567
个编辑
更改
鼻咽炎
,创建页面，内容为“{{概述图|鼻咽炎.jpg}} 鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干...”
{{概述图|鼻咽炎.jpg}}
鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，常伴有恶心，严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚，覆以分泌物。
病因
1、病毒感染
以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。
2、细菌感染
以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染着最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。
3、环境刺激
如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。
中医病因认识
中医将咽喉红肿疼痛，吞咽不利、异物堵塞感、咽痒干灼等为主要症状的咽喉病，称为“喉痹”，与西医的鼻咽炎相对应。根据其病因病机不同，又有“风热喉痹”，“虚火喉痹”之分，相当于西医的急性鼻咽炎、慢性鼻咽炎。中医对鼻咽炎病因病因的认识有一套完整的理论体系，在辨证治疗上有许多世代相传的有效方剂。远在《内经》中，就多处论述了喉痹的病因病机，如《素问·至真要大论篇》说:“岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交，民病……镒肿喉痹。”指出了肺筛功效失调，阴阳失却平衡，或因气候变化影响，外邪侵犯等因京，引起气血疾滞痹阻，气热内结，加之感受风热邪毒之气，内外热邪得结于咽喉而发病。 《内经》的这些论述成为后世医家治疗喉痹助理论依据。隋代，在治疗上着重提出了养生法和导引法。元明时期，认识到本病与气候、季节变化有点关系，阐明了喉痹与脏腑、经络病理变化的联系。
==预防==
1.想预防鼻咽炎，要注意保暖，尤其[[鼻炎]]患者，不论冬季还是夏季，如果处于[[低温]]环境（夏季室内空调环境），都要注意保暖。
2.患有鼻咽炎，会伴有鼻咽干燥、刺痛、[[发热]]等症状。想预防鼻咽炎，平时要注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避开辛辣刺激食物等等。
3.增强人体免疫力，可通游泳、跑步等规则性运动，增强体质，从而有助于预防鼻咽炎。
4.多吃新的鲜[[蔬菜]]、水果，但要注意不可冷食，尤其夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。
5.多吃富含[[蛋白质]]的食物，如牛奶、鲜鱼、[[大豆]]等等。
6.避开吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好，注意个人卫生，做好周围环境的清洁工作。
7.如果发现[[高热]]、咳嗽、[[胸闷]]、恶心等症状，要及时到医院接受诊治，以免错过治疗的最佳时期。
8.补充营养，多吃富含[[维生素B]]、C的食物或者药剂。总之要增强[[抵抗力]]，预防[[感冒]]等[[疾病]]的发生。
常见症状
1、局部临床表现
鼻咽干燥不适，有黏稠样分泌物不易咳出，故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。
2、全身临床症状
鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、细菌的侵扰后引发的炎症。通过检查可发现鼻咽部黏膜水肿、肥大、增生，并伴有分泌物。患者常感到鼻塞、打喷嚏、流清(脓)鼻涕、鼻咽部发痒、干咳痛有异物感、呼吸困难、头昏头痛、乏力、嗅觉减退、记忆力下降等全身性临床症状。
临床检查
一、局部检查：
鼻咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起，有黏脓自鼻咽部流下。下颌下淋巴结肿大，压痛。慢性患者可见咽侧索红肿，或增生肥厚。
二、实验室检查：
1、外周血象：急性期病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。、
2、病原学检查：一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。
3、间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，可见鼻咽部干燥充血或红肿，有分泌物。
4、胸部X线检查，未见异常。
鉴别诊断
1.流行性感冒
(1)流行病学：流感为广泛性流行疾病，以冬春季节为主，急性鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见。
(2)临床表现：流感的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3周，可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。
2.鼻腔疾病
(1)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。
(2)血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。
(3)萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻镜检查即可明确诊断。
3.某些急性传染病
如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史、动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。
并发症
可引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。
西医治疗
1、局部治疗：治疗无全身症状或症状较轻者，可局部应用复方硼砂溶液含漱，各种含片及中成药可酌情选用，针对病因可应用抗病毒药。局部用油性滴鼻剂，如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等，以保持局部黏膜湿润。鼻腔冲洗
2、全身治疗：全身症状较重伴有高热者除上述治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流食，抗病毒药可经静脉途径给药，同时应用抗生素或磺胺类药物。
鼻咽炎中医治疗
护理
1、全身症状较重伴有高热者除治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流食。
2、加强身体锻炼，提高机体免疫力。
3、避免辛辣刺激性食物，不抽烟，不喝酒。
4、多喝水，多吃水果蔬菜，常服促进黏膜营养和功能的维生素，如维生素A、B、E等。
5、局部用油性滴鼻剂，如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等，以保持局部黏膜湿润。
6、局部应用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入以达到局部消炎作用。
7、应用促纤毛运动药物如强力稀化黏素等，以促进鼻咽部分泌物及时排出。
饮食保健
1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。
2、应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。
3、积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。
4、应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。
5、注意气候变化，及时增减衣服。
患者宜食
1、宜多吃富含维生素的食物，如新的鲜蔬菜、水果；
2、宜多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鲜鱼、大豆等等。
患者忌食
1、忌喝冰镇饮料等冰凉食物；
