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体癣

添加229字节, 2017年12月30日 (六) 01:30
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{{概述图|体癣.jpg}}
体癣是皮肤癣菌引起的除手，足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部真菌感染。中医所谓圆癣，金钱癣和笔管癣等类似本病范畴。体癣是皮肤癣菌引起的除手，足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部[[真菌]][[感染]]。中医所谓圆癣，金钱癣和笔管癣等类似本病范畴。
==病因==
===西医病因===
其他原因（20%）：
更可由患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等蔓延而来。发病与机体抵抗力密切相关。糖尿病、消耗病等患者较易患体癣。更可由患者原有的[[手癣]]、[[足癣]]、[[股癣]]、[[甲癣]]、[[头癣]]等蔓延而来。发病与机体抵抗力密切相关。[[糖尿病]]、消耗病等患者较易患体癣。
生活因素（10%）：
二、保持衣服卫生。体癣患者要注意经常换洗内衣裤，而且被子也需要经常换洗，注意保持私密的卫生。
三、在治疗体癣的时候要同时治疗股癣、足癣或手癣，以防自身反复感染。三、在治疗体癣的时候要同时治疗[[股癣]]、[[足癣]]或[[手癣]]，以防自身反复[[感染]]。
四、尽量保持身体干燥，适宜穿宽松贴身的内裤，还要尽量减少出汗次数。减少出汗，促进股根部蒸发作用。
洁身自好，不随便与人发生性关系，他人的内衣、内裤和洗浴用品也不要随便用。
==常见症状==
由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度的炎症反应，初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹，水疱，表面一般无渗液，边缘具有活动性，不断扩展，中央则趋于消退，因而有圆癣或钱癣之称，有的环形皮损内还可以再出现环形的丘疹，水疱，鳞屑，继而呈同心环形损害，伴有不同程度的瘙痒。由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度的[[炎症]]反应，初起为红丘疹或小[[水疱]]，继之形成[[鳞屑]]，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见[[丘疹]]，[[水疱]]，表面一般无渗液，边缘具有活动性，不断扩展，中央则趋于消退，因而有圆癣或钱癣之称，有的环形皮损内还可以再出现环形的[[丘疹]]，[[水疱]]，[[鳞屑]]，继而呈同心环形损害，伴有不同程度的瘙痒。
皮损随病菌不同而存在差异，红色毛癣菌所致的体癣病程常较迁延而泛发，多见于腰腹，臀部和躯干，可有瘙痒，愈后常留有色素沉着，由须癣毛癣菌引起的体癣好侵犯面颊及四肢暴露部位，呈环形或不规则形，局部炎症较显著，瘙痒明显，可并发细菌感染，絮状表皮癣菌所致的体癣多见于腰臀部，形状不规则，局部炎症较轻，鳞屑薄而少，瘙痒不明显，犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面，颈和上肢，常与头癣并发，可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染，紫色毛癣菌形成的体癣损害范围往往较小皮损随病菌不同而存在差异，红色毛癣菌所致的体癣病程常较迁延而泛发，多见于腰腹，臀部和躯干，可有瘙痒，愈后常留有色素沉着，由须癣毛癣菌引起的体癣好侵犯面颊及四肢暴露部位，呈环形或不规则形，局部炎症较显著，瘙痒明显，可并发[[细菌]][[感染]]，絮状表皮癣菌所致的体癣多见于腰臀部，形状不规则，局部[[炎症]]较轻，[[鳞屑]]薄而少，瘙痒不明显，犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面，颈和上肢，常与[[头癣]]并发，可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起[[感染]]，紫色毛癣菌形成的体癣损害范围往往较小(多不超过5分币大)，数目常为多个，常呈淡红色丘疹，然后向周围扩大成圆形，边缘丘疹和小水疱较多。
在临床上体癣存在多种亚型。
==临床检查==
直接镜检，查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。直接镜检，查到[[真菌]]菌丝或孢子后即可确诊。
组织病理：常用PAS染色，表皮角质层可找到菌丝和孢子，菌丝多与角质层平行生长，有肉芽肿损害时，则可在毛囊和真皮上部找到菌丝，表皮可有角化不全，角化过度，棘层增厚，真皮乳头层水肿，血管周围炎性细胞浸润，有时可见角质层下或表皮内水疱形成。
鉴别诊断
1.玫瑰糠疹：易与体癣混淆，但颈部以上不发病，皮损呈椭圆形，有边缘鳞屑，炎症较显著，皮疹长轴与皮纹一致，常先出现母斑，真菌检查阴性。[[玫瑰糠疹]]：易与体癣混淆，但颈部以上不发病，皮损呈椭圆形，有边缘鳞屑，炎症较显著，皮疹长轴与皮纹一致，常先出现母斑，真菌检查阴性。
2.脂溢性皮炎：好发于多脂区，损害呈亚急性炎症，表面有油腻性碎小鳞屑，瘙痒剧烈，真菌检查阴性。[[脂溢性皮炎]]：好发于多脂区，损害呈亚急性炎症，表面有油腻性碎小鳞屑，瘙痒剧烈，真菌检查阴性。
3.寻常性银屑病：皮疹有时呈环形，但基底为淡红色浸润，上覆多层银白色鳞屑，剥除后有点状出血，好发于四肢伸侧及关节面，真菌检查阴性。寻常性[[银屑病]]：皮疹有时呈环形，但基底为淡红色浸润，上覆多层银白色鳞屑，剥除后有点状出血，好发于四肢伸侧及关节面，真菌检查阴性。
此外，还需与慢性湿疹，神经性皮炎，单纯糠疹等鉴别。
==并发症==
可并发细菌感染，犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面，颈和上肢，常与头癣并发，可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染。可并发[[细菌]][[感染]]，犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面，颈和上肢，常与[[头癣]]并发，可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起[[感染]]。
==治疗==
===西医治疗===
(一)治疗
治疗主要以局部外用药为主。糖尿病并发体癣患者须同时控制血糖，每天外用药物的次数可以适当增加，其他疾病患者及长期使用皮质类固醇激素者则应全面权衡。 治疗主要以局部外用药为主。[[糖尿病]]并发[[体癣]]患者须同时控制血糖，每天外用药物的次数可以适当增加，其他疾病患者及长期使用皮质类固醇激素者则应全面权衡。 　　
1.局部治疗：
(1)酸类药物，如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3酸类药物，如[[水杨酸]]、[[苯甲酸]]、十一烯酸和3%过氧乙酸等，对皮肤薄嫩处应慎用。 　　
(2)抗真菌药，如1%～3%克霉唑、1[[克霉唑]]、1%益康唑、2[[益康唑]]、2%咪康唑霜、1%～2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%～10%硫磺乳剂，每天1～2次，坚持治疗2～4周，可获痊愈，此类药物的刺激作用较小。 　　
2.系统治疗：泛发性体癣可采用全身治疗，如特比奈芬口服250mg/d，共2周;氟康唑口服每周1次，每次150mg，共3周;伊曲康唑口服100mg/d，共15天，或200mg/d，共7天。 　　
 
