不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。
不孕症，中医学称之“全不产”、“无子”、“断绪”等。不孕症，中医学称之“全不产”、“[[无子]]”、“[[断绪]]”等。
== 病因 ==
受孕过程及条件： 必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。以上任一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。女性不孕的主要原因：排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。'''1.输卵管因素：'''输卵管因素：
输卵管过长或狭窄，输卵管堵塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。
'''2.卵巢因素：''' [[卵巢]]发育不全、[[黄体]]功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。'''3.宫颈病变：''' 宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过[[宫颈]]管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。如今，射频介入治疗可以有效的治疗宫颈炎、宫颈糜烂及息肉肥大等问题。生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。 '''4.免疫学因素：'''
系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。
性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。 全身性疾病所致不孕：引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。'''5.肥胖症：'''肥胖症
肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。
甲状腺功能障碍甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：'''6.甲状腺功能障碍：'''1、卵巢功能异常 临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识。3、代谢异常 在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。4、影响子宫发育 动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。'''7.[[糖尿病]]：'''糖尿病
糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚。
== 预防 ==
1.了解生理知识及处理方法。一般女子在14岁左右的时候，月经就会初潮，这是一种正常的生理现象，它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。
2.讲究经期卫生，预防感染。在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病，如月经不调、痛经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕。3.月经不调应早治：月经不调是指经期、经色、经量发生变化，或发生闭经、痛经、崩漏等，不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号。少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好，莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好。4.注意体育锻炼，保持良好的心情对待月经的到来。5.在饮食方面，月经期间的饮食也是非常值得注意的，宜温热，忌寒凉;6.月经迟来要晚婚：有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少、色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下，婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症。因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女，应认真锻炼，适当辅以药物调理。== 常见症状 == 一、症状： 1 月经异常：月经周期改变：月经提早或延迟;经量过多、过少;经期延长;有闭经、痛经、不规则阴道出血;2.乳房及分泌异常：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由服用避孕药及利血平等降压药引起，溢乳常常合并闭经导致不孕。3.阴道炎性疾病致阴道分泌物增多、附件肿物、增厚及压痛;4.月经前后诸症：少数女性月经前后周期性出现经行乳胀、头痛、泄泻、浮肿、发热、口糜、面部痤疮、风疹块、抑郁或烦躁等一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不全引起，常可导致不孕。5 子宫内膜发育迟缓、子宫发育不良和畸形;6 重度营养不良、体型和体重指数(body mass index，BMI)即体重(kg)/身高(m2)异常等等。== 临床检查 == 1.雌激素试验孕激素试验阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。讲究经期卫生，预防感染。在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病，如[[月经不调]]、[[痛经]]、[[外阴炎]]、[[阴道炎]]、[[宫颈炎]]、[[子宫内膜炎]]，[[附件炎]]、[[盆腔炎]]等、这些病症均会妨碍婚后受孕。
