结节性痒疹
结节性痒疹又称结节性苔藓，是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病，多见于成年女性。
本病与祖国医学文献中记载的“马疥”相类似。如《诸病源候论》疥候记载：“马疥者，皮肉隐嶙起作根，搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。
目录
病因
西医病因
一、发病原因
病因尚不清楚。与昆虫（包括蚊、蠓、臭虫）等：和水蛭叮咬、搔抓、摩擦、遗传素质、内分泌障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。有人认为本病为局限性神经性皮炎的一种变型。
二、发病机制
发病机制角化过度，棘层肥厚，表皮突向下呈不规则增生，形成假上皮瘤状;真皮血管扩张、水肿，血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞浸润;表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象;结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。
中医病因认识
病因不明，似与神经系统功能障碍，大脑的兴奋与抑制平衡失调有关，如精神神经因素（包括情绪波动、过度紧张、疲劳、睡眼不佳等），饮食（包括饮酒及辛辣食物）、胃肠功能障碍（包括消化不良、便秘）、内分泌失调以及毛织品、化纤衣服等刺激诱发瘙痒。
预防
预防最根本的方法是搞好环境卫生，积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。
常见症状
1.好发于成年女性。
2.经过缓慢，可迁延多年。
3.好发于四肢伸侧及手足背部，亦可见于腰围，臂部及四肢其他部位。
4.原发皮疹为孤立，散在，不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色，褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节，表面光滑，被覆不易剥离的灰白色鳞屑，经过中决不形成水疱，脓疱，亦不继发湿疹变化，严重时可呈疣状，周围色素增深，可继发苔藓化改变。
5.阵发性剧痒，以夜间或情绪紧张时为甚。
临床检查
视诊结果
初为淡红色丘疹，迅速变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化明显，成疣状外观，表面粗糙，红褐或灰褐色，散在孤立，触之有坚实感。由于剧烈搔抓，发生表皮剥脱、出血及血痂。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚，呈苔藓样改变。结节好发于四肢，尤以小腿伸侧为显着，偶可发生于背部。数目不等，可少至数个或多至数十个以上，有时呈条状排列。慢性经过，可长期不愈。
诊断鉴别
鉴别诊断：
1.疣状扁平苔藓
二者均可表现为剧痒的疣状损害，但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色，且周围或别处可见典型损害。
2.原发性皮肤淀粉样变
二者均可表现为胫前的结节性损害，但淀粉样变好发于小腿，上臂及上背肩胛间，皮损呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮纹呈念珠状排列，损害密集，必要时可做活检以区别。
3.丘疹性荨麻疹
好发于儿童，病程较短，皮损主要为梭形风团，中央有丘疹，丘疱疹或水疱。
并发症
不要过度抓挠，以免引起感染和疾病。
治疗
西医治疗
尚无特效疗法，一般对症处理。防止昆虫叮咬。
1.全身治疗
参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。
2.局部治疗
(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊，纯鱼石脂、复方松馏油软膏，亦可用类固醇激素霜剂封包。
(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg，作痒疹结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次。
3.物理疗法
4.放射疗法
对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。
中医治疗
方药：全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀，加红花、丹参，气虚加黄芪。也可选用四物消风散，除湿胃苓汤加减。
局部治疗：
(1)中医独角莲膏药贴敷。
(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。
(3)黑色拔膏棍加温热贴结节处。
(4)外用水晶膏腐蚀。
(5)针刺疗法：取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央。
护理
营造轻松氛围，转移患者注意力，减轻忧郁。夜间和精神紧张时病人剧痒症状会加剧，所以，根据患者的不同情况，指导其多参加必要的活动，如欣赏音乐、看电视、绘画等，培养多方面兴趣爱好，转移注意力，放松精神，以减少焦虑和忧郁情绪，促进康复。
饮食保健
饮食保健
根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
饮食适宜
1、宜吃抗癌的食物； 2、宜吃增强免疫力的食物； 3、宜吃膳食纤维类食物。
饮食禁忌
1、忌吃致癌的食物：如桂皮； 2、忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒、生姜； 3、忌吃富含油脂的食物：猪油、奶油、羊油。
