=== 中医治疗 ===
日常生活中的很多的因素都可以造成失眠,例如:精神因素,机体疾病因素,甚至年龄的大小、文化程度的高低和生活的习惯,以及工作环境等因素,都与失眠有着密切的关系。'''方一:'''
中医上讲:人由于被[[七情]]所伤,即恼怒、忧思、悲恐、惊吓而导致气血、阴阳失和、脏腑功能失调,以至心神被扰,神不守舍而不寐。中医治疗失眠的具体方法种类繁多,内容丰富,且各具特色。这里,我们根据国家标准《中医临床诊疗术语》的疗法分类,选择一部分常用的中医治疗方法,做一简单介绍。【方药】大黄,芒硝,连翘、银花,红藤,元胡,木香、桃仁,丹皮。水煎服,每日1剂。
药物疗法指通过口服药物,经由消化器官吸收,以达到扶正祛邪、调节机体气血阴阳,使机体康复的治法。常用的治疗方法有汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。口服药物的剂型有汤剂、丸剂、散剂膏剂、丹剂、酒剂、片剂、糖浆、茶剂、冲剂等不同剂型。本法是在临床各科应用范围最广的治疗方法。【治法】本方清热通腑,行气活血,适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎。
[[针灸]]疗法用[[针刺]]、[[艾灸]]的方法在人体经络及经外腧穴施以一定的手法,以通调营卫气血、调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病。针刺又可分为体针、头针、面针、眼针、耳针、足针、温针、火针、三棱针、梅花针等多种针法。灸法可分为艾条灸、麦粒灸、疤痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、药饼灸等。针灸疗法的应用范围极其广泛。【症状】主要症状如右小腹隐痛拒按,持续或阵发,或疼痛初在上腹部,或先绕脐疼痛,随后转移至右天枢穴附近,可伴腹皮挛急,脘胀纳呆,恶心嗳气,微热,大便正常或秘结。舌苔薄白或黄白相兼,脉弦滑、弦滑数或细涩。
'''一、肝郁化火。方二:'''
【证候】包括不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦而数。【方药】金银花,蒲公英、紫花地丁,白花蛇舌草、大黄,川楝子、丹皮,赤芍,虎杖。水煎服,每日1剂。
【分析】本证多因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐。肝气犯胃,则不思饮食。肝郁化火,肝火乘胃,胃热则口渴喜饮。肝火偏旺,则易噪易怒。火热上扰,故目赤口苦,小便黄赤,大便秘结。舌红,苔黄,脉弦而数,均为热象。【治法】本方清热解毒,化瘀消痛,适用于热蕴所致阑尾炎。
【治法】疏肝泻热,佐以安神。【症状】主要症状如:腹痛拒按,右下腹压痛较明显,有反跳痛,腹皮挛急,或可扪及包块,伴身热口渴食少脘痞,恶心呕吐,大便秘结或便溏不爽,小便短赤,苔黄少津或厚腻,脉弦数或滑数。
【方药】[[龙胆泻肝汤]]加味。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火;泽泻、木通、车前子清利肝经湿热;当归、生地养血和肝;柴胡疏畅肝胆之气;甘草和中。可加朱获神、龙骨、牡蛎以镇心安神,如胸闷肋胀,善大息者,加郁金、香附之类以疏肝开郁。'''方三:'''
'''二、痰热内扰。'''【方药】银花,连翘,黄芩、生地、玄参,生甘草,大黄,紫花地丁,野菊花、蒲公英,冬瓜子。水煎服,每日1剂。