方法：口服己烯雌酚1mg/d，共20天，停药后阴道出血为Ⅱ度闭经，表明体内雌激素水平低下。其病因在卵巢、垂体或下丘脑功能不良。若做GnRH垂体兴奋试验后阴道无出血，则可明确子宫性闭经。2.孕激素试验判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。方法：每天肌肉注射黄体酮20mg，用3天，或每天肌内注射10mg，用5天;亦可每天口服甲地孕酮5mg，用5天。若停药后3～7天出现阴道出血，表明该妇女体内有一定的雌激素，为Ⅰ度闭经;若无出血则为阴性，可能因为体内雌激素水平极低、子宫内膜增生不良，子宫内膜被破坏或缺如(如严重子宫内膜结核病、宫腔粘连或幼稚型子宫等)。3.FSH、LH、PRL测定适当时测定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息，检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经(表1)。(1)PRL：正常值为0～20µg/L，PRL>25µg/L，而FSH/LH水平低，则属高催乳素血症(hyperprolactinemia)，PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查，排除垂体肿瘤。(2)月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L。①FSH、LH值>40U/L，可能的情况有：卵巢功能障碍，卵巢早衰，或卵巢发育不全，卵巢不敏感综合征，分泌促性腺激素的肿瘤，17-羟化酶缺乏引起的原发性闭经等。对原发性闭经患者，应作染色体核型分析及分带检查。②LH>25U/L而FSH值正常、E2偏高或正常，特别是LH/FSH>3时，则可能为多囊卵巢综合征，这时测定雄激素可发现雄烯二酮常上升。③FSH，LH均<5U/L，示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑，而垂体与下丘脑病变的区别，需借助GnRH试验，如结果不明确，则做蝶鞍多向断层摄片或CT检查有无异常，多向断层摄片异常时进行眼底检查。4.GnRH垂体兴奋试验GnRH垂体兴奋即LHRH试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，提示GnRH治疗反应。方法：3ml生理盐水加入50µg 10肽GnRH静脉推注。分别取注射前后15，30，60和120min的血清测LH。LH峰值出现在用药后15～30min，峰值出现在用药后15～30min且绝对值增加7.5µg/L以上或LH较用药前增高3倍以上为正常反应，垂体功能良好;峰值出现在用药后60～90min为延迟反应;若LH基值低，在6µg/L以下，用药后增加值低于基值2倍为低反应。结果分类：①用药前FSH、LH低或正常，用药后反应正常为下丘脑功能不全型;②用药前FSH、LH低，用药后无反应为垂体功能不全型;③用药前FSH、LH基值大于30U/L，用药后垂体过度反应，为卵巢功能不全型，提示卵巢性闭经;④用药前LH高，为FSH一倍，用药后LH为过度反应，用药前FSH低或正常，用药后反应正常为多囊卵巢综合征。5.促性腺激素试验 克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG 70～150U/d，在连续用药过程中监测排卵，卵泡成熟时，再肌注HCG 5000～10000U/d，有排卵为促性腺激素试验阳性。6.克罗米酚试验克罗米酚试验方法：Ⅰ度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚，50～100mg/d，共5天。阳性提示轻度下丘脑型闭经。克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常。7.ACTH兴奋试验ACTH 20mg，肌注，分别测用药前、后24h尿17-酮类固醇和17-羟类固醇排泄量。PCOS者反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。8.促甲状腺素释放素(TRH)刺激试验 TRH为一种三肽，能刺激垂体细胞，分泌促甲状腺素与催乳素患者先排尿，卧床休息20min，将100µg TRH溶于生理盐水中快速静脉注射在5，10，15，30与60min抽血作测定，15min内催乳素(PRL)如比基值高5～10倍，此类患者有高催乳素血症的倾向。一般PRL<120µg/L为正常反应，120～150µg/L为可疑，>150µg/L为过度反应。9.地塞米松抑制试验适用于闭经男性化患者。地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2天或7天，比较用药前尿17-酮类固醇，17-羟类固醇，血睾酮，血脱氢表雄酮等变化。