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心绞痛

添加164字节, 2017年12月27日 (三) 00:16
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'''2.急性心肌梗塞'''
本病疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。本病疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示[[肌酸磷酸激酶]]、[[门冬氨酸转氨酶]]、[[乳酸脱氢酶]]、[[肌红蛋白]]、[[肌凝蛋白]]轻链等增高,红细胞沉降率增快。
'''3.X综合征'''
⑵四硝酸戊四醇酯(pentaery thritol tetranitrate):口服3~4次/d,每次10~30mg;服后1~1½小时起作用,持续4~5小时。
⑶长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8~12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5~10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12~24h。
'''2.[[β受体阻滞剂]](β阻滞剂)'''
具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。
主症:胸部刺痛,固定不移,入夜加重。
兼次症:胸闷心悸,时作时止,日久不愈,或眩晕,或因恼怒而致心胸剧痛。兼次症:[[胸闷]][[心悸]],时作时止,日久不愈,或眩晕,或因恼怒而致心胸剧痛。
舌象:舌质紫暗,或有瘀斑,苔薄白,或白腻,或黄腻。
腻,为痰浊或痰热内结之征。
治法:活血化瘀,通脉止痛。治法:[[活血]]化瘀,通脉止痛。
方药:血府逐瘀汤。方药:[[血府逐瘀汤]]。
'''2.痰浊内阻'''
脉象:滑,或弦滑,或滑数。
分析:痰为阴邪,重浊粘滞,阻于心脉,胸阳失展,气机不畅,故胸闷痛如窒。心之络脉、支脉布两肩,通背俞,因痰浊盘踞,阻滞心之脉络,故痛引肩背。痰浊困脾,脾失健运,故肢体沉重。心脾气虚则疲乏气短。痰多,舌质淡,苔腻,脉滑皆气虚而痰浊内阻之征。久痛入络,久病必瘀,痰阻血瘀,痰瘀互结,则胸闷时刺痛,痛处不移,舌质紫暗,苔厚腻。若痰浊化热,痰热互结,则胸闷时灼痛,舌质或淡或紫暗,苔黄腻脉滑数。痰为阴邪,重浊粘滞,阻于心脉,胸阳失展,[[气机]]不畅,故胸闷痛如窒。心之络脉、支脉布两肩,通背俞,因痰浊盘踞,阻滞心之脉络,故痛引肩背。痰浊困脾,脾失健运,故肢体沉重。心脾气虚则疲乏气短。痰多,舌质淡,苔腻,脉滑皆气虚而痰浊内阻之征。久痛入络,久病必瘀,痰阻血瘀,痰瘀互结,则胸闷时刺痛,痛处不移,舌质紫暗,苔厚腻。若痰浊化热,痰热互结,则胸闷时灼痛,舌质或淡或紫暗,苔黄腻脉滑数。
治法:通阳泄浊,豁痰开结
方药:栝蒌薤白半夏汤方药:[[栝蒌]][[薤白]][[半夏]]汤
'''3.阴寒凝滞'''
脉象:沉细,或沉紧。
分析:素体阳虚,寒从中生,阴寒凝滞,胸阳阻遏,复感寒邪,可突发绞痛,因“胸痹缓急”,故时作时止。胸阳痹阻,气机不畅而胸闷,气短,心悸。阳虚生寒,不达四末,故面白而四肢不温。舌苔白,脉沉细,均为阴寒凝滞,阳气不运之候。若心痛彻背,背痛彻心,脉沉紧者,为阴寒凝滞之重症。分析:素体阳虚,寒从中生,阴寒凝滞,胸阳阻遏,复感寒邪,可突发绞痛,因“胸痹缓急”,故时作时止。胸阳痹阻,气机不畅而胸闷,气短,[[心悸]]。阳虚生寒,不达四末,故面白而四肢不温。舌苔白,脉沉细,均为阴寒凝滞,阳气不运之候。若心痛彻背,背痛彻心,脉沉紧者,为阴寒凝滞之重症。
