体癣
体癣是皮肤癣菌引起的除手，足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部真菌感染。中医所谓圆癣，金钱癣和笔管癣等类似本病范畴。
目录
病因
西医病因
病菌因素（60%）：
本病在我国主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等所引起。
其他原因（20%）：
更可由患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等蔓延而来。发病与机体抵抗力密切相关。糖尿病、消耗病等患者较易患体癣。
生活因素（10%）：
发病可由于患者直接接触或间接接触患者污染的澡盆、浴巾等引起。
中医病因认识
诸病源候论》：“圆癣之状，作圆文隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫”，又如癣候记载：“癣病之状，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡郭，如里生虫，搔之有汁”。中医认为体癣为风湿邪气，客于腠理，或因接触不洁之物而发病。
预防
一、积极根治手，足，甲，股癣，儿童则更应注意头癣的防治，并且避免接触猫，狗等动物，患畜也应积极治疗，对慢性泛发性成人体癣，应进行全身系统检查，以排除免疫和内分泌系统疾患。
二、保持衣服卫生。体癣患者要注意经常换洗内衣裤，而且被子也需要经常换洗，注意保持私密的卫生。
三、在治疗体癣的时候要同时治疗股癣、足癣或手癣，以防自身反复感染。
四、尽量保持身体干燥，适宜穿宽松贴身的内裤，还要尽量减少出汗次数。减少出汗，促进股根部蒸发作用。
注意事项
洁身自好，不随便与人发生性关系，他人的内衣、内裤和洗浴用品也不要随便用。
常见症状
由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度的炎症反应，初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹，水疱，表面一般无渗液，边缘具有活动性，不断扩展，中央则趋于消退，因而有圆癣或钱癣之称，有的环形皮损内还可以再出现环形的丘疹，水疱，鳞屑，继而呈同心环形损害，伴有不同程度的瘙痒。
皮损随病菌不同而存在差异，红色毛癣菌所致的体癣病程常较迁延而泛发，多见于腰腹，臀部和躯干，可有瘙痒，愈后常留有色素沉着，由须癣毛癣菌引起的体癣好侵犯面颊及四肢暴露部位，呈环形或不规则形，局部炎症较显著，瘙痒明显，可并发细菌感染，絮状表皮癣菌所致的体癣多见于腰臀部，形状不规则，局部炎症较轻，鳞屑薄而少，瘙痒不明显，犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面，颈和上肢，常与头癣并发，可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染，紫色毛癣菌形成的体癣损害范围往往较小(多不超过5分币大)，数目常为多个，常呈淡红色丘疹，然后向周围扩大成圆形，边缘丘疹和小水疱较多。
在临床上体癣存在多种亚型。
临床检查
直接镜检，查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。
组织病理：常用PAS染色，表皮角质层可找到菌丝和孢子，菌丝多与角质层平行生长，有肉芽肿损害时，则可在毛囊和真皮上部找到菌丝，表皮可有角化不全，角化过度，棘层增厚，真皮乳头层水肿，血管周围炎性细胞浸润，有时可见角质层下或表皮内水疱形成。
诊断鉴别
主要根据临床表现来确定，必要时可以从病灶边缘刮取皮屑作直接镜检，查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。
鉴别诊断
1.玫瑰糠疹：易与体癣混淆，但颈部以上不发病，皮损呈椭圆形，有边缘鳞屑，炎症较显著，皮疹长轴与皮纹一致，常先出现母斑，真菌检查阴性。
2.脂溢性皮炎：好发于多脂区，损害呈亚急性炎症，表面有油腻性碎小鳞屑，瘙痒剧烈，真菌检查阴性。
3.寻常性银屑病：皮疹有时呈环形，但基底为淡红色浸润，上覆多层银白色鳞屑，剥除后有点状出血，好发于四肢伸侧及关节面，真菌检查阴性。 此外，还需与慢性湿疹，神经性皮炎，单纯糠疹等鉴别。
并发症
可并发细菌感染，犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面，颈和上肢，常与头癣并发，可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染。
治疗
西医治疗
(一)治疗
治疗主要以局部外用药为主。糖尿病并发体癣患者须同时控制血糖，每天外用药物的次数可以适当增加，其他疾病患者及长期使用皮质类固醇激素者则应全面权衡。
1.局部治疗：
(1)酸类药物，如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等，对皮肤薄嫩处应慎用。
(2)抗真菌药，如1%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%～2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%～10%硫磺乳剂，每天1～2次，坚持治疗2～4周，可获痊愈，此类药物的刺激作用较小。
2.系统治疗：泛发性体癣可采用全身治疗，如特比奈芬口服250mg/d，共2周;氟康唑口服每周1次，每次150mg，共3周;伊曲康唑口服100mg/d，共15天，或200mg/d，共7天。
(二)预后
犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面、颈和上肢，常与头癣并发，可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染。
中医治疗
中医认为体癣是由于体表皮肤卫生失理，湿热、虫、毒外侵皮肤所致，故治宜清热燥湿、杀虫止痒。金苦参白花蛇爽肤洗液采用金银花、苦参、白花蛇舌草、紫花地丁等成分组成清热利湿、杀虫止痒，抗菌、抑菌，解毒等功效，能从根本上消除手足癣，还可抑制癣真菌的再生。
中医药治疗：土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，过滤取液外擦，每天1～2次。
护理
1、无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。
2、夏季潮湿天气里，真菌繁殖活跃，是体癣主要发病时间。皮肤一旦被真菌感染，会引起足癣、手癣、面癣、体癣皮肤病。因此夏季防体癣要非常重视，由于真菌喜好潮湿温暖的环境，最适宜生长的温度为25℃-26℃。夏季里不少人洗完澡后，穿着湿淋淋的拖鞋就走出来，这样就为厌氧菌、霉菌等繁殖创造了机会，这时皮肤病患者应该保持患处干燥，洗手或洗澡后要把水擦干。
3、体癣预防要养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。体癣是传染性疾病，因此应避免与患癣病的患者直接接触。不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人一套，避免传染，用后应消毒。
4、有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用，一人一套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早隔离，避免家庭成员之间相互传染。
饮食保健
饮食保健
(一)起居调养法
对患者原有的手足癣、股癣、甲癣、头癣等积极治疗。要避免和其他患者包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。避免接触患者的浴盆与毛巾。
(二)药物调养法
主要以外用药为主。土槿皮酊可外用。另外可用大黄20克，苦参30克，土槿皮10克，茵陈12克，黄连6克，煎水浸泡浴身，1日2次，每次浸浴15分钟。
饮食适宜
1.宜食富含维生素的食物；
2.宜食新鲜蔬菜、水果。
饮食禁忌
1、不能吃腥发食物；
2、不能吃刺激性食物；
3、不能吃腌制品。
