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冻伤

添加185字节, 2018年1月4日 (四) 08:47
治疗
基本治疗目标是迅速复温,防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环。冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度,以维持足够的血供。需要快速水浴复温,水浴温度应为37℃~43℃,适用于各种冻伤。除非有禁忌,止痛剂应在快速解冻时服用,以便止痛。当皮肤红润柔滑时,表明完全解冻了。禁忌用冰块擦拭冻僵的肢体、干热或缓慢复温,这可进一步损伤组织;对受伤部位的任何摩擦都是禁止的。
应予以支持疗法,如卧床休息、高蛋白应予以支持疗法,如卧床休息、高[[蛋白]]/高热量饮食、保护伤口以及避免创伤。在伴有冻伤的低体温患者,最重要的是肢体复温以前先完成体液复苏和恢复核心体温,以预防突然出现的低血压和休克。建议使用抗凝剂以预防血栓形成和坏疽,己酮可可碱、布洛芬和阿司匹林可能有效。应用抗菌药物以预防感染,并及时免疫注射破伤风抗毒素。恢复过程长达数月。侵袭近端指趾骨、腕骨或跗骨的损伤,有可能需要截肢。高热量饮食、保护伤口以及避免创伤。在伴有冻伤的低体温患者,最重要的是肢体复温以前先完成体液复苏和恢复核心体温,以预防突然出现的[[低血压]]和[[休克]]。建议使用抗凝剂以预防血栓形成和[[坏疽]],[[己酮可可碱]]、[[布洛芬]]和[[阿司匹林]]可能有效。应用抗菌药物以预防感染,并及时免疫注射[[破伤风抗毒素]]。恢复过程长达数月。侵袭近端指趾骨、[[腕骨]]或[[跗骨]]的损伤,有可能需要[[截肢]]。
=== 中医治疗 ===
==== 内治法 ====
===== 寒凝血瘀 =====
治法:温阳散寒,调和营卫。治法:[[温阳散寒]],[[调和营卫]]。
方药治疗:当归四逆汤加味。方药治疗:[[当归四逆汤]]加味。
===== 寒盛阳衰 =====
治法:回阳救逆,温通血脉。治法:[[回阳救逆]],温通血脉。
方药治疗:四逆加人参汤。方药治疗:[[四逆汤]]加[[人参汤]]。
===== 瘀滞化热 =====
治法:清热解毒,理气活血。治法:[[清热解毒]],[[理气]][[活血]]。
方药治疗:四妙勇安汤加黄芪、地丁、公英等。痛甚者,加延胡索、乳香、没药等。方药治疗:[[四妙勇安汤]]加[[黄芪]]、[[地丁]]、[[蒲公英]]等。痛甚者,加[[延胡索]]、[[乳香]]、[[没药]]等。
==== 外治法 ====
未破者可用茄子秆,辣椒秆或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡,每天1~2次,每次30min。未破者可用茄子秆,辣椒秆或祁艾、[[冬瓜皮]]、[[桂皮]]各10g水煎热泡,每天1~2次,每次30min。
已破者可用中药紫色疽疮膏,化毒散软膏。已破者可用中药[[紫色疽疮膏]],[[化毒散软膏]]。
Ⅰ、Ⅱ度冻疮用10%胡椒酒精溶液或冻伤膏涂敷患处,每天2次,外包敷料。有较大水疱者宜抽出疱内液体后再涂上述药物。局部染毒糜烂或溃疡时,宜用红油膏或黄连素软膏外涂,每天1次:另外可用桑枝90g,甘草30G,或用甘草、甘遂各30g,共煎,先熏后浸泡,每日2次。或红灵酒轻柔按摩冻疮未破溃的部位。Ⅰ、Ⅱ度冻疮用10%胡椒酒精溶液或冻伤膏涂敷患处,每天2次,外包敷料。有较大水疱者宜抽出疱内液体后再涂上述药物。局部染毒糜烂或溃疡时,宜用[[红油膏]]或[[黄连素软膏]]外涂,每天1次:另外可用[[桑枝]]90g,[[甘草]]30G,或用[[甘草]]、[[甘遂]]各30g,共煎,先熏后浸泡,每日2次。或[[红灵酒]]轻柔按摩冻疮未破溃的部位。
Ⅲ度冻疮用75%酒精或新沽尔灭消毒患处周围皮肤,抽吸疱内液体,再以红油膏纱布包扎保暖。溃烂时掺九一丹外敷,每日换药1次。如坏死组织溶解时,宜进行清创术。当腐肉脱尽时宜用红油膏掺生肌散外敷。酒精或[[新洁尔灭]]消毒患处周围皮肤,抽吸疱内液体,再以[[红油膏]]纱布包扎保暖。溃烂时掺[[九一丹]]外敷,每日换药1次。如坏死组织溶解时,宜进行清创术。当腐肉脱尽时宜用红油膏掺[[生肌散]]外敷。
==== 其他疗法 ====
严重全身性冻伤患者,应采取急救措施,首先使病人迅速脱离寒冷环境,脱去冰冷潮湿的衣服鞋袜,给予热饮料、热茶、温酒等。根据病情可行人工呼吸、给氧和抗休克治疗。对冻僵患者要进行快速复温,宜将患者浸放在38℃~42℃温水中20分钟或更长时间,一直到指(趾)甲床出现潮红、神志清楚舌10分钟左右,移出擦干并继续保温。宜配合静脉给葡萄糖液等,所输液体温度以25℃~32℃为宜,以补充糖、电解质。严禁用雪搓、火烤及冷水浴。严重全身性冻伤患者,应采取急救措施,首先使病人迅速脱离寒冷环境,脱去冰冷潮湿的衣服鞋袜,给予热饮料、热茶、温酒等。根据病情可行[[人工呼吸]]、给氧和抗休克治疗。对冻僵患者要进行快速复温,宜将患者浸放在38℃~42℃温水中20分钟或更长时间,一直到指(趾)甲床出现潮红、神志清楚舌10分钟左右,移出擦干并继续保温。宜配合静脉给[[葡萄糖]]液等,所输液体温度以25℃~32℃为宜,以补充糖、[[电解质]]。严禁用雪搓、火烤及冷水浴。
== 护理 ==
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