2、忌吸烟、饮酒；
3、忌肥甘厚腻油腻的食物，如肥肉、猪油等。
{{内科疾病}}{{呼吸内科疾病}}{{zk120}}
鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，常伴有恶心，严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚，覆以分泌物。
病因
1、病毒感染
以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。
2、细菌感染
以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染着最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。
3、环境刺激
如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。
中医病因认识
中医将咽喉红肿疼痛，吞咽不利、异物堵塞感、咽痒干灼等为主要症状的咽喉病，称为“喉痹”，与西医的鼻咽炎相对应。根据其病因病机不同，又有“风热喉痹”，“虚火喉痹”之分，相当于西医的急性鼻咽炎、慢性鼻咽炎。中医对鼻咽炎病因病因的认识有一套完整的理论体系，在辨证治疗上有许多世代相传的有效方剂。远在《内经》中，就多处论述了喉痹的病因病机，如《素问·至真要大论篇》说:“岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交，民病……镒肿喉痹。”指出了肺筛功效失调，阴阳失却平衡，或因气候变化影响，外邪侵犯等因京，引起气血疾滞痹阻，气热内结，加之感受风热邪毒之气，内外热邪得结于咽喉而发病。 《内经》的这些论述成为后世医家治疗喉痹助理论依据。隋代，在治疗上着重提出了养生法和导引法。元明时期，认识到本病与气候、季节变化有点关系，阐明了喉痹与脏腑、经络病理变化的联系。
==预防==
1.想预防鼻咽炎，要注意保暖，尤其[[鼻炎]]患者，不论冬季还是夏季，如果处于[[低温]]环境（夏季室内空调环境），都要注意保暖。
2.患有鼻咽炎，会伴有鼻咽干燥、刺痛、[[发热]]等症状。想预防鼻咽炎，平时要注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避开辛辣刺激食物等等。
3.增强人体免疫力，可通游泳、跑步等规则性运动，增强体质，从而有助于预防鼻咽炎。
4.多吃新的鲜[[蔬菜]]、水果，但要注意不可冷食，尤其夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。
5.多吃富含[[蛋白质]]的食物，如牛奶、鲜鱼、[[大豆]]等等。
6.避开吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好，注意个人卫生，做好周围环境的清洁工作。
7.如果发现[[高热]]、咳嗽、[[胸闷]]、恶心等症状，要及时到医院接受诊治，以免错过治疗的最佳时期。
8.补充营养，多吃富含[[维生素B]]、C的食物或者药剂。总之要增强[[抵抗力]]，预防[[感冒]]等[[疾病]]的发生。
常见症状
1、局部临床表现
鼻咽干燥不适，有黏稠样分泌物不易咳出，故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。
2、全身临床症状
鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、细菌的侵扰后引发的炎症。通过检查可发现鼻咽部黏膜水肿、肥大、增生，并伴有分泌物。患者常感到鼻塞、打喷嚏、流清(脓)鼻涕、鼻咽部发痒、干咳痛有异物感、呼吸困难、头昏头痛、乏力、嗅觉减退、记忆力下降等全身性临床症状。
临床检查
一、局部检查：
鼻咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起，有黏脓自鼻咽部流下。下颌下淋巴结肿大，压痛。慢性患者可见咽侧索红肿，或增生肥厚。
二、实验室检查：
1、外周血象：急性期病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。、
2、病原学检查：一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。
3、间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，可见鼻咽部干燥充血或红肿，有分泌物。
4、胸部X线检查，未见异常。
鉴别诊断
1.流行性感冒
(1)流行病学：流感为广泛性流行疾病，以冬春季节为主，急性鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见。
(2)临床表现：流感的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3周，可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。
2.鼻腔疾病
(1)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。
(2)血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。
(3)萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻镜检查即可明确诊断。
3.某些急性传染病
如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史、动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。
并发症
可引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。
西医治疗
1、局部治疗：治疗无全身症状或症状较轻者，可局部应用复方硼砂溶液含漱，各种含片及中成药可酌情选用，针对病因可应用抗病毒药。局部用油性滴鼻剂，如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等，以保持局部黏膜湿润。鼻腔冲洗
2、全身治疗：全身症状较重伴有高热者除上述治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流食，抗病毒药可经静脉途径给药，同时应用抗生素或磺胺类药物。
鼻咽炎中医治疗
护理
1、全身症状较重伴有高热者除治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流食。
2、加强身体锻炼，提高机体免疫力。
3、避免辛辣刺激性食物，不抽烟，不喝酒。
4、多喝水，多吃水果蔬菜，常服促进黏膜营养和功能的维生素，如维生素A、B、E等。
5、局部用油性滴鼻剂，如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等，以保持局部黏膜湿润。
6、局部应用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入以达到局部消炎作用。
7、应用促纤毛运动药物如强力稀化黏素等，以促进鼻咽部分泌物及时排出。
饮食保健
1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。
2、应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。
3、积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。
4、应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。
5、注意气候变化，及时增减衣服。
患者宜食
1、宜多吃富含维生素的食物，如新的鲜蔬菜、水果；
2、宜多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鲜鱼、大豆等等。
患者忌食
1、忌喝冰镇饮料等冰凉食物；
2、忌吸烟、饮酒；
3、忌肥甘厚腻油腻的食物，如肥肉、猪油等。
{{内科疾病}}{{呼吸内科疾病}}{{zk120}}
