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胎毒

删除256字节, 2018年1月6日 (六) 11:22
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胎毒是古人对婴幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病的统称。是中医儿科常见胎疾之一，多发生于小儿出生半年之内，特别是3个月以内。《幼科全书》指出：“凡小儿出生后或月内或百日，痰多气喘，目闭眼赤多泪，遍身壮热，小便赤涩，大便不通，时复惊烦，此胎热也。”。胎毒是古人对婴幼儿[[疮疖]]、疥癣、[[痘疹]]等病的统称。是中医儿科常见胎疾之一，多发生于小儿出生半年之内，特别是3个月以内。《幼科全书》指出：“凡小儿出生后或月内或百日，痰多气喘，目闭眼赤多泪，遍身壮热，小便赤涩，大便不通，时复惊烦，此胎热也。”。
==病因==
===西医病因===
缺乏正常菌群（20%）：
直接胆红素经过胆道排到肠道，经过细菌的作用转变成粪胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。直接胆红素经过胆道排到肠道，经过[[细菌]]的作用转变成粪胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。
婴儿感染（10婴儿[[感染]]（10%）：
这种疾病是直接胆红素升高为主伴有转氨酶的异常。白便，肝大。需要说明的是，好多家长不认识白便，在我们医生看来已经很明显的白陶土便家长依然认为是黄色大便，导致患儿病情延误。
母乳（20%）：
母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重。母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使[[黄疸]]加重。
药物（10%）：
维生素K可以加重黄疸，到对你的孩子来说可能性不大。[[维生素]]K可以加重[[黄疸]]，但对你的孩子来说可能性不大。
新生儿溶血（10%）：
少数新生儿ABO血型不合的孩子的黄疸可以表现为母乳性黄胆的病程变化。少数新生儿ABO血型不合的孩子的[[黄疸]]可以表现为母乳性[[黄疸]]的病程变化。
胎便（20%）：
胎便排出延迟，肝肠循环导致黄疸加重。胎便排出延迟，肝肠循环导致[[黄疸]]加重。
其他因素（10%）
宫内感染 如CMV。甲状腺功能低下及其他遗传代谢性疾病。宫内[[感染]]，如CMV。甲状腺功能低下及其他遗传代谢性疾病。
===中医病因认识===
胎毒病因是由于孕妇恣食辛热，甘肥厚味，或生活调摄失宜，遗毒于胎，或郁怒悲思等因素使生子所致病证。
1、怀孕期间注意饮食的合理搭配，多吃滋阴润燥、生津养肺的食物和当季水果，少吃辛辣、油炸、油腻的食物，保持大便通畅。
2、如果是过敏体质，建议去大医院的变态反应科2、如果是[[过敏]]体质，建议去大医院的变态反应科(皮肤过敏科)详细筛查过敏源或听专家给出一些建议，避免宝宝从母乳中获得这种过敏源。
3、注意生活规律，劳逸结合，适当休息，才能保障肌体的平衡，提高免疫力。
保证充足的睡眠和良好的新陈代谢。
==常见症状==
胎毒古人认为其发病与胎妊期间母体的热毒有关的某些婴幼儿疾病，如疮疖、痘疹等。胎毒：古人认为其发病与胎妊期间母体的热毒有关的某些婴幼儿疾病，如[[疮疖]]、[[痘疹]]等。
婴、幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病统称胎毒。见《幼幼集成》：“凡胎毒之发，如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口口疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”其病因是由于孕妇恣食辛热，甘肥厚味，或生活调摄失宜，遗毒于胎，或郁怒悲思等因素使生子是病证。婴、幼儿[[疮疖]]、疥癣、[[痘疹]]等病统称胎毒。见《[[幼幼集成]]》：“凡胎毒之发，如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口口疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”其病因是由于孕妇恣食辛热，甘肥厚味，或生活调摄失宜，遗毒于胎，或郁怒悲思等因素使生子是病证。
