胎毒
胎毒是古人对婴幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病的统称。是中医儿科常见胎疾之一,多发生于小儿出生半年之内,特别是3个月以内。《幼科全书》指出:“凡小儿出生后或月内或百日,痰多气喘,目闭眼赤多泪,遍身壮热,小便赤涩,大便不通,时复惊烦,此胎热也。”。
目录
病因
西医病因
缺乏正常菌群(20%):
直接胆红素经过胆道排到肠道,经过细菌的作用转变成粪胆原排出体外,缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。
婴儿感染(10%):
这种疾病是直接胆红素升高为主伴有转氨酶的异常。白便,肝大。需要说明的是,好多家长不认识白便,在我们医生看来已经很明显的白陶土便家长依然认为是黄色大便,导致患儿病情延误。
母乳(20%):
母乳中葡萄糖醛酸酶活性高,胆红素在肠道的重吸收加强,使黄疸加重。
药物(10%):
新生儿溶血(10%):
少数新生儿ABO血型不合的孩子的黄疸可以表现为母乳性黄疸的病程变化。
胎便(20%):
胎便排出延迟,肝肠循环导致黄疸加重。
其他因素(10%)
宫内感染,如CMV。甲状腺功能低下及其他遗传代谢性疾病。
中医病因认识
胎毒病因是由于孕妇恣食辛热,甘肥厚味,或生活调摄失宜,遗毒于胎,或郁怒悲思等因素使生子所致病证。
预防
1、怀孕期间注意饮食的合理搭配,多吃滋阴润燥、生津养肺的食物和当季水果,少吃辛辣、油炸、油腻的食物,保持大便通畅。
2、如果是过敏体质,建议去大医院的变态反应科(皮肤过敏科)详细筛查过敏源或听专家给出一些建议,避免宝宝从母乳中获得这种过敏源。
3、注意生活规律,劳逸结合,适当休息,才能保障肌体的平衡,提高免疫力。
4、切忌为“清胎毒”乱用吃药,某些清胎毒偏方、龟苓膏或凉茶,所含成分不适合孕妇饮用,盲目服用有隐患。
注意事项
保证充足的睡眠和良好的新陈代谢。
常见症状
胎毒:古人认为其发病与胎妊期间母体的热毒有关的某些婴幼儿疾病,如疮疖、痘疹等。
婴、幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病统称胎毒。见《幼幼集成》:“凡胎毒之发,如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口口疮,与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”其病因是由于孕妇恣食辛热,甘肥厚味,或生活调摄失宜,遗毒于胎,或郁怒悲思等因素使生子是病证。
临床检查
实验室检查
1.非特异性检查
(1)周围血象:新生儿周围血象的白细胞总数波动很大,白细胞总数可高可低,因此只有在明显增高(>20×109/L)并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大。贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性。
(2)血沉:血沉加快。
(3)急相反应物:包括C-反应蛋白(CRP)定量法>8~10y8/ml时,有助于诊断,反映炎性反应的存在。触珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。
2.病原菌检查
(1)血培养:血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌,更具有临床意义。细菌培养应同时作药敏,以指导治疗。多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏,也能有效提高阳性率。
(2)涂片及其他部位细菌培养:
①直接涂片找细菌:出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌。如疑有宫内感染,于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌,若阳性表示宫内羊水被污染,但小婴儿不一定发病。
②尿液以及脑脊液细菌培养:可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养,以及脑脊液做细菌培养,如细菌培养结果与血培养结果一致,对诊断最具可靠性。
(3)血棕黄层涂片:细菌被中性粒细胞吞噬后,可在涂片染色后检出。
