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=== 西医治疗 ===
应先采用药物治疗,治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。
==== 药物治疗 ====
===== 胃动力药物 =====
能增加[[胃肠道]]蠕动,抑制[[胆汁]][[反流]]入[[胃]],促进[[反流]]物排空。常用的有:[[多潘立酮]](吗叮啉)、[[莫沙必利]](新络纳)等。
===== 胃黏膜保护剂 =====
种类较多,主要作用包括能与[[胃]]黏膜的黏蛋白结合形成保护膜,以减轻[[反流]]的[[胆汁]]和胃酸对胃黏膜的刺激,加强消化道黏膜屏障的作用,有利于胃黏膜的再生,促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜,促进[[炎症]]愈合作用。
===== 结合胆盐类药物 =====
1.达喜(铝碳酸镁),通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合,继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤,对[[胆汁]][[反流]]性[[胃炎]]效果明显,为临床上主要用药;
2.阴离子交换树脂(考来烯胺),口服后释放出氯离子,与胆酸结合,形成不可溶、不吸收的复合物,加速胆盐及粪便排出,减少胃黏膜损害。
===== 抑制胃酸药 =====
[[胃酸]]和[[胆汁]]有叠加的作用,对胃黏膜的损伤作用强,抑酸药对胆汁反流同样有效。
1.H2受体阻断剂(H2RA):[[西咪替丁]]、[[雷尼替丁]]、[[法莫替丁]];
2.质子泵抑制剂(PPI):[[奥美拉唑]]、[[兰索拉唑]]、雷贝拉唑、泮托拉唑、及[[埃索美拉唑]],抑酸作用远优于H2受体阻断剂。
===== 根治幽门螺杆菌感染 =====
[[胆汁]]反流性[[胃炎]]可与[[幽门螺杆菌]][[感染]]并存,在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物治疗的同时,应首先考虑根除[[幽门螺杆菌]]。不但有利于病变愈合,更可减少诱发癌变的几率。
==== 手术治疗 ====
手术方法基本有四种。
===== 改成BillrothⅠ术式 =====
如原为BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothⅠ式,约半数病人的症状可获改善。
===== Roux-en-Y手术 =====
原为BillrothⅡ式手术者,将吻合口处输入段切断,近侧切端吻合至输出袢。
===== 空肠间置术 =====
原为BillrothⅠ式胃切除者,在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠,有效率为75%。
===== Tanner手术 =====
适用于原为BillrothⅡ式手术者,切断空肠输入袢,远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢,近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。
=== 中医治疗 ===
==== 肝胃不和型 ====
【症状】[[胃脘]][[痞满]]、[[胀痛]],连及两胁,[[泛酸]][[嘈杂]],时泛吐苦水,[[嗳气]]较频,自感咽喉如有物梗阻。舌淡苔白,脉弦。 【治法】[[疏肝]][[理气]],[[和胃]]降逆。 【方用】[[柴胡疏肝散]]合[[旋覆代赭汤]]加减。 【药物】[[柴胡]]9克,[[枳壳]]12克,[[白芍]]9克,[[旋覆花]]30克(包煎),[[代赭石]]10克,[[茯苓]]15克,生姜9克,[[甘草]]6克。若[[肝]]郁化[[火]],急躁易怒,口干苦,舌红,苔黄,脉弦数,加山栀9克、[[蒲公英]]15克,[[黄连]]6克,[[吴茱萸]]3克;痛甚或较剧者加[[元胡]]12克,金铃子6克,[[郁金]]12克;大便秘结者加[[大黄]]9克(后下),[[莱菔子]]15克。
==== 气滞血瘀型 ====
【症状】[[胃脘]]疼痛,痛有定处,或呈针刺感,食后痛甚,[[呃逆]][[泛酸]]或见[[吐血]][[便血]],舌质紫暗,脉涩。 【治法】[[活血]]化瘀,[[理气]]止痛。 【方用】[[失笑散]]合[[丹参饮]]加减。 【药物】[[蒲黄]]12克(包煎)、[[五灵脂]]12克(包煎)、[[丹参]]30克、檀香6克、[[砂仁]]12克(后下)、[[三七]]粉3克(冲服)、[[白及]]15克。若见神疲乏力加[[党参]]15克,[[太子参]]20克;烦躁,口干口渴,舌红,脉数加[[黄连]]6克,石斛15克。
==== 湿热中阻型 ====
【症状】[[胃脘]][[痞满]],灼热疼痛,[[恶心]]不欲食,口干苦、口臭,胸膈烦闷,舌红,苔黄厚腻,脉弦滑。 【治法】[[清热]]化湿,和胃降逆。 【方用】[[黄连温胆汤]]加减。 【药物】[[黄连]]9克,[[陈皮]]9克,[[半夏]]6克,[[枳实]]9克,[[茯苓]]15克,[[竹茹]]9克,白蔻仁6克,[[蒲公英]]15克,[[泽泻]]12克。若[[纳差]],食少加焦谷、麦芽各15克,[[鸡内金]]15克;[[脘腹]][[胀满]]不适加[[佛手]]9克,[[香橼]]9克,[[枳实]]9克;[[阴虚]]者加石斛12克,[[麦冬]]12克。
==== 脾胃阴虚型 ====
【症状】[[胃脘]]灼痛隐隐,饥而不欲食,食后饱胀,口燥咽干,大便干结,舌红少津,苔光剥,脉细数。 【治法】[[养阴]]健脾,益胃止痛。 【方用】[[一贯煎]]合[[芍药甘草汤]]加减。 【药物】[[沙参]]30克,[[麦冬]]15克,[[生地]]9克,[[川楝子]]6克,[[芍药]]12克,[[乌梅]]9克,[[佛手]]12克,[[香附]]9克,[[枳壳]]9克,炙[[甘草]]6克。若[[胃酸]]缺乏者加[[木瓜]]15克;兼有[[气虚]]加[[太子参]]30克;灼痛较重加金铃子6克,[[元胡]]12克;[[嘈杂]][[泛酸]]加[[黄连]]6克,[[吴茱萸]]3克。
==== 中气亏虚型 ====
== 护理 ==