乳腺炎
乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。
目录
病因
乳头过小
乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难。
乳汁过多
乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。
乳管不通
乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫， 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。
乳头内陷
婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。
婴儿经常含乳头而睡
如果孩子有口腔炎症，则病菌可直接侵入乳管，继而扩散至乳腺间质，引起化脓性感染。
中医病因认识
乳腺炎中医称为“乳痈”，乳痈的病因大多数是因为乳头畸形、破伤、哺乳时乳头被咬伤，乳汁积滞于乳络，感受毒邪所致。排乳不畅、乳汁积滞是感受毒邪的重要条件，而乳汁所以排泄不畅，多由于情志不畅、肝气不疏、气血郁滞之故，因乳头属足厥阴肝经。朱丹溪曾指出“窍不得通，而汁不得出”，失此不治则成乳痈。再者，由于乳房属足阳明胃经，过食肥甘，胃热熏蒸，湿热浊气壅结乳房，亦可成痈。总之，本病多由肝经之气、阳明之热互相郁结，使经络阻塞、气血运行失常而成。
预防
1、避免乳汁淤积。
2、防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗。
3、不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯。
很多母亲在给孩子喂养母乳的时候，总是习惯于让孩子含着乳头睡觉，这是导致哺乳妇女乳腺炎的重要原因。
4、孕期按摩保健：怀孕6个月左右就要开始以上的按摩方法，每日坚持，不仅可以通畅乳腺，使哺乳期减少疼痛，还可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的发病几率。
常见症状
1.疼痛
急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛、边界不清的硬结、触痛。
2.发炎症状
急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，可伴有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状，及腋下淋巴结肿大、触痛。
3.脓肿
由于治疗措施不得力或病情进一步加重，局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感 不明显，不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时，要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。
临床检查
1.血常规：白细胞可升高。
2.B超：无明显变化，晚期可有脓腔形成。液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。
鉴别诊断
急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期, 起病急, 早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块, 伴畏寒 , 发热等全身中毒症 状。当急性炎症未能及时控制, 数天后迅速发展形成脓肿, 局部 穿刺抽到脓液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别:
①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段, 而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管, 所以病变累及大部分乳房, 且皮肤呈桔皮样外观；
②炎性乳腺癌 乳房内可触及巨大肿块, 皮肤红肿范围甚广, 但局部压痛及全身中毒症状均较轻 , 穿刺细胞学检查,可找到癌细胞确定诊断。
并发症
病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症，此时病人持续高热、面色潮红、谵妄，可出现转移性脓肿。
2.乳房瘘管
成脓期脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管，如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。
治疗
西医治疗
1.注意清洁
早期注意休息，暂停患者乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切开引流者应终止哺乳。这是治疗乳腺炎的首要前提。
2.使用回乳药
停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2。5毫克，一日3次。
3.全身应用抗生素
为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
4.排脓
已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。 结合治疗乳腺炎的七种方法，患者应保持良好的心态，双管齐下，治疗效果会更好。
5.热敷
局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。
6.封闭
0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。
中医治疗
1、热毒内盛(酿脓期乳腺炎)
【治法】要进行清热解毒，活血消痈。
【方药】可以服用消化汤。可采用金银花60克，紫背天葵5克，天花粉9克，当归30克，生甘草9克，通草3克。水煎服。
2、肝胆二经风热血燥(郁乳期乳腺炎)
【治法】要进行疏肝养血，滋阴润燥。
【方药】可以服用当归清营汤。可采用当归、生地、山栀、赤茯苓、白芍各9克，柴胡、川芎、甘草各3克，贝母4.5克，丹皮、天花粉、连翘各6克。水煎服。
3、肝郁气滞导致的乳腺炎
【方药】可以服用加味逍遥散。可采用柴胡、白术、甘草、黄芩、白芍、当归、茯苓、半夏、白芷、陈皮、桔梗呼3克。研为为粗末，水煎服。
护理
1.按摩，患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以通畅阻塞的乳腺管口。
2.中药外敷，取芒硝100克，研细，加入面粉调成糊剂。贴敷于息侧乳房局部，可减轻乳房疼痛。
3.吸乳，哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头，定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空。如乳汁过多婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空;发热，体温达39℃时不宜吸乳。
4.不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。
5.饮食宜清淡，易消化，忌辛辣。
6.保持心情愉悦，情志不畅亦与本病有关，要劝导病人解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。
饮食保健
食疗方
1、蒲公英粥
【原料】蒲公英60克 金银花30克 粳米50～100克。
【制作】先煎蒲公英、金银花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。
【用法】任意服食。
【功效】清热解毒。适用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎、眼结膜炎等症。
2、金针猪蹄汤
【原料】鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克) 猪蹄1只。
【制作】将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。
【用法】吃肉，喝汤。每日1次，连吃3～4次。
【功效】清热消肿，通经下乳。适用于乳腺炎、乳汁不下。
【用法】宜秋冬季早晚空腹食用。
饮食注意事项
1、 海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。
2、 蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。
3、 花生（但消化不良不能吃花生）、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣（每日6个）一年四季坚持。
4、 每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的炸汁）。
6、 白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。
7、 咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。
8、 蒸米饭一定要把米淘干净（水为清水）否则有致癌成分。
9、 加热菜要用微波炉（起到杀菌的作用）。
10、 西红柿要多食，尤其是熟西红柿。
11、 清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。
12、 绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。
14、 隔夜的白菜不能吃。
15、 西兰花在身体内产生抗体，抗病毒侵入。
