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{{概述图|乳腺炎.jpg}}

[[乳腺炎]]是指[[乳腺]]的急性化脓性感染,是[[产褥期]]的[[常见病]]，是引起产后[[发热]]的原因之一，最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。[[哺乳期]]的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。

乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难。

乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。

乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫， 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。

如果孩子有口腔炎症，则病菌可直接侵入乳管，继而扩散至乳腺间质，引起化脓性感染。

乳腺炎中医称为“乳痈”，乳痈的病因大多数是因为乳头畸形、破伤、哺乳时乳头被咬伤，乳汁积滞于乳络，感受毒邪所致。排乳不畅、乳汁积滞是感受毒邪的重要条件，而乳汁所以排泄不畅，多由于情志不畅、肝气不疏、气血郁滞之故，因乳头属足厥阴肝经。朱丹溪曾指出“窍不得通，而汁不得出”，失此不治则成乳痈。再者，由于乳房属足阳明胃经，过食肥甘，胃热熏蒸，湿热浊气壅结乳房，亦可成痈。总之，本病多由肝经之气、阳明之热互相郁结，使经络阻塞、气血运行失常而成。

1、避免乳汁淤积。

2、防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗。

3、不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯。

很多母亲在给孩子喂养母乳的时候，总是习惯于让孩子含着乳头睡觉，这是导致哺乳妇女乳腺炎的重要原因。

4、孕期按摩保健：怀孕6个月左右就要开始以上的按摩方法，每日坚持，不仅可以通畅乳腺，使哺乳期减少疼痛，还可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的发病几率。

1.疼痛

急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛、边界不清的硬结、触痛。

2.发炎症状

急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，可伴有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状，及腋下淋巴结肿大、触痛。

3.脓肿

1.血常规：白细胞可升高。

2.B超：无明显变化，晚期可有脓腔形成。液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

==鉴别诊断==

急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期, 起病急, 早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块, 伴[[畏寒]] , 发热等全身[[中毒]]症 状。当[[急性炎症]]未能及时控制, 数天后迅速发展形成脓肿, 局部 穿刺抽到脓液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别:

②炎性乳腺癌 乳房内可触及巨大肿块, 皮肤红肿范围甚广, 但局部压痛及全身中毒症状均较轻 , 穿刺[[细胞学]]检查,可找到癌细胞确定诊断。　

1.脓毒血症和菌血症

病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症，此时病人持续高热、面色潮红、谵妄，可出现转移性脓肿。

2.乳房瘘管

成脓期脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管，如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。　

1.注意清洁

早期注意休息，暂停患者乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切开引流者应终止哺乳。这是治疗乳腺炎的首要前提。

2.使用回乳药

停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2。5毫克，一日3次。

3.全身应用抗生素

为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。

5.热敷

局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。

6.封闭

0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。

1、热毒内盛(酿脓期乳腺炎)

【治法】要进行清热解毒，活血消痈。

【方药】可以服用消化汤。可采用金银花60克，紫背天葵15克，天花粉9克，当归30克，生甘草9克，通草3克。水煎服。

2、肝胆二经风热血燥(郁乳期乳腺炎)

【治法】要进行疏肝养血，滋阴润燥。

【方药】可以服用当归清营汤。可采用当归、生地、山栀、赤茯苓、白芍各9克，柴胡、川芎、甘草各3克，贝母4.5克，丹皮、天花粉、连翘各6克。水煎服。

3、肝郁气滞导致的乳腺炎

【治法】要进行疏肝通络，化痰消肿。

【方药】可以服用加味逍遥散。可采用柴胡、白术、甘草、黄芩、白芍、当归、茯苓、半夏、白芷、陈皮、桔梗呼3克。研为为粗末，水煎服。

1.按摩，患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以通畅阻塞的乳腺管口。

2.中药外敷，取芒硝100克，研细，加入面粉调成糊剂。贴敷于息侧乳房局部，可减轻乳房疼痛。

3.吸乳，哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头，定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空。如乳汁过多婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空;发热，体温达39℃时不宜吸乳。

4.不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。

5.饮食宜清淡，易消化，忌辛辣。

6.保持心情愉悦，情志不畅亦与本病有关，要劝导病人解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。

1、蒲公英粥

【用法】宜秋冬季早晚[[空腹]]食用。　　

1、 海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。