疝气
疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，俗称“小肠串气”。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
目录
病因
主要病因：腔隙内压增高，先天躯体薄弱
腔隙内压升高
腹腔肿瘤、肝脾肿大、肠道后段阻塞造成的肿胀导致腔隙内压升高。
先天躯体薄弱
脐部发育缺陷脐环未闭合。腹股鞘状突，婴儿在胚胎时期，腹股沟处帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定的组织。若发育期间腹股鞘状突闭合不全，形成较大的腔隙。腹腔内容物容易进入鞘状突，向体表突出，形成斜疝。多在男性上发生，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。
中医病因认识
疝气，为病名。见《外台秘要》卷二十六。又名疝、横痃、膀胱小肠气、贼风入腹、小肠气、膀胱气、奔豚气、蟠肠气、肾系阴肿等。是指以阴囊、小腹疼痛肿起，涉及腰、胁、背以及心窝部、脐周，伴有四肢厥冷，冷气抢心，止作无时为主要表现的疾病。
历代论疝，包括多种病证，范围较广。《诸病源候论》有五疝记载，《黄帝内经素问》、《儒门事亲》、《疡医大全》等均有七疝论述，名目繁杂。
疝气多由邪聚阴分而致，且发病部位又多是肝经所过，故有“诸疝皆属于肝”之说。
疝气多与足厥阴肝经及任脉经等病变有关。以腹痛控睾、形寒肢冷、痛甚欲厥为寒疝，多由感受寒湿而寒凝气滞所致；以睾丸肿大、硬痛积液，阴囊红肿热痛为湿热疝，为寒湿蕴结化热或湿热下注所致；以小肠脱入阴囊者为狐疝，阴囊时大时小，胀痛俱作，卧则入腹、立则入囊，如狐之出没无常，为肝气失于疏泄所致。
预防
1)保持健康体重。
2)防止腹压增高：避免推挤、举、或拉扯重物;减少哭闹，多喝水多吃高纤维食物，促进排便通畅，预防制便秘；戒烟，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。
3)坚持加强腹部肌肉锻炼。
4)保证小肠不冲击疝环口，使疝环口得到治疗。
注意事项
1)饮食习惯及营养
良好的饮食习惯及营养，能帮助您避免便秘的产生，并且帮助肌肉组织健全。
2)戒烟
不要抽烟，因为刺激肺部所造成的长期咳嗽，不仅将您暴露在发生疝气的风险下，更可能造成疝气的复发。
3)做运动
定期而缓和的运动，有助于强化腹部肌肉。
4)维持均衡的体重
如果您体重过重，试着减轻一些体重，如此可以减轻腹部的压力。
5)运用适当的抬重物技巧，避免提举过重的东西
常见症状
1、疝内容物为小肠、结肠则可出现阵发性腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门排便排气不畅等肠梗阻症状。
2、疝内容物为膀胱、肾脏则可出现明显的泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症状。
3、疝内容物为输卵管、卵巢或大网膜，可有腹部钝痛、腰骶部钝痛及食欲减退、消化不良、肠道胀气等非特异性消化道症状。疝内容物绞窄时，则出现不同程度的全身中毒症状，如发热、白细胞计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至发生休克。
中医辨证分型
寒疝：阴囊冷痛，睾丸坚硬拘急控引少腹，形寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉细。
湿热疝：阴囊红肿灼痛，睾丸肿痛，或伴有恶寒发热，小便短赤，便秘，苔黄腻，脉濡数。
狐疝：少腹部与阴囊部牵连坠胀疼痛，甚则控引睾丸，立则下坠，阴囊胀大，卧则入腹，阴囊肿胀自消，重则以手推托方能复原回腹。
有时疝块增大，不能回纳，并有阵发性腹痛、恶心、呕吐等，是为“肠嵌顿”，须急转外科处理。
临床检查
1.胃肠道疾病的超声检查
对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者
2.常规检查
诊断鉴别
脐肉芽肿：脐带脱落后，脐根部的伤口受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染形成脐疮，脐疮迁延成为表面有少量脓液的樱红色肿物。肿物不可推回腹内。经硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼后可痊愈。
并发症
1.消化系统： 普通：下腹部坠胀 、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
严重：由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。
2.泌尿生殖系统：疝气挤压，影响小孩睾丸的正常发育。
治疗
西医治疗
非手术治疗
鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗。
1、胶布粘贴法： 取宽约5厘米、长度超过病人腰围6-10厘米的医用胶布，一端前约5厘米剪成舌头样，另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后，贴有胶布的腰背部可内垫纱布，粘贴时必须适度贴紧，并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次，可连续贴用3-6月。外围可加弹性带(松紧带)，防止胶布滑脱。由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。