若垂体-肾上腺皮质轴功能正常，则用药后由于负反馈作用，抑制ACTH，尿17-酮类固醇和17-羟类固醇值降低。但Cushing综合征、肾上腺皮质肿瘤患者则不降低。== 诊断鉴别 ==1.卵巢性不孕是女性不孕中常见的原因之一有 15%-20%的不孕妇女有排卵缺陷，这种缺陷临床常伴有月经紊乱、不排卵或黄体功能不全未破裂卵泡黄素化综合征等。2.外阴阴道性不孕阴道损伤后形成的癫痕粘连性狭窄或先天性无阴道、阴道横隔，处女膜无孔或过厚坚韧等都可能影响性交或阻碍精子的进人。3.宫颈性不孕宫颈减液(CM)中所含的葡萄糖及其营养物质，对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。精子和宫颈或液相互影响，是精子生存及发挥功能的重要关键性环节因宫颈因素而致不孕者，占不孕总数的5%～10%。4.子宫性不孕单纯性子宫性不孕少见，仅占不孕患者的2%左右。子宫畸形如马鞍状子宫纵隔或半纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良均可致不孕;过大的子宫肌瘤或由于生殖器官炎症或盆腔子宫内膜异位症引起粘连，牵拉及推移等使宫体过度倾斜也可致不孕;子宫内膜结核在病变静止后，不易被子宫内膜组织切片所发现但影响胚胎着床;子宫内膜创伤性损伤如：多次刮宫或刮宫过深，也导致受精卵不能着床。5.输卵管性不孕输卵管对生育有重要意义它在性激素和神经系统调控下，组织结构、生理生化等方面发生周期性变化对卵子的截获，受精卵的输送，给受精卵提供营养及新陈代谢的合适环境等均有极其重要的意义。6.染色体异常性不孕染色体异常可引起性腺发育异常或生殖道异常如肾上腺性腺综合征与先天性卵巢发育不全症(Turner综合征)等。7.免疫性不孕免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常无致病因素发现、配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在在不孕夫妇中免疫性不孕占5%-7%。有抗精子和抗透明带两种免疫性不孕，目前对后者的发病机理还不太清楚因而临床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。== 并发症 ==内分泌失调：出现了很多黄斑、面色发暗、色斑，脾气变得急躁，妇科内分泌疾病;肥胖，乳房胀痛、乳腺增生，白发、早衰。输卵管堵塞出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫内膜结核可有以下临床表现：月经不正常，因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。急性子宫内膜炎的主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。== 治疗 ==主要是调整内分泌功能，促进诱发卵巢排卵及健全黄体功能。月经不调应早治：月经不调是指经期、经色、经量发生变化，或发生[[闭经]]、[[痛经]]、[[崩漏]]等，不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号。少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好，莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好。
1．诱发排卵 用于无排卵性不孕。4.注意体育锻炼，保持良好的心情对待月经的到来。
(1)氯米芬(CC)：为最常用的促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者。于自然月经或人工诱发周期的第3—5日开始，每日服50一150mg(从小剂量开始)，连用5日。3个月为一个疗程。尽管CC排卵率高达80％，但受孕率仅为30％一40％，而自然流产率高达10％一33．3％。此可能与其同时有抗雌激素作用，影响子宫颈黏液的清亮度，使之变为黏稠，精子不易穿入；也会降低子宫内膜团体激素受体，影响子宫内膜发育，不利于胚胎的着床有关。5.在饮食方面，月经期间的饮食也是非常值得注意的，宜温热，忌寒凉。
6.月经迟来要晚婚：有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少、色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下，婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症。因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女，应认真锻炼，适当辅以药物调理。== 常见症状 ==1.月经异常：月经周期改变；月经提早或延迟；经量过多、过少；经期延长；有闭经、痛经、不规则阴道出血;
CC的改良用法：2.乳房及分泌异常：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由服用避孕药及利血平等降压药引起，溢乳常常合并闭经导致不孕。
3.阴道炎性疾病致阴道分泌物增多、附件肿物、增厚及压痛;
①CC十雌激素：如宫颈教液量少，黏稠者，在用完CC后加用炔雌醇0．0125—0．025mg或倍美力0．625mg，每日1次，共7天，以使宫颈黏液稀薄，有利于精于穿过而增加受孕机会。4.月经前后诸症：少数女性月经前后周期性出现经行乳胀、头痛、泄泻、浮肿、发热、口糜、面部痤疮、风疹块、抑郁或烦躁等一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不全引起，常可导致不孕。