3.中医药治疗：土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，过滤取液外擦，每天1～2次。 　　
(二)预后 　　
犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面、颈和上肢，常与头癣并发，可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染。
===中医治疗===
中医认为体癣是由于体表皮肤卫生失理，湿热、虫、毒外侵皮肤所致，故治宜清热燥湿、杀虫止痒。金苦参白花蛇爽肤洗液采用金银花、苦参、白花蛇、紫花地丁等成分组成清热利湿、杀虫止痒，抗菌、抑菌，解毒等功效，能从根本上消除手足癣，还可抑制癣真菌的再生。中医认为体癣是由于体表皮肤卫生失理，湿热、虫、毒外侵皮肤所致，故治宜清热燥湿、杀虫止痒。金苦参白花蛇爽肤洗液采用[[金银花]]、[[苦参]]、[[白花蛇舌草]]、[[紫花地丁]]等成分组成清热利湿、杀虫止痒，抗菌、抑菌，解毒等功效，能从根本上消除手足癣，还可抑制癣真菌的再生。 中医药治疗：[[土槿皮]]30g、[[百部]]30g、[[蛇床子]]15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，过滤取液外擦，每天1～2次。 　　 
==护理==
1、无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。
(一)起居调养法
对患者原有的手足癣、股癣、甲癣、头癣等积极治疗。要避免和其他患者包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。避免接触患者的浴盆与毛巾。对患者原有的手足癣、[[股癣]]、[[甲癣]]、[[头癣]]等积极治疗。要避免和其他患者包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。避免接触患者的浴盆与毛巾。
(二)药物调养法
主要以外用药为主。土槿皮酊可外用。另外可用大黄20克，苦参30克，土槿皮10克，茵陈12克，黄连6克，煎水浸泡浴身，1日2次，每次浸浴15分钟。主要以外用药为主。[[土槿皮酊]]可外用。另外可用[[大黄]]20克，[[苦参]]30克，[[土槿皮]]10克，[[茵陈]]12克，[[黄连]]6克，煎水浸泡浴身，1日2次，每次浸浴15分钟。
===饮食适宜===
1.宜食富含维生素的食物；
曹毓佳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/845300”

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