2、弹性腹带法： 此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带，睡觉时松下，并经常调节松紧度。这方法操作较简便，既防止脐疝过分膨出，又保证小儿饮食入量和腹部发育弹性。
手术治疗
逾2岁但脐疝仍未自愈得患儿，应手术治疗。 手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
中医治疗
一、寒凝气滞型
温经止痛汤：乌药l5克，吴茱萸12克，姜黄12克，郁金12克，木香15克，小茴香10克，青皮12克，炒良姜12克，槟榔15克，元胡12克，川楝子l5克，荔枝核12克，橘核12克，王不留行12克，柴胡12克，甘草6克，水煎服。蛰虫丸、夏枯草丸口服。
二、肾阳不足型
温肾扶阳汤：附子12克，肉桂10克，小茴香12克，吴茱萸12克，黄芪30克，党参30克，白术12克，干姜12克，良姜12克，当归12克，桂枝12克，白芍15克，细辛6克，通草10克，元胡12克，川楝子12克，甘草6克，水煎服。以上方药，水煎，取汁200～300毫升，分3～4次温服，每日1剂。
耳针疗法
选穴
方法
毫针刺，强刺激，每次取2～3穴，每次留针20～30min，隔日1次。
针灸疗法
针灸治疗：以取大敦、气海、三阴交、太冲等穴为主。寒疝加灸神阙、足三里、关元、照海；热疝加行间、然谷、阴陵泉；狐疝加归来、关元、三角灸（频频灸之）、丰隆、急脉。
护理
术前护理
1、做好心理护理，吸烟者应在术前两周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。
2、休息，较大疝块的患者应多卧床休息，离床活动时尽量压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。
3、观察腹部情况，若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。
4、术前一日备皮做好皮肤清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮。
5、灌肠与排尿，术前晚遵医嘱清洁灌肠，预防术后腹涨及排便困难，手术前排尽小便，以防术中误伤膀胱。
术后护理
1、体位：去枕平卧位双膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。
2、饮食，术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质(米汤、鱼汤等)。暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物，循序渐进过度到普通饮食。
3、活动，一般术后3-6天可考虑下床活动，年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。
4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒，咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手术失败，避免用力解便。
5、防止阴囊水肿：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血渗液易积于此，术后应用干毛巾垫于阴囊下，避免水肿。
6、预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，若发现污染或脱落应通知医生给予更换，注意观察切口周围的皮肤有无红肿，疼痛和每日的体温，一般术后三天体温升高至38°C属于正常范围。
7、出院后逐渐增加活动，3个月内应避免重体力劳动或举重物，避免剧烈咳嗽和用力解便，若疝复发，尽早就诊。
8、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，少食多餐。
9、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。
日常护理
1、应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。
2、注意休息，坠下时，可用手按摩，推至腹腔。
3、尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。
4、适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。
5、大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身体素质。
饮食保健
饮食适宜
1、要替患儿进补，必须选择清润又不太寒凉且破气的食物，像菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等，水果如苹果葡萄桃子等。
2、多吃高纤维饮食，包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜。
3、暂时不宜吃的如绿豆、白菜、黄豆芽、白萝卜、青萝卜等，水果有橙子、雪梨等，油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜吃。
4、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等)。
饮食禁忌
腌菜
属于高盐食物，不宜过多食用，对身体有很大的危害
肥肉
属于特别油腻的食物，肥甘厚味，多食无益，加重胃肠道的负担
油条
属于特别油腻的食物，而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油，对人体极为有害。