②CC十糖皮质激素：多毛症及高雄激素血症患者对单纯CC治疗一般效果欠佳，可于月经第1天开始，每日睡前服强的松5mg或地塞米松O．5mg，以抑制夜间ACTH的脉冲式分泌，降低肾上腺的雄激素水平，改善卵泡对促性腺激素的反应性，提高促排卵效果。5.子宫内膜发育迟缓、子宫发育不良和畸形;
③CC十三苯氧胺：近年有联合应用CC6.重度营养不良、体型和体重指数(100mg／日BMI)、三苯氧胺即体重(20mg／日kg)，于周期的第5—9日同时应用，以诱导多囊卵巢综合征排卵者，可提高排卵及妊娠率。/身高(m2)异常等等。== 临床检查 =='''1.雌激素试验'''
孕激素试验阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。口服己烯雌酚1mg/d，共20天，停药后阴道出血为Ⅱ度闭经，表明体内雌激素水平低下。其病因在卵巢、垂体或下丘脑功能不良。若做GnRH垂体兴奋试验后阴道无出血，则可明确子宫性闭经。
('''2)促性腺激素.孕激素试验'''
①绒促性素判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。每天肌肉注射黄体酮20mg，用3天，或每天肌内注射10mg，用5天;亦可每天口服甲地孕酮5mg，用5天。若停药后3～7天出现阴道出血，表明该妇女体内有一定的雌激素，为Ⅰ度闭经;若无出血则为阴性，可能因为体内雌激素水平极低、子宫内膜增生不良，子宫内膜被破坏或缺如(HCG如严重子宫内膜结核病、宫腔粘连或幼稚型子宫等)：亦称人绒毛膜促性腺激素，具有类似LH作用，常CC十HCG合用。于CC停药7天左右加用HCG5000一10000U一次肌注，促使卵泡破裂排卵及改善黄体功能。。
'''3.FSH、LH、PRL测定'''
②尿促性素(HMG)：亦称人围绝经期促性腺激素，每支含有FSH和LH各75U。’促使卵泡生长发育成熟，适用于低促性腺激素、性腺功能低下闭经，或应用于CC治疗无排卵或有排卵但末妊娠者。于月经采潮第3—5天开始，每日肌注1—2支，连续7—12日，一旦卵泡发育成熟时停用HMG，停药后24—36小时，加用HCG5000一10000U一次肌注，促进排卵及黄体形成。也有采用CC十HMG十HCG方案。 适当时测定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息，检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。
③卵泡刺激素(FSH)：包括尿提取FSH(u—FSH)、尿提取高纯度FSH(u—FSH HP)'''4.GnRH垂体兴奋试验'''
及基因重组FSH(Y—hFSH)。对卵泡的募集和生长有直接增强作用，已用于促排卵的多种方案中，FSH应用目的是避免在超排卵过程中使用HMG导致外源性的LH上升，提高排卵质量及妊娠率，减少流产率。临床上多用于HMG治疗失败的患者，用法同HMG。也可应用FSH十HMG十HCG方案。GnRH垂体兴奋即LHRH试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，提示GnRH治疗反应。
'''5.促性腺激素试验'''
(3)促性腺激素释放激素(GnRH)：为天然十肽，也称黄体生成激素释放激素(LHRH)。适用于下丘脑分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉或皮下注射，脉冲间隔时间为60一120分钟，小剂量1—5ug／脉冲，大剂量10一20ug／脉冲，用药17—20日。或从月经周期第5日开始每日肌注50ug，连续7—10日。克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG 70～150U/d，在连续用药过程中监测排卵，卵泡成熟时，再肌注HCG 5000～10000U/d，有排卵为促性腺激素试验阳性。
(4)促性腺激素释放激素类似物'''6.地塞米松抑制试验'''
适用于闭经男性化患者。地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2天或7天，比较用药前尿17-酮类固醇，17-羟类固醇，血睾酮，血脱氢表雄酮等变化。若垂体-肾上腺皮质轴功能正常，则用药后由于负反馈作用，抑制ACTH，尿17-酮类固醇和17-羟类固醇值降低。但Cushing综合征、肾上腺皮质肿瘤患者则不降低。== 诊断鉴别 =='''1.卵巢性不孕'''
①促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—a)：目前临床常用的制剂有诺雷德(z01adex)、达必佳(dGcapGptyl)、达菲林(diphe291ine)、亮丙瑞林(enantone)、布舍瑞林(b11serelin)、国产丙氨瑞林等。主要用于体外受精与胚胎移植的控制性超排卵(COH)，用法有长方案；短方案及超短方案等3种方案。 是女性不孕中常见的原因之一有 15%-20%的不孕妇女有排卵缺陷，这种缺陷临床常伴有月经紊乱、不排卵或黄体功能不全未破裂卵泡黄素化综合征等。
'''2.外阴阴道性不孕'''
②促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH antag；nist)：具有与GnRH受体结合后不产生信号转导，从而阻断GnRH垂体的作用。临床研究显示，患者对药物有较好的依从性，方案简化，疗效可靠，费用更低，但末推广应用。 阴道损伤后形成的癫痕粘连性狭窄或先天性无阴道、阴道横隔，处女膜无孔或过厚坚韧等都可能影响性交或阻碍精子的进人。