3.其他血清学诊断
(1)检测细菌学的特异抗体:用对流免疫电泳和乳胶凝集试验,检测细菌学的特异抗体,包括特殊细菌的单克隆抗体对细菌抗原的检测。
(2)早期诊断指标:最近国内外已有人研究提出细胞间黏附分子(cICAM-1)增高,纤维结合蛋白(Fn)下降,NO水平及血清肿瘤坏死因子(TNF)的增高均可作为其早期诊断的指标。
辅助检查
1.影像学检查:胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行,主要表现为肺部浸润性改变、胸腔积液、肠壁囊样积气症以及腹腔游离气体。
2.头颅B超和CT的检查:可以帮助诊断脑室炎、脑脓肿等诊断。
3.放射性核素脑扫描:对多发性脑脓肿有价值。
4.磁共振(MRI):对多房性及多发性小脓肿价值较大。
诊断鉴别
在东南沿海、江南一带,人们认为胎儿在母体中染了毒气,出生之后若不除去,将来会引发许多疾病,如黄疸、湿疹、鹅口疮等,因此要服解胎毒的中药。常用的中药有甘草、黄连、朱砂、牛黄、轻粉等。
这是不可取的,因为上述疾病各有病因,不能简单地用胎毒来解释。相反,这些中药对婴儿的健康不利。例如,黄连苦,有寒性,可以损伤婴儿的胃部功能,影响消化、吸收;朱砂含有汞和硫磺,对婴儿有一定的毒性;牛黄是食草动物的胆石,苦,性凉,不宜单味服用;轻粉即汞粉(水银),有毒。
并发症
治疗
西医治疗
在西医的角度看来,怀孕期并没有所谓的胎毒。但是,如果孕妇在怀孕期间食用过量的辛辣和煎炸食物,就很有可能会将热毒传给胎儿,而导致宝宝湿疹。虽然会导致湿疹,但西医并不建议孕妇食用含有药物或药材的食物,例如龟苓膏等使用药材制造的食品。还是建议孕妈妈在怀孕后期多吃青菜、多喝水、保持大便通畅,这样就不必使用以上提到的方法去进行刻意的排毒。
中医治疗
(一)
处方:生甘草(不拘多少)。
用法:煎浓汁,以绵缠大人手指蘸水,放小儿口中,随多少吮之,诸毒俱解。
(二)
处方:白附子、蛇床子、黄丹各15克,羌活、独活、白鲜皮、飞滑石、雄黄、枯矾、胭脂各9克。
用法:上药共煅灰为细末,用香油调搽。疮痒湿者,宜干掺之。
本方适用于小儿胎毒头痒。
(三)
用法:上药共研末,湿性干掺,干性用麻油调涂。
(四)
处方:紫甘蔗皮(焙干)30克,儿茶15克,血竭6克,冰片1.2克。
用法:上药共研为末,调猪胆汁擦患处。
(五)
处方:豆豉500克。
用法:将豆豉装入纱布包内,加水煮成浓汤,适量服3~5天.
(六)
处方:紫甘蔗皮适量,香油少许。
用法:将甘蔗皮烧存性,研细末,用香油调匀,涂于患处,每日更换1次。
(七)
用法:研末,醋调敷两足心,外用纱布包好,每日2次。
(八)
处方:脐带1~2寸,焙为末得1.5克,黄连0.7克,朱砂0.3克。
用法:共研末,蜜调,抹儿口中,令咽之。
(九)
用法:将脐带洗漂干净,加银花、甘草、清水500毫升,同煎煮,入黄酒,取出脐带,烘干,研末,每次服0.6克。
护理
富含抗氧化剂的食物有:
1.黄色水果
如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素,木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。
2.天然维生素C水果。
红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维C,不仅具有正常的营养功能,防止败血症,而且是天然抗氧化剂。
3.干果不能少。
干果中(如核桃)含有大量的不饱和脂肪酸和维生素E,能补充人体必需的不饱和脂肪酸,而且维生素E是一种抗氧化剂。
4.红色水果好。
5.食用水果要对症。
体质燥热,宜吃梨、香蕉、西瓜、香瓜等偏寒性水果;体质偏寒,宜吃荔枝、龙眼、番石榴、樱桃、杏、栗子等水果,腹泻,宜吃葡萄、石榴、杨梅、苹果等具有收敛作用的水果,胃溃疡,不宜吃酸性水果,糖尿病,不宜吃含糖量高的水果等。
饮食保健
饮食保健
怀孕期间注意饮食的合理搭配,多吃滋阴润燥、生津养肺的食物和当季水果,少吃辛辣、油炸、油腻的食物,保持大便通畅。
饮食适宜
1.宜吃高蛋白有营养的食物;
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;
3.宜吃高热量易消化食物。
饮食禁忌
1.忌吃油腻难消化食物;
2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;
3.忌吃高盐高脂肪食物。