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结节性痒疹

添加243字节, 2017年12月30日 (六) 11:05
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{{概述图|结节性痒疹.jpg}}
结节性痒疹又称结节性苔藓,是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病,多见于成年女性。结节性痒疹又称[[结节性苔藓]],是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病,多见于成年女性。
本病与祖国医学文献中记载的“马疥”相类似。如《诸病源候论》疥候记载:“马疥者,皮肉隐嶙起作根,搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。本病与祖国医学文献中记载的“[[马疥]]”相类似。如《诸病源候论》疥候记载:“[[马疥]]者,皮肉隐嶙起作根,搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽[[湿]]聚结”。
==病因==
===西医病因===
一、发病原因
病因尚不清楚。与昆虫(包括蚊、蠓、臭虫)等:和水蛭叮咬、搔抓、摩擦、遗传素质、内分泌障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。有人认为本病为局限性神经性皮炎的一种变型。病因尚不清楚。与昆虫(包括[[蚊]]、[[蠓]]、[[臭虫]])等:和[[水蛭]]叮咬、搔抓、摩擦、遗传素质、[[内分泌]]障碍、[[胃肠功能紊乱]]等因素有关。有人认为本病为局限性[[神经性皮炎]]的一种变型。
二、发病机制
发病机制角化过度,棘层肥厚,表皮突向下呈不规则增生,形成假上皮瘤状;真皮血管扩张、水肿,血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞浸润真皮血管扩张、水肿,血管周围有[[淋巴细胞]]、[[组织细胞]]、[[浆细胞]]、[[肥大细胞]]和嗜酸细胞浸润;表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象;结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。
===中医病因认识===
病因不明,似与神经系统功能障碍,大脑的兴奋与抑制平衡失调有关,如精神神经因素(包括情绪波动、过度紧张、疲劳、睡眼不佳等),饮食(包括饮酒及辛辣食物)、胃肠功能障碍(包括消化不良、便秘)、内分泌失调以及毛织品、化纤衣服等刺激诱发瘙痒。
3.好发于四肢伸侧及手足背部,亦可见于腰围,臂部及四肢其他部位。
4.原发皮疹为孤立,散在,不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色,褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节,表面光滑,被覆不易剥离的灰白色鳞屑,经过中决不形成水疱,脓疱,亦不继发湿疹变化,严重时可呈疣状,周围色素增深,可继发苔藓化改变。原发[[皮疹]]为孤立,散在,不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色,褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节,表面光滑,被覆不易剥离的灰白色[[鳞屑]],经过中决不形成[[水疱]],脓疱,亦不继发湿疹变化,严重时可呈疣状,周围色素增深,可继发苔藓化改变。
5.阵发性剧痒,以夜间或情绪紧张时为甚。
视诊结果
初为淡红色丘疹,迅速变为半球形结节,黄豆至蚕豆大小,顶端角化明显,成疣状外观,表面粗糙,红褐或灰褐色,散在孤立,触之有坚实感。由于剧烈搔抓,发生表皮剥脱、出血及血痂。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚,呈苔藓样改变。结节好发于四肢,尤以小腿伸侧为显着,偶可发生于背部。数目不等,可少至数个或多至数十个以上,有时呈条状排列。慢性经过,可长期不愈。初为淡红色[[丘疹]],迅速变为半球形结节,黄豆至蚕豆大小,顶端角化明显,成[[疣]]状外观,表面粗糙,红褐或灰褐色,散在孤立,触之有坚实感。由于剧烈搔抓,发生表皮剥脱、出血及[[血痂]]。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚,呈苔藓样改变。结节好发于四肢,尤以[[小腿]]伸侧为显着,偶可发生于背部。数目不等,可少至数个或多至数十个以上,有时呈条状排列。慢性经过,可长期不愈。
==诊断鉴别==
鉴别诊断:
1.[[疣状扁平苔藓]]
二者均可表现为剧痒的疣状损害,但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色,且周围或别处可见典型损害。二者均可表现为剧痒的[[疣]]状损害,但[[疣状扁平苔藓]]常呈紫色或紫红色,且周围或别处可见典型损害。
2.原发性皮肤淀粉样变
二者均可表现为胫前的结节性损害,但淀粉样变好发于小腿,上臂及上背肩胛间,皮损呈咖啡色扁平丘疹,可沿皮纹呈念珠状排列,损害密集,必要时可做活检以区别。二者均可表现为[[胫前]]的结节性损害,但淀粉样变好发于[[小腿]],上臂及上背[[肩胛]]间,皮损呈咖啡色[[扁平丘疹]],可沿皮纹呈念珠状排列,损害密集,必要时可做活检以区别。
3.[[丘疹性荨麻疹]]
好发于儿童,病程较短,皮损主要为梭形风团,中央有丘疹,丘疱疹或水疱。好发于儿童,病程较短,皮损主要为梭形[[风团]],中央有[[丘疹]],丘[[疱疹]]或[[水疱]]。
==并发症==
不要过度抓挠,以免引起感染和疾病。
1.全身治疗
参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。  参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服[[类固醇激素]]。  
2.局部治疗  
(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊,纯鱼石脂、复方松馏油软膏,亦可用类固醇激素霜剂封包。  [[水杨酸火棉胶]]或[[松抑酊]],[[纯鱼石脂]]、[[复方松馏油软膏]],亦可用[[类固醇激素]]霜剂封包。  
(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg,作痒疹结节周围封闭,每处0[[普鲁卡因]]10ml加[[泼尼松龙]]5mg,作痒疹结节周围封闭,每处0.5~1.0ml,每周封闭2次。  
3.物理疗法
可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法,亦用电凝或激光治疗。  可用[[二氧化碳]]雪或液氮冷冻疗法,亦用电凝或[[激光]]治疗。  
4.放射疗法[[放射]]疗法
对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部[[X线]]照射或放射性。32P、90ASr贴敷。
===中医治疗===
治法:除湿解毒,疏风止痒。  治法:除[[湿]]解毒,疏[[风]]止痒。  
方药:全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀,加红花、丹参,气虚加黄芪。也可选用四物消风散,除湿胃苓汤加减。  方药:[[全虫方]]加减。对顽固性皮损宜活血化瘀,加[[红花]]、[[丹参]],气虚加[[黄芪]]。也可选用[[四物消风散]],[[除湿胃苓汤]]加减。  
单方成药:秦艽丸,除湿丸。  单方成药:[[秦艽丸]],[[除湿丸]]。  
局部治疗:  
(1)中医独角莲膏药贴敷。  
(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。  [[雄黄解毒散]]30g加入百部酒100ml外擦。  
(3)黑色拔膏棍加温热贴结节处。  
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
===饮食适宜===
1、宜吃抗癌的食物; 2、宜吃增强免疫力的食物; 3宜吃膳食纤维类食物。3、宜吃膳食纤维类食物。
===饮食禁忌===
1、忌吃致癌的食物:如桂皮; 2、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生姜; 2、忌吃辛辣刺激的食物:如[[辣椒]]、[[花椒]]、[[生姜]]; 3、忌吃富含油脂的食物:猪油、奶油、羊油。
{{皮肤科疾病}}
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