(5)生长激素(GH)：近年来对卵巢自分泌、旁分泌的研究越采越深入，已经证明卵巢除了接受来自垂体的促性腺激素的调节外，卵巢本身的自分泌／旁分泌因子也起着重要作'''3.宫颈性不孕'''
用。研究发现GH可以促进IGF—1的产生，联合应用GH和HMG，可以提高卵巢的反应宫颈减液(CM)中所含的葡萄糖及其营养物质，对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。精子和宫颈或液相互影响，是精子生存及发挥功能的重要关键性环节因宫颈因素而致不孕者，占不孕总数的5%～10%。
性，用于对FSH／HMG耐药患者。'''4.子宫性不孕'''
单纯性子宫性不孕少见，仅占不孕患者的2%左右。子宫畸形如马鞍状子宫纵隔或半纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良均可致不孕;过大的子宫肌瘤或由于生殖器官炎症或盆腔子宫内膜异位症引起粘连，牵拉及推移等使宫体过度倾斜也可致不孕;子宫内膜结核在病变静止后，不易被子宫内膜组织切片所发现但影响胚胎着床;子宫内膜创伤性损伤如：多次刮宫或刮宫过深，也导致受精卵不能着床。
(6)溴隐亭(CB154)：适用于无排卵伴有高催乳素血症者。用法为CBl541．25mg，每日2次，如无反应，l周后改为2．5mg，每日2次，一般用药3—4周催乳素降至正常即可排卵，确诊妊娠后立即停药。若无排卵可加用氯米芬。'''5.输卵管性不孕'''
输卵管对生育有重要意义它在性激素和神经系统调控下，组织结构、生理生化等方面发生周期性变化对卵子的截获，受精卵的输送，给受精卵提供营养及新陈代谢的合适环境等均有极其重要的意义。
以上诱发排卵方法主要是用于低或正常促性腺激素无排卵性不孕患者，至于对高促性腺激素无排卵者的治疗，参见第五章“高促性腺激素闭经”节，对于无排卵性不孕症，应根据不同病因，采用相应的促排卵药物或方案，于治疗后即经周期的第8—12日开始监测卵泡发育，定期行以下检查：B型超声监测卵泡大小、血清E2及LH水平测定、基础体温测量、宫颈黏液评分。当卵泡＞1．8cm，血E2达适当水平，或血、尿LH出现峰值时，可用HCG5000AJl0000U诱发排卵。注意过多卵泡发育，K2水平过高时，有卵巢过度刺激综合征(OHSS)的倾向者，此时不宜用HCG诱发排卵。'''6.染色体异常性不孕'''
2．改善黄体功能 适用于黄体功能不健性不孕。染色体异常可引起性腺发育异常或生殖道异常如肾上腺性腺综合征与先天性卵巢发育不全症(Turner综合征)等。
'''7.免疫性不孕'''
(免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常无致病因素发现、配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在在不孕夫妇中免疫性不孕占5%-7%。有抗精子和抗透明带两种免疫性不孕，目前对后者的发病机理还不太清楚因而临床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。== 并发症 =='''1)黄体酮：于BBT上升2—3天开始，每日注射黄体酮10一20mg，连续lO天，以补充黄体不足。人工合成孕激素药物如安官黄体酮因为影响孕卵着床，不宜应用。.内分泌失调：'''
(2)HCG：于BBT上升2—3天开始，每日或隔日肌注2000U，共5次，可促进或延长黄体功能。 出现了很多黄斑、面色发暗、色斑，脾气变得急躁，妇科内分泌疾病;肥胖，乳房胀痛、乳腺增生，白发、早衰。
(3)应用(1)、('''2)方法，效果欠佳仍末妊娠者，可采用CC或CC十HCG或CC十HMG十HCG方案诱发排卵，并激活排卵后的黄体活性，待排卵后再选用黄体酮或HCG.子宫肌瘤：'''
继续维持黄体功能，并可预防流产的发生。又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。
3．手术治疗：多囊卵巢综合征患者用中西药治疗无效者，可行双侧卵巢楔形切除术，或在腹腔镜下用电灼法。术后仍可配合药物治疗，争取在术后半年内妊娠，否则可复发。对高催乳素血症不孕发现有垂体肿瘤者，微腺瘤(＜1cm)溴隐亭配合中药治疗效果较好，巨腺瘤则应配合伽马刀手术治疗。卵巢早衰患者可采用卵巢移植术。 '''3.子宫内膜结核：'''
4．辅助生育技术(ART) 见第四章第十二节之“辅助生育技术”。 [一)辨证分型治疗 月经不正常，因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。
'''4.急性子宫内膜炎：'''
内分泌失调性不孕，临床常见证型有肾阳亏虚、脾肾阳虚、肝肾不足、肾阴亏虚、肾虚合并肝郁、痰阻或血癌等。现将证治分述如下：发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。== 治疗 == === 一般治疗 ==='''1．诱发排卵：'''用于无排卵性不孕。
1．肾阳亏虚 '''2．改善黄体功能：'''适用于黄体功能不健性不孕。
'''3．手术治疗：'''多囊卵巢综合征患者用中西药治疗无效者，可行双侧卵巢楔形切除术，或在腹腔镜下用电灼法。术后仍可配合药物治疗，争取在术后半年内妊娠，否则可复发。对高催乳素血症不孕发现有垂体肿瘤者，微腺瘤(＜1cm)溴隐亭配合中药治疗效果较好，巨腺瘤则应配合伽马刀手术治疗。卵巢早衰患者可采用卵巢移植术。 === 中医治疗 ==='''1．肾阳亏虚'''