==临床检查==
===实验室检查===
一旦考虑败血症，应尽可能在全身抗生素应用前做实验室检查。一旦考虑[[败血症]]，应尽可能在全身[[抗生素]]应用前做实验室检查。
1.非特异性检查
(1)周围血象：新生儿周围血象的白细胞总数波动很大，白细胞总数可高可低，因此只有在明显增高(>20×109/L)并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大，有核左移和中毒颗粒。贫血和BPC总数减少伴杆状核细胞增多则意义更大。贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性。
(2)血沉：血沉加快。
2.病原菌检查
(1)血培养：血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌，更具有临床意义。细菌培养应同时作药敏，以指导治疗。多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率血培养：血培养和病灶分泌物培养查到同一[[细菌]]，更具有临床意义。[[细菌]]培养应同时作药敏，以指导治疗。多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏，也能有效提高阳性率。应用特异性[[抗生素]]中和血培养瓶贮血增敏，也能有效提高阳性率。
(2)涂片及其他部位细菌培养：
①直接涂片找细菌：出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌。如疑有宫内感染，于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌，若阳性表示宫内羊水被污染，但小婴儿不一定发病。①直接涂片找[[细菌]]：出生后[[感染]]可取脐分泌物等直接涂片找到[[细菌]]。如疑有宫内[[感染]]，于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找[[细菌]]，若阳性表示宫内羊水被污染，但小婴儿不一定发病。
②尿液以及脑脊液细菌培养：可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养，以及脑脊液做细菌培养，如细菌培养结果与血培养结果一致，对诊断最具可靠性。
1.影像学检查：胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行，主要表现为肺部浸润性改变、胸腔积液、肠壁囊样积气症以及腹腔游离气体。
2.头颅B超和CT的检查：可以帮助诊断脑室炎、脑脓肿等诊断。头颅[[B超]]和[[CT]]的检查：可以帮助诊断[[脑室炎]]、[[脑脓肿]]等诊断。
3.放射性核素脑扫描：对多发性脑脓肿有价值。放射性核素脑扫描：对多发性[[脑脓肿]]有价值。
4.磁共振([[MRI]])：对多房性及多发性小脓肿价值较大。
==诊断鉴别==
在东南沿海、江南一带，人们认为胎儿在母体中染了毒气，出生之后若不除去，将来会引发许多疾病，如黄疸、湿疹、鹅口疮等，因此要服解胎毒的中药。常用的中药有甘草、黄连、朱砂、牛黄、轻粉等。这是不可取的，因为上述疾病各有病因，不能简单地用胎毒来解释。相反，这些中药对婴儿的健康不利。例如，黄连苦，有寒性，可以损伤婴儿的胃部功能，影响消化、吸收在东南沿海、江南一带，人们认为胎儿在母体中染了毒气，出生之后若不除去，将来会引发许多疾病，如[[黄疸]]、[[湿疹]]、[[鹅口疮]]等，因此要服解胎毒的中药。常用的中药有[[甘草]]、[[黄连]]、[[朱砂]]、[[牛黄]]、[[轻粉]]等。 这是不可取的，因为上述疾病各有病因，不能简单地用胎毒来解释。相反，这些中药对婴儿的健康不利。例如，[[黄连]]苦，有寒性，可以损伤婴儿的胃部功能，影响消化、吸收;朱砂含有汞和硫磺，对婴儿有一定的毒性[[朱砂]]含有汞和硫磺，对婴儿有一定的毒性;牛黄是食草动物的胆石，苦，性凉，不宜单味服用[[牛黄]]是食草动物的胆石，苦，性凉，不宜单味服用;轻粉即汞粉[[轻粉]]即汞粉(水银)，有毒。
==并发症==
