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== 病因 ==

正常[[动脉]]壁中层富有弹力纤维，随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损，弹力纤维断裂，代之以纤维疤痕组织，动脉壁即失去弹性，不能耐受血流冲击，动脉在病变段逐渐膨大，形成[[动脉瘤]]。动脉内压力升高有助于形成[[动脉瘤]]。引起主主动脉瘤的主要原因如下：

为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在[[腹主动脉]]，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。

以[[梅毒]]为显著，常侵蚀[[胸主动脉]]。[[败血症]]、[[心内膜炎]]时的菌血症使病菌经血流到达主动脉，主动脉邻近的脓肿直接蔓延，或在[[粥样硬化]]性[[溃疡]]的基础上继发[[感染]]，都可形成[[细菌性动脉瘤]]。致病菌以[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]和[[沙门氏菌]]属为主，较少见。

为一种比较少见的病因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂，代之以异染性酸性粘多糖。主要见于升主动脉瘤，男性较多见。遗传性疾病如马凡综合征、特纳（Turner）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。

贯通伤直接作用于受损处主动脉引起[[动脉瘤]]，可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部，而不是易移动的部位，受力较多处易形成动脉瘤。

以主动脉窦瘤为主。

包括巨细胞性主[[动脉炎]]、[[白塞氏病]]，多发生大动脉炎等。

== 预防 ==

== 常见症状 ==

[[主动脉瘤]]的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。

[[胸主动脉瘤]]压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张，并可有[[水肿]]；压迫气管和支气管时引起[[咳嗽]]和[[气急]]；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起[[声嘶]]。

[[胸主动脉瘤]]破裂入支气管、气管、胸腔或心包可以致死。

[[腹主动脉瘤]]常见，可以无症状，由于病因以[[动脉粥样硬化]]为主，故常有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状。最初引起注意的是腹部有搏动性[[肿块]]。比较常见的症状为[[腹痛]]，多位于脐周或中上腹部，也可涉及背部，疼痛的发生与发展说明动脉瘤增大或小量出血。疼痛剧烈持续，并向背部、骨盆、会阴及下肢扩展，或在肿块上出现明显[[压痛]]，均为破裂的征象。

[[腹主动脉瘤]]压迫髂静脉可引起下肢浮肿，压迫精索静脉可见局部静脉曲张，压迫一侧输尿管可致[[肾盂积水]]、[[肾盂肾炎]]以及肾功能减退。

== 临床检查 ==

== 治疗 ==

包括动脉瘤切除与人造置换术。

目前腹主动脉瘤的手术死亡率低于5%，但年龄过大，有心、脑、肾或其它内脏损害者，手术死亡可超过25%。[[胸主动脉瘤]]的手术死亡率在15%左右，以[[主动脉弓动脉瘤]]的手术危险性最大。动脉瘤破裂而不作手术者极少幸存，故已破裂或濒临破裂者均应立即作手术。凡有[[细菌性动脉瘤]]者，还需给以长期[[抗生素]]治疗。对大小为6cm或以上或4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗。对于小于5cm的主动脉瘤可以密切观察，有增大或濒临破裂征象者应立即手术。

控制[[高血压]]，治疗伴随疾病如[[糖尿病]]、高脂血症[[冠心病]]及[[心功能不全]]等。

== 护理 ==