主证：婚久不孕，月经后期、量少、色淡或闭经，小腹冷，面色晦黯无华，腰酸肢冷，小便清长，夜尿频多，性欲淡漠。舌质淡黯，苔薄白，脉沉迟或沉细弱。或妇检、B超检查子宫偏小，基础体温(BBT)单相，宫颈黏液评分、阴道上皮脱落细胞测定雌激素水平低下，或血清促性腺激素FSH、LH及雌二醇(E2)下降。
加减：上方多用于功能性低促性腺激素性腺功能低落所致的月经稀少、闭经等肾阳虚型无排卵性不孕。若子宫发育不良者，加川断20g、紫河车6g(研吞)、紫石英30g(先煎)、芜蔚子158，以补肾助长子宫发育；若性欲低下者，选加阳起石18g(先煎)、蛇床子9g1海马3g(研吞)、石棉叶12g，以温肾壮阳；若夜尿频多者，加桑螵蛸15g、益智仁9g，以益肾固尿；若肾虚宫寒而小腹冷痛、带下清稀者，加艾叶6g、炮姜5g、乌药9g，以暖宫散寒。
服法：每天1剂，水煎2次分服。对无排卵者，从行经净后开始服，一般连续7—14天左右，直至卵泡成熟排卵甚至妊娠。下同。
'''2．脾肾阳虚 '''
主证：婚久或继发不孕，月经不调，后期量少色淡，或经闭、溢乳，或月经周期不规则出血，性欲淡漠，面色晦黯，腰酸腿软，神疲乏力，四肢不温，带下清稀，大便溏薄，小便清长，或面肢浮肿。舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉沉细或沉弱。雌激素水平低下，BBT示无排卵或稀发排卵。
治法：健脾温肾，养血益冲。
方药：毓膀珠(《景岳全书》)去川椒，加仙灵脾、怀山药、紫河车。
'''3．肝肾不足 '''
主证：不孕，月经延后、量少或闭经，腰膝酸软或足跟痛，头晕耳鸣，形瘦纤弱，目眶黑晕，或面部有色素沉着。舌淡苔薄白，脉沉细或尺弱。或生殖器发育欠佳，无排卵或稀发排卵。 治法：补肾(精)养肝(血)：；益冲助孕
4．肾阴亏虚 治法：补肾(精)养肝(血)；益冲助孕
'''4．肾阴亏虚'''
主证：不孕，月经先期，量少色红，或经前点滴出血，或后期量少，或闭经，形体消瘦，腰酸耳鸣，头晕眼花，五心烦热，性情急躁。舌红，苔少，脉细数或带弦。妇检或B超检查或示子宫略小，卵巢卵泡发育不良或无排卵现象；内分泌检查示黄体功能不全或无排卵，基础体温双相，但卵泡期偏高，高低温移行时间长、温差小，黄体期波动大，或基础体温呈单相型。
方药：左归丸(《景岳全书》)合二至丸(《医方集解》)加减。
服法：水煎2次分服，每日1剂。无排卵者‘服法同上。”对黄体功能不健者，可从BBT上升后服药，直至妊娠或行经停药；也可以于经净后开始服药，以治未病。下同。
'''5．肾虚肝郁 '''
主证：不孕，月经不调，往往经来先后不定、量少色淡黯、有血块，或有经前胸胁、乳房、少腹胀痛，或抑郁寡语，胸闷不舒，喜叹息，性欲欠佳，腰能酸痛，头晕耳鸣。舌淡黯，苔薄白，脉弦细或有尺弱。
治法：益肾疏肝，调冲种子。
方药：益肾解郁调冲汤(临床验方，见“闭经”节) 常用于肾虚肝郁型经前期综合征等黄体功能不健性不孕，或月经稀发、闭经等迟发或无排卵性不孕。
'''6．肾虚痰阻 '''
主证：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或经闭不行，带下量多色白质稠黏，形体肥胖，毛发较浓，面色恍白，胸闷呕恶，嗜卧獭言，头晕腰酸，怕冷便溏。舌谈胖，苔白，脉细滑。血清LH／FSH＞1：2。5—3，T值或伴胰岛素升高，阴道B超提示多囊卵巢，无排卵。
方药：益肾导痰调冲汤(临床验方)。
适用于肥胖闭经(偶有崩漏)、多囊卵巢综合征、高雄激素血症等无排卵性不孕。多囊卵巢有胰岛素升高者，宜加滋肾清肝之品。
'''7．肾虚血瘀'''
主证：婚居不孕，月经周期正常或后期、量少、闭经，经行涩滞不畅或淋漓不净，经色淡略，或有血块，或经期下腹坠痛或少腹胀痛，腰慨酸痛，手足不温。舌淡黯，或有瘀点、换斑，脉沉细或带涩，或细弦。BBT单相，或虽呈双相但B超示无排卵。
常用于月经稀少、闭经、无排卵性月经或卵泡末破裂黄素化综合征等排卵失调性不孕。
== 护理 ==
据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，3个月内约有60%-70%的女子受孕;6个月内约有75%-80%的女子受孕;12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%;2年内受孕者占80%;3年内约占90%。从统计结果看，婚后1年内受孕率最高，因此，有人主张将不孕症的时间定为1年。
不孕症在时间的标准上尚未统一，结合我国情况，将不孕症的年限定为2年，这样可以避免对不孕者过早下结论，又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者(如30岁以上)应提前进行检查，及早发现问题，及时治疗。
(二)中医周期疗法不孕症的原因有2/3在于女方，输卵管阻塞一向是主要原因，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已大为减少;另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展，对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。
该疗法是作者在《月经失调与中医周期疗法》一书中提出的治疗功能性月经失调及其引起不孕的方法，是在传统中医宏观辨证“调经种子”方法上的创新，多年实践证明它明显提高了中医治疗排卵障碍性不孕的疗效。不孕症会有来自各方面的压力，又影响着内分泌的调节，必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握，尤为重要。== 饮食保健 ==1.米酒炒海虾