【证候】包括不寐头重,痰多胸闷,恶食,嗳气,吞酸恶心,心烦口苦,目眩,苔腻而黄,脉滑数。【治法】本方清热解毒,通腑排脓,适用于脓毒溃散所致的阑尾炎。
【分析】本证多因宿食停滞、积湿生痰,因痰生热,痰热上扰则心烦不寐。因宿食痰湿雍遏于中,故而胸闷。清阳被蒙,故头重目眩。痰食停滞则气机不畅,胃失和降,故证见恶食,嗳气,或呕恶。苔腻而黄,脉滑数,均为痰热,宿食内停之证。【症状】主要症状如:腹痛自右下腹扩展至全腹,痛势剧烈,腹皮紧急,全腹压痛,反跳痛,高热不退或往来寒热,面红目赤,唇干口臭,恶心呕吐,腹胀便秘,或大便溏薄而秽臭不爽,小便频数似淋,舌质红降而干,苔黄糙起刺或黄厚而腻,脉弦滑数或细数。
【治法】化痰清热,和中安神。'''方四:'''
【方药】[[温胆汤]]加黄连、山栀主之。方用半夏、陈皮。竹茹、枳实理气化痰,和胃降逆;黄连、山栀清心降火;茯苓宁心安神。痰热重而大便不通者,可用礞石滚痰丸降火泻热,逐痰安神。====按摩疗法====【方药】白芍,甘草、柴胡,枳壳、丹皮、黄柏。水煎分3次服,每日1剂,重者加倍服。本方适用于急、慢性阑尾炎。
按压[[心包经]] 循着双侧上臂内侧中线,由上向下按压,痛点再重点按压,每日1~2次。'''方五:'''
点揉[[神门穴]] 神门穴位于腕横纹肌尺侧端,尺侧屈腕肌腱的桡侧凹陷处,于每日临睡前用一拇指指端的螺纹面,点揉另一手的神门穴,换另一手的拇指,同样点揉前手的神门穴,以感酸胀为宜,各重复30次。【方药】苡米。清水煮烂为粥,稀稠适度,分1--2次服食,每日1剂。本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。
睡前搓[[涌泉穴]] 于每日临睡前取仰卧位,微屈小腿,以两足心紧贴床面,做上下摩擦动作,每日30次。'''体针(之一)'''
揉捻耳垂 双手拇指和食指分别捏住双侧耳垂部位,轻轻地捻揉,使之产生酸胀和疼痛的感觉,揉捻约2分钟。 (一)取穴
梳头法 用指叩法,双手弯曲,除拇指外,余四指垂直叩击头皮,方向为前发际、头顶、后头、项部,左中右三行。每天3~5次,每次至少五分钟。也可用梳子,方法同前。主穴:阑尾穴、足三里、阿是穴。
==== 针灸疗法 ====配穴:恶心呕吐加上脘、内关;发热加曲池、尺泽;腹胀加大肠俞、次髎 。取仰卧位,常规皮肤消毒,主穴取阑尾穴位置:足三里穴下约2寸处。 阿是穴位置:系右下腹压痛最明显点(麦氏点)(下同)。 (二)治法 一般仅取主穴,每次取2~3穴。如某些症状明显,酌加1~2个配穴。操作上,除尺泽以三棱针刺血外,余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法,行强刺激1~2分钟,留针30分钟~1小时,隔5~10分钟运针1次。亦可接通G6805电针仪,用疏密波,电流强度以病人能耐受为度。每日针1~2次。 (三)疗效评价 根据近年来各地报道,针灸治疗急性单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎,平均有效率在85%~90%左右。还有人曾对461例患者的远期疗效进行随访(随访19~21年)。结果,未行手术率为38.9%,未复发率为31.4%[5]。表明,针灸治疗的远期疗效也较巩固。 '''体针(之二)''' (一)取穴: 主穴:膝四、大横。 膝四穴位置:右膑骨外缘上4寸。 (二)治法 主穴均取。令患者仰卧屈膝,以28号2寸毫针直刺膝四穴,快速进针,深度以得气为度,采用拇指向后、食指向前捻转手法,使其针感沿大腿向上传导,以过腹股沟到小腹为佳。