痛俱作，卧则入腹、立则入囊，如狐之出没无常，为肝气失于疏泄所致。
== 预防 ==
'''1)保持健康体重。'''
'''2)防止腹压增高：避免推挤、举、或拉扯重物;减少哭闹，多喝水多吃高纤维食物，促进排便通畅，预防制便秘；戒烟，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。减少哭闹，多喝水多吃高纤维食物，促进排便通畅，预防制便秘；戒烟，防止[[呼吸道感染]]及慢性咳嗽。'''
'''3)坚持加强腹部肌肉锻炼。'''
'''5)运用适当的抬重物技巧，避免提举过重的东西'''
== 常见症状 ==
1、疝内容物为小肠、结肠则可出现阵发性腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门排便排气不畅等肠梗阻症状。1、疝内容物为小肠、结肠则可出现阵发性[[腹胀]]、腹痛、恶心、呕吐、肛门排便排气不畅等[[肠梗阻]]症状。
2、疝内容物为膀胱、肾脏则可出现明显的泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症状。2、疝内容物为膀胱、肾脏则可出现明显的泌尿系统症状，如[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[血尿]]、腰部疼痛等症状。
3、疝内容物为输卵管、卵巢或大网膜，可有腹部钝痛、腰骶部钝痛及食欲减退、消化不良、肠道胀气等非特异性消化道症状。疝内容物绞窄时，则出现不同程度的全身中毒症状，如发热、白细胞计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至发生休克。3、疝内容物为输卵管、卵巢或大网膜，可有腹部钝痛、腰骶部钝痛及食欲减退、消化不良、肠道胀气等非特异性消化道症状。疝内容物绞窄时，则出现不同程度的全身[[中毒]]症状，如发热、白细胞计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至发生[[休克]]。===中医辨证分型中医[[辨证]]分型===
寒疝：阴囊冷痛，睾丸坚硬拘急控引少腹，形寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉细。
有时疝块增大，不能回纳，并有阵发性腹痛、恶心、呕吐等，是为“肠嵌顿”，须急转外科处理。
== 临床检查 ==
1.胃肠道疾病的超声检查胃肠道疾病的[[超声]]检查
对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者
2.常规检查
对无合并症的脐疝患者，以检查框限心电图、肝功能检查为主。对无合并症的脐疝患者，以检查框限[[心电图]]、[[肝功能检查]]为主。
== 诊断鉴别 ==
脐肉芽肿：脐带脱落后，脐根部的伤口受异物刺激脐[[肉芽肿]]：脐带脱落后，脐根部的伤口受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染形成脐疮，脐疮迁延成为表面有少量脓液的樱红色肿物。肿物不可推回腹内。经硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼后可痊愈。
== 并发症 ==
1.消化系统：[[消化系统]]：
普通：下腹部坠胀 、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
严重：由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。
2.泌尿生殖系统：疝气挤压，影响小孩睾丸的正常发育。[[泌尿生殖系统]]：疝气挤压，影响小孩睾丸的正常发育。
== 治疗 ==
==== 手术治疗 ====
逾2岁但脐疝仍未自愈得患儿，应手术治疗。
手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开[[腹白线]]和疝囊，如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合[[腹横筋膜]]，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
=== 中医治疗 ===
'''一、寒凝气滞型一、[[寒凝气滞]]型'''
温经止痛汤：乌药l5克，吴茱萸12克，姜黄12克，郁金12克，木香15克，小茴香10克，青皮12克，炒良姜12克，槟榔15克，元胡12克，川楝子l5克，荔枝核12克，橘核12克，王不留行12克，柴胡12克，甘草6克，水煎服。蛰虫丸、夏枯草丸口服。[[温经止痛汤]]：乌药l5克，吴茱萸12克，姜黄12克，郁金12克，木香15克，小茴香10克，青皮12克，炒良姜12克，槟榔15克，元胡12克，川楝子l5克，荔枝核12克，橘核12克，王不留行12克，柴胡12克，甘草6克，水煎服。蛰虫丸、夏枯草丸口服。
'''二、肾阳不足型二、[[肾阳不足]]型'''
温肾扶阳汤：附子12克，肉桂10克，小茴香12克，吴茱萸12克，黄芪30克，党参30克，白术12克，干姜12克，良姜12克，当归12克，桂枝12克，白芍15克，细辛6克，通草10克，元胡12克，川楝子12克，甘草6克，水煎服。以上方药，水煎，取汁200～300毫升，分3～4次温服，每日1剂。
====耳针疗法[[耳针]]疗法====
选穴
毫针刺，强刺激，每次取2～3穴，每次留针20～30min，隔日1次。
==== 针灸疗法 [[针灸]]疗法 ====针灸治疗：以取大敦、气海、三阴交、太冲等穴为主。寒疝加灸神阙、足三里、关元、照海；热疝加行间、然谷、阴陵泉；狐疝加归来、关元、三角灸（频频灸之）、丰隆、急脉。针灸治疗：以取[[大敦]]、[[气海]]、[[三阴交]]、[[太冲]]等穴为主。寒疝加灸[[神阙]]、[[足三里]]、[[关元]]、[[照海]]；热疝加[[行间]]、[[然谷]]、[[阴陵泉]]；狐疝加[[归来]]、关元、[[三角灸]]（频频灸之）、[[丰隆]]、[[急脉]]。
== 护理 ==
=== 术前护理 ===
2、休息，较大疝块的患者应多卧床休息，离床活动时尽量压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。
3、观察腹部情况，若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，医学|教育网搜集整理不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。3、观察腹部情况，若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。
4、术前一日备皮做好皮肤清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮。
5、灌肠与排尿，术前晚遵医嘱清洁灌肠，预防术后腹涨及排便困难，手术前排尽小便，以防术中误伤膀胱。5、灌肠与排尿，术前晚遵医嘱清洁[[灌肠]]，预防术后腹涨及排便困难，手术前排尽小便，以防术中误伤膀胱。
=== 术后护理 ===
3、尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。
4、适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。4、适当增加营养，平时可吃一些具有[[补气]]作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。
5、大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身体素质。
程爽
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/844451”

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