[三)辨病专方治疗 原料：鲜海虾400克、米酒250克、葱姜末。
制法：海虾洗净去壳，放人米酒浸泡10分钟。香油人热锅中烧沸后加葱花爆锅，再加入虾、盐、姜末翻炒至熟即可。
内分泌失调性不孕包含了多种功能障碍的功能性月经失调疾病，其中每一种病除共性外都还有它自己的病因特点，故内分泌失调性不孕的辨病专方治疗，应指的是针对具体每一种疾病而言。上述辨证分型治疗方剂中，如益肾导痰调冲汤治疗多囊卵巢综合征不孕，益肾活血调冲汤治疗卵巢未破裂黄素化综合征不孕等，就是针对“肾虚痰阻”、“肾虚血癌”病因特点的辨病专方治疗例子，这也是近年来中西医证病结合研究所取得的成果。下面再例举几个辨病专方的例子予以讨论，详细的可参见各相关疾病章节。鉴于临床实践及实验研究尚有待深入，某些所谓的“辨病专方”，其疗效仍有待于进一步加以验证探讨。1．助孕汤(《妇科辨病专方治疗》) 功效：温补肾阳，活血调冲。
适应症：肾阳虚之不孕。
功用：补益气血，补肾疏肝。药理研究证实，具有调整女性内分泌，促进排卵，恢复生殖功能的作用。 2.枸杞肉丁
加减：①若经量少，色红，乙烦潮热，舌红少苔为肾阴虚，于上方加二至九、何首乌滋养肾阴。②若喜叹息，乳胀，经来腹痛为肝郁气滞，于上方酌加柴胡、郁金、橘核、路路通以疏肝理气。 原料：猪肉250克、枸杞15克、番茄酱50克。
2．补肾种玉汤(《妇科辨病专方治疗》制法：肉洗净后切成小丁，用刀背拍松，加酒、盐、湿淀粉拌和，腌制15分钟后，滚上千淀粉，用六、七成热的油略炸后捞出，待油热后复炸并捞出，油沸再炸至酥盛起，枸杞磨成浆调入番茄酱、糖、白醋，成酸甜卤汁后倒人余油中炒浓后投入肉丁拌匀即可。
组成：熟地，肉桂，淫羊蕾，黄精，菟丝子，白芍等。各等分，水煎服，每日2次，3个月为1疗程。功效：补益肾精、滋养阴血。
功用：本方肾阴阳双补，阴阳平衡，冲任调
== 护理 ==
据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，3个月内约有60%-70%的女子受孕;6个月内约有75%-80%的女子受孕;12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%;2年内受孕者占80%;3年内约占90%。从统计结果看，婚后1年内受孕率最高，因此，有人主张将不孕症的时间定为1年。
不孕症在时间的标准上尚未统一，结合我国情况，将不孕症的年限定为2年，这样可以避免对不孕者过早下结论，又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者(如30岁以上)应提前进行检查，及早发现问题，及时治疗。
不孕症的原因有2/3在于女方，输卵管阻塞一向是主要原因，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已大为减少;另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展，对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。
不孕症会有来自各方面的压力，又影响着内分泌的调节，必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握，尤为重要。
== 饮食保健 ==
不孕症饮食保健
1、不孕症食疗方：
米酒炒海虾
原料：鲜海虾400克、米酒250克、葱姜末。
制法：海虾洗净去壳，放人米酒浸泡10分钟。香油人热锅中烧沸后加葱花爆锅，再加入虾、盐、姜末翻炒至熟即可。
功效：温补肾阳，活血调冲。
适应症：肾阳虚之不孕。
枸杞肉丁
原料：猪肉250克、枸杞15克、番茄酱50克。
制法：肉洗净后切成小丁，用刀背拍松，加酒、盐、湿淀粉拌和，腌制15分钟后，滚上千淀粉，用六、七成热的油略炸后捞出，待油热后复炸并捞出，油沸再炸至酥盛起，枸杞磨成浆调入番茄酱、糖、白醋，成酸甜卤汁后倒人余油中炒浓后投入肉丁拌匀即可。
功效：补益肾精、滋养阴血。
适应症：肾阴虚之不孕。
3.虫草全鸡
原料：冬虫夏草10克、老母鸡1只，姜、葱、胡椒粉、食盐、黄酒适量。
制法：老母鸡杀好洗净，鸡头劈开后纳入虫草10枚扎紧，余下的虫草与葱、姜同人鸡腹中，放人罐内，再注入清汤，加盐、胡椒粉、黄酒，上笼蒸1.5小时，出笼后去姜、葱，加味精调味即可。5小时，出笼后去姜、葱，加味精调味即可。
功效：补肾助阳，调补冲任。
适应症：肾阳虚之不孕。
4.雀肉仙茅汤
原料：麻雀1只，红枣10克、仙茅15克、芡实60克、食盐适量。
制法：麻雀杀好·洗净，红枣洗净去核，与其他原料一同人砂锅内加水适量，武火煮沸后用文火炖2小时，最后加盐调味即可。
功效：温肾壮阳。
适应症：阴冷刁;孕，带下、子宫发育不良及男性肾阳不足，阳痿早泄、小便频数、性欲淡漠等症。
5.温补鹌鹑汤
原料：鹌鹑2只，菟丝子15克、艾叶30克、川芎10克。 制法：鹌鹑杀好洗净，菟丝子，艾叶、川芎用清水1200克煎至400克，去渣取汁;药汁与鹌鹑一同隔水炖熟即可。
功效：温肾固中。
适应症：妇女子宫寒冷、久不受孕、体质虚损。
6.海带薏仁蛋汤
原料：海带、薏十二各50克、鸡蛋1只。
制法：海带洗净切成条、薏仁洗净，共放人高压锅内炖至极烂后备用，锅置旺火上，放油将打匀的鸡蛋炒熟，再人海带、薏仁，加盐、胡椒粉、味精适量调味即成。
功效：利湿化痰，活血调经。
适应症：痰湿内阻之不孕。
7.薏米扁豆粥
原料：薏米30克、炒扁豆15克、山楂15克、红糖适量。
制法：薏米、扁豆、山楂洗净后人砂锅中加水同煮成粥，熟后加入红糖即可。
功效：健脾燥湿、化痰调经。
适应症：痰湿内阻之不孕。