黄疸、疖、鹅口疮、胆石、胎赤、 胎漏胎热。[[黄疸]]、疖、[[鹅口疮]]、[[胆石]]、胎赤、 胎漏、胎热。
==治疗==
===西医治疗===
胎毒可用母亲吃鹅蛋来解，不宜吃药。 “清胎毒”在南方，尤其是广东地区比较流行，老一辈人认为南方的气候和水质属于热性，很热毒。所以，孕妇在分娩前都要做清胎毒的工作，否则宝宝的皮肤就容易长红疹。其中最为流传的一款清胎毒方：一小撮白莲须加一个鸡蛋，三碗水煲成一碗水，快要煲好时加冰糖或红糖即可。民间还有其他各式各样的“清胎毒”方法，比如绿豆煲老鸽汤、鹅蛋、豆浆等等。 但是在西医的角度看来，怀孕期并没有所谓的胎毒。但是，如果孕妇在怀孕期间食用过量的辛辣和煎炸食物，就很有可能会将热毒传给胎儿，而导致宝宝湿疹。虽然会导致湿疹，但西医并不建议孕妇食用含有药物或药材的食物，例如龟苓膏等使用药材制造的食品。还是建议孕妈妈在怀孕后期多吃青菜、多喝水、保持大便通畅，这样就不必使用以上提到的方法去进行刻意的排毒。在西医的角度看来，怀孕期并没有所谓的胎毒。但是，如果孕妇在怀孕期间食用过量的辛辣和煎炸食物，就很有可能会将热毒传给胎儿，而导致宝宝[[湿疹]]。虽然会导致[[湿疹]]，但西医并不建议孕妇食用含有药物或药材的食物，例如龟苓膏等使用药材制造的食品。还是建议孕妈妈在怀孕后期多吃青菜、多喝水、保持大便通畅，这样就不必使用以上提到的方法去进行刻意的排毒。
===中医治疗===
（一）
处方：生甘草（不拘多少）。处方：生[[甘草]]（不拘多少）。
用法：煎浓汁，以绵缠大人手指蘸水，放小儿口中，随多少吮之，诸毒俱解。
（二）
处方：白附子、蛇床子、黄丹各15克，羌活、独活、白鲜皮、飞滑石、雄黄、枯矾、胭脂各9克。处方：白[[附子]]、[[蛇床子]]、[[黄丹]]各15克，[[羌活]]、[[独活]]、[[白鲜皮]]、飞[[滑石]]、[[雄黄]]、[[枯矾]]、胭脂各9克。
用法：上药共煅灰为细末，用香油调搽。疮痒湿者，宜干掺之。
（三）
处方：黄连、黄柏、黄芩各等分。处方：[[黄连]]、[[黄柏]]、[[黄芩]]各等分。
用法：上药共研末，湿性干掺，干性用麻油调涂。
（四）
处方：紫甘蔗皮（焙干）30克，儿茶15克，血竭6克，冰片1处方：紫甘蔗皮（焙干）30克，[[儿茶]]15克，[[血竭]]6克，[[冰片]]1.2克。
用法：上药共研为末，调猪胆汁擦患处。
（五）
处方：豆豉500克。处方：[[豆豉]]500克。
用法：将豆豉装入纱布包内，加水煮成浓汤，适量服3～5天．用法：将[[豆豉]]装入纱布包内，加水煮成浓汤，适量服3～5天．
（六）
（七）
处方：生南星、生大黄各等分。处方：生[[南星]]、生[[大黄]]各等分。
用法：研末，醋调敷两足心，外用纱布包好，每日2次。
（八）
处方：脐带1～2寸，焙为末得1.5克，黄连05克，[[黄连]]0.7克，朱砂07克，[[朱砂]]0.3克。
用法：共研末，蜜调，抹儿口中，令咽之。
（九）
处方：脐带20条，银花、甘草各3克，黄酒30克。处方：脐带20条，[[银花]]、[[甘草]]各3克，黄酒30克。
用法：将脐带洗漂干净，加银花、甘草、清水500毫升，同煎煮，入黄酒，取出脐带，烘干，研末，每次服0用法：将脐带洗漂干净，加[[银花]]、[[甘草]]、清水500毫升，同煎煮，入黄酒，取出脐带，烘干，研末，每次服0.6克。
==护理==
富含抗氧化剂的食物有：
如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素，木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。
2.天然维生素C水果。天然[[维生素]]C水果。
红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维C，不仅具有正常的营养功能，防止败血症，而且是天然抗氧化剂。
1.宜吃高蛋白有营养的食物；
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 宜吃[[维生素]]和矿物质含量丰富食物；
3.宜吃高热量易消化食物。
曹毓佳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/845747”

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