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鼻咽炎

添加1,962字节, 2018年1月1日 (一) 00:52
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8.补充营养,多吃富含[[维生素B]]、C的食物或者药剂。总之要增强[[抵抗力]],预防[[感冒]]等[[疾病]]的发生。
== 常见症状==1、局部临床表现
1、局部临床表现
鼻咽干燥不适,有黏稠样分泌物不易咳出,故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或干痂。
2、全身临床症状
 
鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、细菌的侵扰后引发的炎症。通过检查可发现鼻咽部黏膜水肿、肥大、增生,并伴有分泌物。患者常感到鼻塞、打喷嚏、流清(脓)鼻涕、鼻咽部发痒、干咳痛有异物感、呼吸困难、头昏头痛、乏力、嗅觉减退、记忆力下降等全身性临床症状。
== 临床检查== 
一、局部检查:
 
鼻咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起,有黏脓自鼻咽部流下。下颌下淋巴结肿大,压痛。慢性患者可见咽侧索红肿,或增生肥厚。
 
二、实验室检查:
 
1、外周血象:急性期病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时,白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。、
2、病原学检查:一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。2、病原学检查:一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。 
3、间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况,可见鼻咽部干燥充血或红肿,有分泌物。
 
4、胸部X线检查,未见异常。
== 鉴别诊断==1.=== 流行性感冒=== 
(1)流行病学:流感为广泛性流行疾病,以冬春季节为主,急性鼻咽炎为全年发生,以秋、冬、春季节多见。
 
(2)临床表现:流感的全身中毒症状明显,常为高热,39~40℃,持续3~5天,头痛、全身疼痛常见且严重,疲乏虚弱早期出现,可持续2~3周,可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛,胸部不适及咳嗽常见,且程度较重,可并发支气管炎、肺炎,甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻,头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微,发热少,部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽,并发症少见。
2.=== 鼻腔疾病=== 
(1)过敏性鼻炎:有过敏史,呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏,鼻溢,鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。
 
(2)血管舒缩性鼻炎:无过敏史,以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点,干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。
 
(3)萎缩性鼻炎:鼻腔异常通畅,黏膜固有层变薄且血管减少,嗅觉减退并有痂皮形成及臭味,容易鉴别。
 
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻镜检查即可明确诊断。
3.=== 某些急性传染病===
如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别,根据症状病史、动态观察和相关实验室检查,鉴别不难。
== 并发症==
可引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。
== 治疗 ===== 西医治疗=== 
1、局部治疗:治疗无全身症状或症状较轻者,可局部应用复方硼砂溶液含漱,各种含片及中成药可酌情选用,针对病因可应用抗病毒药。局部用油性滴鼻剂,如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等,以保持局部黏膜湿润。鼻腔冲洗
 
2、全身治疗:全身症状较重伴有高热者除上述治疗外,应卧床休息,多饮水及进食流食,抗病毒药可经静脉途径给药,同时应用抗生素或磺胺类药物。
鼻咽炎中医治疗=== 中医治疗 ===1、用吴茱萸60克研为细末,分为4份,用盐水适量调为糊状,外敷双足心涌泉穴,每日一次,以引热下行。 2、肺肾阴虚型:证喉:喉咽干燥,微痛刺痒,干咳少痰或痰中带血,易干呕,咽中如有物增塞,带有吭,嗓之声,夜间尤甚。或失眠盗汗,腰膝酸软,舌质干红,苔薄脉细数。百合30克、生地20克、熟地15克、沙参15克、玄参20克、川贝6克、当归12克、桔梗10克、甘草10克,水煎服。 3、肝经郁热型:症候:咽部账闷不适,异物感明显,情志不畅时重,咽部红或暗红,咽部或见细小潮红颗粒突起,伴性情急燥易怒,胸胁胀闷不舒,暖气频频,口苦咽干,舌边尖红,苔黄,脉细数。丹皮12克、桅子10克、柴胡15克、白芍30克、桔梗10克、佛手15克、当归10克、茯苓30克、苏梗10克、甘草10克,水煎服。 4、气血瘀阻型:症候:咽部干痛刺痒,有灼热感,昼轻夜重,缠绵难愈,脉象细涩。当归25克、生地15克、桃仁10克、赤芍15克、桔梗10克、大贝10克、郁金20克、枳壳15克、山豆根6克、干草10克,水煎服。 5、痰湿互结型:症候:咽部有明显异物感,如痰堵塞,咽腔淡红或白,咽底颗粒增生成串珠状。半透明,上附白痰,咯痰量多,胸闷、口粘、舌淡、脉弦滑。半夏12克、厚朴12克、陈皮10克、茯苓20克、紫苏10克、瓜萎皮12克、生6、肾阳虚损型:症候:咽部不透,紧闷如堵,遇寒尤甚,口淡不渴或渴喜热饮,面色苍白,肢冷神疲,腰脊冷痛、夜尿频数,舌淡苔白,脉沉迟。制附子9克、肉桂6克、熟地20克、山药15克、半夏6克、茯苓20克、细辛3克、桂枝6克、肉苁容10克、干草10克,水煎服。== 护理 =
护理
1、全身症状较重伴有高热者除治疗外,应卧床休息,多饮水及进食流食。
 
2、加强身体锻炼,提高机体免疫力。
 
3、避免辛辣刺激性食物,不抽烟,不喝酒。
 
4、多喝水,多吃水果蔬菜,常服促进黏膜营养和功能的维生素,如维生素A、B、E等。
 
5、局部用油性滴鼻剂,如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等,以保持局部黏膜湿润。
 
6、局部应用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入以达到局部消炎作用。
 
7、应用促纤毛运动药物如强力稀化黏素等,以促进鼻咽部分泌物及时排出。
 == 饮食保健==
1、戒烟酒,注意饮食卫生和环境卫生,避免粉尘长期刺激。
 
2、应尽量避免出入人群密集的场所,并注意戴口罩。
 
3、积极治疗急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力抠鼻,以免引起鼻腔感染。
 
4、应注意锻炼身体,参加适当的体育活动。
 
5、注意气候变化,及时增减衣服。
=== 患者宜食===
1、宜多吃富含维生素的食物,如新的鲜蔬菜、水果;
 
2、宜多吃富含蛋白质的食物,如牛奶、鲜鱼、大豆等等。
=== 患者忌食=== 
1、忌喝冰镇饮料等冰凉食物;
 
2、忌吸烟、饮酒;
 
3、忌肥甘厚腻油腻的食物,如肥肉、猪油等。
 
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