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鼻咽炎

添加288字节, 2018年1月1日 (一) 06:36
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{{概述图|鼻咽炎.jpg}}
鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，常伴有恶心，严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚，覆以分泌物。鼻咽部[[黏膜]]、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎，分为[[急性鼻咽炎]]和[[慢性鼻咽炎]]。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，常伴有恶心，严重者有声嘶、[[咽痛]]、[[头痛]]、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性[[充血]]、[[增生]]、肥厚，覆以分泌物。
== 病因 ==
=== 病毒感染 ===
以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。以[[柯萨奇病毒]]、[[腺病毒]]、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。
=== 细菌感染 ===
以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染着最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。以链球菌、[[葡萄球菌]]及[[肺炎链球菌]]多见，其中以A组[[乙型链球菌]]感染着最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。
=== 环境刺激 ===
如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。如高温、[[粉尘]]、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。
=== 中医病因认识===
中医将咽喉红肿疼痛，吞咽不利、异物堵塞感、咽痒干灼等为主要症状的咽喉病，称为“喉痹”，与西医的鼻咽炎相对应。根据其病因病机不同，又有“风热喉痹”，“虚火喉痹”之分，相当于西医的急性鼻咽炎、慢性鼻咽炎。中医对鼻咽炎病因病因的认识有一套完整的理论体系，在辨证治疗上有许多世代相传的有效方剂。远在《内经》中，就多处论述了喉痹的病因病机，如《素问·至真要大论篇》说中医将咽喉[[红肿疼痛]]，[[吞咽不利]]、异物堵塞感、[[咽痒]]干灼等为主要症状的咽喉病，称为“[[喉痹]]”，与西医的鼻咽炎相对应。根据其病因病机不同，又有“[[风热喉痹]]”，“[[虚火喉痹]]”之分，相当于西医的[[急性鼻咽炎]]、[[慢性鼻咽炎]]。中医对鼻咽炎病因病因的认识有一套完整的理论体系，在辨证治疗上有许多世代相传的有效方剂。远在《[[内经]]》中，就多处论述了喉痹的病因病机，如《[[素问]]·至真要大论篇》说:“岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交，民病……镒肿喉痹。”指出了肺筛功效失调，阴阳失却平衡，或因气候变化影响，外邪侵犯等因京，引起气血疾滞痹阻，气热内结，加之感受风热邪毒之气，内外热邪得结于咽喉而发病。 《内经》的这些论述成为后世医家治疗喉痹助理论依据。隋代，在治疗上着重提出了养生法和导引法。元明时期，认识到本病与气候、季节变化有点关系，阐明了喉痹与脏腑、经络病理变化的联系。“岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交，民病……镒肿喉痹。”指出了肺筛功效失调，阴阳失去平衡，或因气候变化影响，外邪侵犯等原因，引起气血疾滞痹阻，[[气热内结]]，加之感受风热邪毒之气，内外热邪得结于咽喉而发病。 《内经》的这些论述成为后世医家治疗喉痹助理论依据。隋代，在治疗上着重提出了养生法和导引法。元明时期，认识到本病与气候、季节变化有点关系，阐明了喉痹与脏腑、[[经络]]病理变化的联系。
==预防==
1.想预防鼻咽炎，要注意保暖，尤其[[鼻炎]]患者，不论冬季还是夏季，如果处于[[低温]]环境（夏季室内空调环境），都要注意保暖。
2.患有鼻咽炎，会伴有鼻咽干燥、刺痛、[[发热]]等症状。想预防鼻咽炎，平时要注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避开辛辣刺激食物等等。
3.增强人体免疫力，可通游泳、跑步等规则性运动，增强体质，从而有助于预防鼻咽炎。增强人体[[免疫力]]，可通游泳、跑步等规则性运动，增强体质，从而有助于预防鼻咽炎。
4.多吃新的鲜[[蔬菜]]、水果，但要注意不可冷食，尤其夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。
5.多吃富含[[蛋白质]]的食物，如牛奶、鲜鱼、[[大豆]]等等。
6.避开吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好，注意个人卫生，做好周围环境的清洁工作。避开[[吸烟]]、[[饮酒]]、熬夜等不良嗜好，注意个人卫生，做好周围环境的清洁工作。
7.如果发现[[高热]]、咳嗽、[[胸闷]]、恶心等症状，要及时到医院接受诊治，以免错过治疗的最佳时期。
一、局部检查：
鼻咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起，有黏脓自鼻咽部流下。下颌下淋巴结肿大，压痛。慢性患者可见咽侧索红肿，或增生肥厚。鼻咽部黏膜呈急性弥漫性充血、[[肿胀]]。咽后壁淋巴滤泡隆起，有黏脓自鼻咽部流下。下颌下淋巴结肿大，压痛。慢性患者可见咽侧索[[红肿]]，或增生肥厚。
二、实验室检查：
1、外周血象：急性期病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。、1、外周血象：急性期[[病毒性感染]]时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。[[细菌性感染]]时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。、
2、病原学检查：一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。2、[[病原学]]检查：一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、[[血清学]]诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。[[细菌培养]]和[[药物敏感试验]]有助于细菌感染的诊断和治疗。