治法:辛温通阳,开痹散寒。
方药:栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、膻香。方药:栝蒌薤白白酒汤加[[枳实]]、[[桂枝]]、[[附子]]、[[丹参]]。
'''4.气阴两虚'''
治法:益气养阴,活血通络。
方药:生脉散合人参营养汤。方药:[[生脉散]]合[[人参营养汤]]。
'''5.心肾阴虚'''
主症:胸闷痛或灼痛,心悸心烦。
兼次症:不寐,盗汗,腰膝酸软,耳鸣,或头晕目眩,或胸憋闷刺痛,或面部烘热,汗多,善太息,胁肋胀痛。兼次症:不寐,[[盗汗]],[[腰膝酸软]],耳鸣,或头晕目眩,或胸憋闷刺痛,或面部烘热,汗多,善太息,胁肋胀痛。
舌象:舌质红绛或有瘀斑,苔少或白。
瘀血阻络之征。
治法:滋阴益肾,养心安神。治法:[[滋阴]][[益肾]],养心安神。
方药:左归饮。方药:[[左归饮]]。
'''6.心肾阳虚'''
治法:益气壮阳,温络止痛。
方药:参附汤合右归饮。方药:[[参附汤]]合[[右归饮]]。
== 护理 ==
注意调摄精神,避免情绪激动。饮食调节,避免膏粱厚味,少食多餐,晚餐不宜过饱。注意劳逸结合,坚持适当体育锻炼。
== 饮食保健 ==
1.栀子、桃仁各12克,炼蜜30克。将二药研末,加蜜调成糊状。把糊状药摊敷在心前区,纱布敷盖,第一周每3日换药1次,以后每周换药1次,6次为1疗程。[[栀子]]、[[桃仁]]各12克,炼蜜30克。将二药研末,加蜜调成糊状。把糊状药摊敷在心前区,纱布敷盖,第一周每3日换药1次,以后每周换药1次,6次为1疗程。
2.瓜篓、薤白各12克,白酒适量[[瓜篓]]、[[薤白]]各12克,白酒适量;将3药慢火同煎服;1日2次,饭后服用。
3.七成熟的青柿子1000克,蜂蜜2000克七成熟的青柿子1000克,[[蜂蜜]]2000克;将柿子洗净去柿蒂,切碎捣烂,用消毒砂布绞汁,再将汁放人砂锅内,先用大火后改小火煎至浓稠时,加蜂蜜,再熬至粘稠,停火,冷却,装瓶。开水冲饮,每次I汤匙,日3次。
4.丹参30克,白酒500克。浸泡。每次饭前饮服10毫升,每日2[[丹参]]30克,白酒500克。浸泡。每次饭前饮服10毫升,每日2~3次。
5.老榕树根30克,蒿草根15克,余甘根30克。上药共入锅煎水。饭后服,每周服药6天,连服4周为1疗程。老榕树根30克,蒿草根15克,[[余甘根]]30克。上药共入锅煎水。饭后服,每周服药6天,连服4周为1疗程。
6.芭蕉花250克,猪心1个。将上二物放于砂锅内,加水适量,共炖2小时。喝汤食心,每日1剂,连服数日。
7.玉竹、山楂各500克,糖粉,白糊精各适量。山楂水煎2次,每次15分钟,玉竹水煎2次,每次30分钟[[玉竹]]、[[山楂]]各500克,糖粉,白糊精各适量。山楂水煎2次,每次15分钟,玉竹水煎2次,每次30分钟;合并2药,沉淀,取上清液,浓缩成清膏,人3倍量的糖水,1倍量的白糊精;搅匀,制颗粒,干燥,过筛。每服22克,开水冲服,日3次。 8.[[白果]]叶、[[瓜萎]]、[[丹参]]各15克,[[薤白]]12克,[[郁金]]10克,[[甘草]]5克。水煎服,每日早晚各1次。
8.白果叶、瓜萎、丹参各15克,薤白12克,郁金10克,甘草5克。水煎服,每日早晚各1次。
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