胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。
本病属于中医的“黄疸”和“胁痛”的范畴。本病属于中医的“[[黄疸]]”和“胁痛”的范畴。
== 病因 ==
1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。结石在[[胆囊管]]嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
2.细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。细菌感染，常见的致病菌为[[大肠杆菌]]、[[产气杆菌]]、[[绿脓杆菌]]等，大多从胆道逆行而来。
3.化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为2：1。本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。
因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。
'''2.适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量：适度营养并适当限制饮食中[[脂肪]]和[[胆固醇]]的含量：'''
胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。近年，我国人民的生活得到较大的改善，人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”，如肥胖症、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”，就要注意营养适度，特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养，就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制，要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质，而食物的量则以能维持人体正常的生命活动为度。 胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使[[胆固醇]]结石的形成。近年，我国人民的生活得到较大的改善，人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”，如肥胖症、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”，就要注意营养适度，特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养，就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制，要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质，而食物的量则以能维持人体正常的生命活动为度。 根据适度营养的原则，并参照我国人民目前的饮食习惯和消费水平，我国的营养学家提出了以下的每人每月较为合理的食物组成：谷类14kg，薯类3kg，豆类1kg，肉1.5kg，鱼0.5kg和水果1kg。当然，以上标准只是适用于从事一般活动的普通成年人。此外，参加适当的体力劳动和体育锻炼，对防止营养过度也有一定的帮助。
'''3.保证摄入足够量的蛋白质：'''
蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上，随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，人们膳食中蛋白质量已有明显增高，因此我国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在我国有些地区，特别是农村，胆色素结石仍很常见。
'''4.讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染：讲究卫生，防止肠道[[蛔虫]]的感染：'''
养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防[[胆色素]]结石也很有帮助。
'''5.积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症：'''
'''1.急性胆囊炎'''
急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、[[恶心]]、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。
'''2.慢性胆囊炎'''
'''2.十二指肠引流'''
慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多；白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多；白细胞成堆，细菌培养或[[寄生虫]]检查阳性，对诊断帮助很大。
'''3.CT检查'''
胆囊炎一般临床多能作出诊断， 只有出现并发症时才作CT检查，如胆囊穿孔，CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚，急性期胆囊多增大。
== 诊断鉴别 ==
'''1.急性胰腺炎：急性[[胰腺炎]]：'''
该病可继发于急性胆囊炎和胆管炎，腹痛较急性胆囊炎剧烈，呈持续性，范围较广并偏向腹部左侧，压痛范围也较为广泛，血与尿淀粉酶一般均升高。该病可继发于急性胆囊炎和[[胆管炎]]，腹痛较急性胆囊炎剧烈，呈持续性，范围较广并偏向腹部左侧，压痛范围也较为广泛，血与尿淀粉酶一般均升高。
'''2.急性阑尾炎：急性[[阑尾炎]]：'''
高位急性阑尾炎与急性胆囊炎的不同点主要在于详细分析病史和体征。
=== 西医治疗 ===
'''1.非手术疗法：'''