8.当归桃仁粥
原料：当归12克、桃仁9克、白术12克、粳米50克。
制法：当归、桃仁、白术置砂锅中，加水煮沸后再煎30分钟，去渣人粳米，共煮为粥。
功效：活血化瘀，温经通络。
适应症：血瘀之不孕。
9.海参粥
原料：海参15克、大米60克，葱姜末适量。
制法：海参用温水泡发后洗净切成小块，大米洗净，人锅中，加人海参、葱姜末、盐及水，煮熬成粥即可。
功效：滋阴养血、清泻虚火。
适应症：肾阴虚之不孕。
10.茉莉花糖茶
原料：茉莉花5克、白糖10克。
制法：茉莉花、白糖人杯、用沸水冲泡15—-30分钟即可。
功效：理气解郁。
适应症：肝气郁滞之不孕。
2、吃哪些食物对身体好：1、各种鱼类和鱼子这是机体消化吸收后制造卵子或精子的上佳原料，属高蛋白，应多食，蛋类每日可1-2只。鸡蛋偏热，鸭蛋偏凉，可交替食用。若属宫寒不孕者，可多食鸡蛋;而湿热下注，经常尿路感染、黄带、赤带的可食鸭蛋。另外鱼子更是上等的蛋白质食品，但民间有种流传：“小孩子不能吃鱼子，吃了要笨的。”这一点是没有科学依据的，究其因由，可能是“一粒鱼子一条命，吃了罪过”，符合旧时行善积德者心理。在俄罗斯，鱼子酱是上等食品，吃的不是笨人，真笨的人吃不到上等鱼子酱。但需要注意的是吃鱼子要细嚼慢咽，有轻微的“吱吱”声发出，细细品尝卵黄的美味。如果囫囵吞枣，卵膜抗胃酸的能力很强，就会穿肠而过，完整排出，既未能吸收营养，又容易消化不良。鱼子一次进食以30-50g为宜，不宜过多，每周1-2次。2、荤、腥食物可以多食野味、鱼类这些食品富有人体所需的各种营养成份，蛋白质比素食类高得多。比如麻雀、野鸡、野兔、鸽子、乌鸡、牛、羊、猪肉、鱼、虾、龟、鳖这些血肉有情之品可滋养血肉有情之躯。俗语说：“离家莫食雀，食雀会起雀。”(阳为雀)。鹿肉比较难得，多食必起阳。话又说回来，当今营养过剩者越来越多，热补不如平补的稳妥，而多种水产品则多性平偏凉。生虾仁浸油，滋阴补肾，有助于生精，可以一试。其它像甲鱼、龙虾、大闸蟹等则价格比较昂贵，也不必一味追赶潮流，选择效价适个体经济状况的则可。3、鳗和鳗精鳗鱼鲜美，是日常饮食的佳肴之一，其性平味甘，自古入药。《本草汇言》曰：“补肾脏，壮虚羸。”淡水河鳗格外鲜嫩，且入药无海货多发物的弊病。现在市面上有国产和合资的鳗制品出售，如镇江和和保健制药有限公司出产的“和和鳗精胶囊”。经药理研究表明确有滋阴补肾，促进蛋白同化，提高免疫功能和交配能力的作用，不孕育者可尝试之。4、自制牛鞭膏牛鞭如选带睾丸者则效更佳。方法如下：先洗净，斩段，清水煮沸，弃去腥水，再仔细去毛及杂物，注意要用筷子通净尿道内的“臊物”，最后加入黄酒500-1000ml，白酒250ml，葱，姜放入高压锅，煮开后用小火炖烂至膏状。窍门是加入一匙红塘和半杯啤酒，不要加水。牛鞭膏富含蛋白质和各种水解物。另外还可以请中医开方，煎成浓汁后混入膏内。每天空腹服用50ml左右。自制若麻烦的话，市面上也有成品出售，如上海蔡同德堂中药厂生产的牛鞭补肾膏，质量稳定，服用较方便，运用于肾阳不足，肾气亏损，阳痿遗精，腰酸膝软，畏寒肢冷等症见者。5、猪、牛骨汤骨头汤富含骨髓，骨髓的有效物质有助于造血、生精、改善性功能，提高性生活质量。煮之前先将汤骨敲断，煮时加少量米醋，这样能使骨髓的有效物质更多地溶入汤内。6、木耳、冰糖羹白木耳润肺，黑木耳补肾。黑白木耳同用有金水相生之妙。黑白木耳比例自定，先煮开黑木耳，文火煨3个小时，再加入白木耳，煮开后文火煨1小时至烂似细泥，加入冰糖适量备用，每日250ml，空腹服用，冬季可加入适量红枣。7、生薏苡粥生薏苡仁洗净，加水，煮酥烂如泥，每日250ml，空腹服用。薏苡仁，味甘、淡，性微寒。功能健脾，渗湿，清肺，排脓，性微寒而不伤胃，益脾而不滋腻，是清补利湿佳品，男女老少皆可用，有湿热者用之尤宜。市场上有国产和泰国进口两种，宜用国产者，效较优。8、人参类人参益气、生精，又壮阳之功，男子服用效果更佳。9、素补类黑芝麻、核桃肉、桂圆肉、津小枣、莲子肉等，用阿胶炼成膏滋，每日50-100ml，空腹服用，补气益血，宜女子服用。气血两虚，头晕目眩。心悸、失眠、食欲不振者尤宜。平时饮食要清淡而有营养，多食新鲜蔬菜水果，注意荤素搭配，少食酸辛辣苦的调料，忌食毛笋，雪里蕻咸菜。不孕育者，往往身受所苦，相关症状不多，临床须注意药、食兼用。3、最好不要吃哪些食物：高蛋白：主要包括肉、蛋、奶、豆等，含量超过25%，就会干扰胚胎发育初期的正常基因印记，影响胚胎着床和胎儿发育，导致流产几率增加。胡萝卜：含有丰富的胡萝卜素、多种维生素以及对人体有益的其他营养成分，但妇女过多吃胡萝卜后，摄入的大量胡萝卜素会引起闭经和抑制卵巢的正常排卵功能，所以欲生育的妇女不宜多吃胡萝卜，否则容易引发不孕不育。吃得过少：现代女性中有很多人为追求窈窕身材，经常节食，从而造成身体缺乏某些营养素。而卵子是否能够受精，与它们的活力有很大关系;如果营养不足，会使卵子的活力下降，或月经不正常，导致难以受孕。而且，孕前营养不足还会影响孕初刚形成的胚胎发育，孕初正是心、肝、肾、肠、胃等重要器官分化时期，脑也在快速发育，必须从母体获得各种充足的营养，而这些营养需要母体在孕前就进行储备，否则胎儿的早期发育会受到影响，如低体重儿几率增大或发育畸形;另外，孕前营养不足还会影响乳房发育，造成产后泌乳不足，影响母乳喂养。酒：众所周知，酒的主要成分是乙醇，乙醇能使身体里的儿茶酚胺浓度增高，可导致女性月经不调、闭经、卵子生成变异、无性欲或停止排卵等。咖啡：咖啡对受孕有直接影响。经调查表明，每天喝一杯咖啡以上的女性，怀孕的可能性只是不喝此种饮料者的一半。因此，女性如果打算怀孕，就应该少饮咖啡。
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