2,321
个编辑
更改
→病因
=== 西医病因 ===
==== 幽门关闭不全 ====
本综合征的发生首先要有[[幽门]]功能丧失或[[幽门]]关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后,[[胆汁]]可直接返流入胃;某些病人并无手术史,[[十二指肠]]内容物可通过关闭不全的[[幽门]]返流入[[胃]],引起[[返流性胃炎]],[[胆囊]]切除后,储存[[胆汁]]的功能丧失,[[胆汁]]持续流入[[十二指肠]],如通过关闭不全的[[幽门]]而返流入[[胃]],同样可以引起[[返流性胃炎]]。[[胃泌素]]可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用,防止H+的逆向弥散,但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50~75%,这可能是本综合征的重要发病原因之一。
==== 胃切除术后 ====
[[胃]]切除术后[[胆汁]]返流入[[胃]]是常见现象,但并不是每个人都发生症状,其发病原因还可能与下列因素有关:
①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长,pH升高,残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长,这些[[细菌]]可使胆盐游离而引起胃粘膜[[炎症]],从而出现症状;
②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状,而去氧胆酸明显增高者常有症状;
③胃液中存有[[细菌]]有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌,使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在;
④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmol/L者易发生[[胃炎]],而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
==== 幽门螺杆菌感染 ====
[[幽门螺杆菌]][[感染]]引起胃黏膜[[炎症]],[[胆汁]]反流性胃炎可与HP感染并存,HP感染和胆汁反流两者均与黏膜损害有关,其可能通过增加胃泌素释放,从而影响胃十二指肠动力,引起胆汁反流。
==== 其他原因 ====
如原发性[[幽门]]括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或挈持续开放状态,使[[十二指肠]]内容物反流入胃,引起[[十二指肠]]胃反流的发生,如胃肠神经肽和激素水平异常可导致胃肠道运动的紊乱进而导致十二指肠胃反流的发生。
=== 中医病因 ===
[[胆汁返流性胃炎]]属[[中医]]学“[[呕吐]]”、“[[嘈杂]]”、“[[胃脘痛]]”范畴。其病因病机为情志忧郁不畅,致使肝胆之气郁结,疏泄功能失常,或因饮食不节、劳累致使[[脾]][[胃]]运化失常,继而生[[湿]]蕴[[热]]阻碍[[肝]][[胆]]疏泄功能,导致[[肝]][[胆]]气血运行不畅和[[脾]][[胃]]运化失司,而使胃气不能和降、胆邪上逆而发本病。
== 预防 ==