大横穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻转之法,促使针感向下传道至腹股沟,使两侧针感相接。留针30分钟,每隔10分钟捻转1次。每日1~2次。 (三)疗效评价 以本法共治急性阑尾炎患者750例,短期内治愈735例,占98.0%。余15例中,6例系慢性阑尾炎长期反复急性发作者,局部形成肿块,另9例系急性穿孔,予以手术治疗[百会7]。 '''拔罐(之一)'''(一)取穴 主穴:神阙、膈俞。 配穴:天枢、中脘、关元、阑尾穴。 (二)治法 令患者先取仰卧位,针刺配穴,每次选2~3穴,得气后用强刺激泻法,留针一小时左右。留针期间,每隔10~15分钟捻转提插一次。取针后,嘱病人转成坐位,用皮肤针弹刺主穴,至局部潮红并轻度出血,之后在神阙穴吸拔大罐,膈俞穴左右分别吸拔中罐。留罐15~20分钟,以局部皮肤呈深红色为宜。上述方法,根据症情,每日治疗1~2次。不计疗程。 (三)疗效评价 共治50例,均获临床治愈,其痊愈率达100%[8]、[。 '''拔罐(之二)'''(一)取穴 主穴:分2组。1、府舍、腹结、阑尾穴;2、大横、阿是穴、阑尾穴。 配穴:恶心、呕吐加上脘,反跳痛明显加天枢,体弱加关元。 (二)治法 每次取一组主穴,阑尾穴取双侧,余取右侧。据症加配穴。腹部穴除关元外,均用三棱针快速点刺5~10下后,立即拔罐,关元穴仅拔罐不点刺,均留罐15分钟。阑尾穴仅针刺,进针得气后留针30分钟,中间行捻转泻法1次。两组主穴可交替轮用。每日1次,7次为一疗程,疗程间歇3天。 (三)疗效评价 共治46例,治愈28例,显效8例,有效7例,无效3例,总有效率为93.5%[印堂9]]、[。 '''穴位注射'''(一)取穴 主穴:阑尾穴 (二)治法 药液:注射用水。 阑尾穴双侧均取。体质强壮、针感迟纯者,针尖向上斜刺与皮肤呈45度角,注射速度稍快,每穴10毫升,5分钟内注射完毕;体质弱或针感强者,针尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,缓慢推入。每日1次,3~4次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治97例,均在一疗程内治愈。随访1~5年未见复发[太阳穴10]](双)、。 '''耳针'''(一)取穴 主穴:新阑尾点。 配穴:发热加皮质下、耳轮,呕吐加迷根。 新阑尾点位置:位于对耳轮耳腔缘,在臀与腰椎之间。 (二)治法 主穴,每侧注入注射用水0.2毫升左右,每日2次,症情缓解后每日1次。依据症情酌配配穴1~2穴。用毫针刺法,探得敏感点以后,速刺入快速捻转,刺激宜强,持续捻转2~3分钟后,留针30分钟~1小时,其间可行间断刺激。每日1~4次。耳轮穴用刺血法,每日1次。 (三)疗效评价 疗效标准:[[神门1]](双)、痊愈:自觉腹痛消失,腹部压痛和反跳痛消失,血象恢复正常;[[内关2]](双),施以捻转的有效:一般情况改善,腹痛缓解,腹部压痛及反跳痛减轻或消失;[[平补平泻法3]]。随证配穴:无效:治疗前后未见改善,甚至恶化者。 共治疗80例(包括15例慢性阑尾炎),结果痊愈74例,有效4例,无效2 例。总有效率为97.5%[[心脾两虚]6]型加心俞、脾俞、三阴交,用捻转补法;心胆气虚型加心俞、胆俞、丘墟,用捻转补法;阴虚火旺型加太溪、涌泉、太冲,前两穴用捻转补法,太冲用捻转泻法;肝郁化火型加合谷、太冲,用捻转泻法;痰热内扰型加中脘、丰隆、内庭,用捻转泻法;得气后留针20分钟,每日1次,10次为1疗程。。
== 护理 ==