亦可作为术前准备，包括、卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压；补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；解痉止痛；静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等、腹胀者胃管减压；补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；解痉止痛；静脉联用有效抗生素，如[[庆大霉素]]、[[氨苄青霉素]]、[[氯霉素]]、[[先锋霉素等]];对80%～85%的早期病例有效。
'''2.手术疗法：'''
急性胆囊炎一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。
=== 中医治疗 ===
'''1.肝郁气滞'''
症状：右上腹绞痛阵作，疼痛向肩背放射，每因情志之变动加剧，饮食减少，或有口苦、嗳气、恶心、呕吐，可件轻度发热恶寒。舌稍红苔腻，脉弦紧。症状：右上腹绞痛阵作，疼痛向肩背放射，每因情志之变动加剧，饮食减少，或有口苦、[[嗳气]]、恶心、呕吐，可件轻度发热恶寒。舌稍红苔腻，脉弦紧。
证候分析：情志不舒，肝气失于条达，胆汁排泄不畅，故有右上腹绞痛阵作、疼痛向肩背放射、每因情志之变动加剧；肝气犯胃，胃失和降，可有饮食减少、口苦、嗳气、恶心、呕吐；肝胆郁滞化热，则可伴轻度发热恶寒；舌苔薄腻、脉弦紧为肝胆气滞之象。
治则：疏肝利胆。行气止痛。
方药：舒肝汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手15克，莱菔子20克，鸡内金15克，苦参12克，胆草12克，山楂12克，枳壳12克，厚朴12克，川楝子12克，元胡5克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、胃立康口服。方药：[[舒肝汤]],[[柴胡]]12克，[[郁金]]12克，[[香附]]12克，[[木香]]12克，[[佛手]]15克，[[莱菔子]]20克，[[鸡内金]]15克，[[苦参]]12克，胆草12克，[[山楂]]12克，[[枳壳]]12克，[[厚朴]]12克，[[川楝子]]12克，[[元胡]]5克，[[甘草]]6克，水煎服。舒肝丸、胃立康口服。
'''2.湿热熏蒸'''
证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故有持续性右上腹胀痛或绞痛；胆经行于身体之侧，故痛引肩背；湿热内结，邪热炽盛，故有发热畏寒；湿热中阻，脾胃受困，故见胸闷纳呆、泛恶呕逆、口苦咽干；舌苔黄腻、脉弦紧是为肝胆湿热之象。治则：清利肝胆，化湿排石。
方药：泻胆汤：龙胆草12克，郁金12克，黄芩12克，柴胡12克，黄柏12克，鸡内金12克，公英30克，地丁20克，滑石20克，虎杖15克，金钱草30克，苦参15克，泽泻12克，木通12克，甘草6克，水煎服。泻肝丸、莲芝丸口服。方药：[[泻胆汤]],[[龙胆草]]12克，[[郁金]]12克，[[黄芩]]12克，[[柴胡]]12克，[[黄柏]]12克，[[鸡内金]]12克，公英30克，[[地丁]]20克，[[滑石]]20克，[[虎杖]]15克，[[金钱草]]30克，[[苦参]]15克，[[泽泻]]12克，[[木通]]12克，[[甘草]]6克，水煎服。[[泻肝丸]]、[[莲芝丸]]口服。
'''3.热结血瘀'''
症状：胁痛如刺，持续不解，入夜尤甚，痛引肩背，疼痛部位可触及积块，胸腹胀满，黄疽不退，寒热时发，便秘尿黄。舌质紫黯，唇舌有瘀斑，脉弦数。症状：胁痛如刺，持续不解，入夜尤甚，痛引肩背，疼痛部位可触及积块，胸腹胀满，黄疸不退，寒热时发，便秘尿黄。舌质紫黯，唇舌有瘀斑，脉弦数。
证候分析：气郁热结日久，血行不畅，瘀血停积，则胁痛如刺、持续不解、入夜尤甚；胆经行于身体之侧，故痛引肩背；瘀血有形测疼痛部位可触及积块；气滞则胸腹胀满；热结则寒热时发；气郁热结，瘀血停积，胆汁排泄受阻，故有黄疽不退；邪热下迫大肠和膀胱，则有便秘尿黄；舌质紫黯、唇舌有瘀斑、脉弦数是为瘀血之证。治则：活血化瘀，清热攻下。
方药：清热化瘀汤：双花30克，连翘30克，菊花15克，虎杖12克，公英30克，地丁20克，红花12克，桃仁12克，三棱12克，莪术12克，大黄6克，柴胡12克，金钱草30克，甘草6克，水煎服。活血胶囊、大黄丸口服。方药：[[清热化瘀汤]],[[双花]]30克，[[连翘]]30克，[[菊花]]15克，[[虎杖]]12克，公英30克，[[地丁]]20克，[[红花]]12克，[[桃仁]]12克，[[三棱]]12克，[[莪术]]12克，[[大黄]]6克，[[柴胡]]12克，[[金钱草]]30克，[[甘草]]6克，水煎服。活血胶囊、大黄丸口服。
'''4.脓毒壅滞'''
治则：清热透脓，化瘀解毒。
方药：化毒汤：金钱草30克，鸡内金12克，柴胡12克，郁金12克，香附12克，苦参15克，泽泻12克，虎杖15克，公英30克，地丁30克，败酱30克，黄柏12克，黄连10克，大黄6克，茵陈20克，山楂15克，甘草6克，水煎服。热炎宁、胆石清口服。方药：[[化毒汤]].[[金钱草]]30克，[[鸡内金]]12克，[[柴胡]]12克，[[郁金]]12克，[[香附]]12克，[[苦参]]15克，[[泽泻]]12克，[[虎杖]]15克，公英30克，[[地丁]]30克，[[败酱]]30克，[[黄柏]]12克，[[黄连]]10克，[[大黄]]6克，[[茵陈]]20克，[[山楂]]15克，[[甘草]]6克，水煎服。[[热炎宁]]、[[胆石清]]口服。
== 护理 ==
1.卧床休息，静脉补液及给予抗菌素。
(5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。
(6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、C。要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充[[维生素B]]、C。
(7) 忌用刺激性食物和酒类。
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