3、间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，可见鼻咽部干燥充血或红肿，有分泌物。3、间接[[鼻咽镜]]或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，可见鼻咽部干燥充血或[[红肿]]，有[[分泌物]]。
4、胸部X线检查，未见异常。
(1)流行病学：流感为广泛性流行疾病，以冬春季节为主，急性鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见。
(2)临床表现：流感的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3周，可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。临床表现：[[流感]]的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3周，可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。
=== 鼻腔疾病 ===
(1)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性[[过敏性鼻炎]]：有过敏史，呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。
(2)血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。[[血管舒缩性鼻炎]]：无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。
(3)萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。[[萎缩性鼻炎]]：鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻中隔偏曲、[[鼻息肉]] 鼻镜检查即可明确诊断。
=== 某些急性传染病 ===
如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史、动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。如[[麻疹]]、[[脑炎]]、流行性脑脊髓膜炎、[[脊髓灰质炎]]、伤寒、[[斑疹]]伤寒和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史、动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。
== 并发症 ==
可引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。可引起急性鼻窦炎、[[急性中耳炎]]、[[鼻前庭炎]]及呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、[[风湿热]]及[[败血症]]等。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
2、全身治疗：全身症状较重伴有高热者除上述治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流食，抗病毒药可经静脉途径给药，同时应用抗生素或磺胺类药物。
=== 中医治疗 ===
1、用吴茱萸60克研为细末，分为4份，用盐水适量调为糊状，外敷双足心涌泉穴，每日一次，以引热下行。1、用[[吴茱萸]]60克研为细末，分为4份，用盐水适量调为糊状，外敷双足心涌泉穴，每日一次，以引热下行。
2、肺肾阴虚型：证喉：喉咽干燥，微痛刺痒，干咳少痰或痰中带血，易干呕，咽中如有物增塞，带有吭，嗓之声，夜间尤甚。或失眠盗汗，腰膝酸软，舌质干红，苔薄脉细数。百合30克、生地20克、熟地15克、沙参15克、玄参20克、川贝6克、当归12克、桔梗10克、甘草10克，水煎服。2、[[肺肾阴虚]]型：证喉：喉咽干燥，微痛刺痒，干咳少痰或痰中带血，易干呕，咽中如有物增塞，带有吭，嗓之声，夜间尤甚。或失眠盗汗，腰膝酸软，舌质干红，苔薄脉细数。百合30克、生地20克、熟地15克、沙参15克、玄参20克、川贝6克、当归12克、桔梗10克、甘草10克，水煎服。
3、肝经郁热型：症候：咽部账闷不适，异物感明显，情志不畅时重，咽部红或暗红，咽部或见细小潮红颗粒突起，伴性情急燥易怒，胸胁胀闷不舒，暖气频频，口苦咽干，舌边尖红，苔黄，脉细数。丹皮12克、桅子10克、柴胡15克、白芍30克、桔梗10克、佛手15克、当归10克、茯苓30克、苏梗10克、甘草10克，水煎服。3、[[肝经郁热]]型：症候：咽部账闷不适，异物感明显，情志不畅时重，咽部红或暗红，咽部或见细小潮红颗粒突起，伴性情急燥易怒，胸胁胀闷不舒，暖气频频，口苦咽干，舌边尖红，苔黄，脉细数。丹皮12克、桅子10克、柴胡15克、白芍30克、桔梗10克、佛手15克、当归10克、茯苓30克、苏梗10克、甘草10克，水煎服。
4、气血瘀阻型4、[[气血瘀阻]]型:症候：咽部干痛刺痒，有灼热感，昼轻夜重，缠绵难愈，脉象细涩。当归25克、生地15克、桃仁10克、赤芍15克、桔梗10克、大贝10克、郁金20克、枳壳15克、山豆根6克、干草10克，水煎服。症候：咽部干痛刺痒，有灼热感，昼轻夜重，缠绵难愈，脉象细涩。[[当归]]25克、生地15克、[[桃仁]]10克、[[赤芍]]15克、[[桔梗]]10克、大贝10克、[[郁金]]20克、枳壳15克、山豆根6克、干草10克，水煎服。
5、痰湿互结型：症候：咽部有明显异物感，如痰堵塞，咽腔淡红或白，咽底颗粒增生成串珠状。半透明，上附白痰，咯痰量多，胸闷、口粘、舌淡、脉弦滑。半夏12克、厚朴12克、陈皮10克、茯苓20克、紫苏10克、瓜萎皮12克、生6、肾阳虚损型：症候：咽部不透，紧闷如堵，遇寒尤甚，口淡不渴或渴喜热饮，面色苍白，肢冷神疲，腰脊冷痛、夜尿频数，舌淡苔白，脉沉迟。制附子9克、肉桂6克、熟地20克、山药15克、半夏6克、茯苓20克、细辛3克、桂枝6克、肉苁容10克、干草10克，水煎服。5、[[痰湿互结]]型：症候：咽部有明显异物感，如痰堵塞，咽腔淡红或白，咽底颗粒增生成串珠状。半透明，上附白痰，咯痰量多，胸闷、口粘、舌淡、脉弦滑。半夏12克、[[厚朴]]12克、[[陈皮]]10克、[[茯苓]]20克、[[紫苏]]10克、[[瓜萎皮]]12g。 6、[[肾阳虚损]]型：症候：咽部不透，紧闷如堵，遇寒尤甚，口淡不渴或渴喜热饮，面色苍白，肢冷神疲，[[腰脊冷痛]]、夜尿频数，舌淡苔白，脉沉迟。[[制附子]]9克、[[肉桂]]6克、熟地20克、山药15克、[[半夏]]6克、茯苓20克、[[细辛]]3克、桂枝6克、肉苁容10克、干草10克，水煎服。
== 护理 ==
王阳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/845399”

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