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急性肠炎

添加409字节, 2018年1月6日 (六) 14:52
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急性肠炎是消化系统疾病中最常见的疾病。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀伴不同程度恶心呕吐，严重时可导致脱水，甚至休克。本病可发生在任何年龄，以夏秋季较多，公共卫生欠佳地区好发。病因明确及时诊治，一般可获痊愈。 属中医“腹痛”、“泄泻”范畴。急性肠炎是消化系统疾病中最常见的疾病。临床表现为[[腹泻]]、[[腹痛]]、腹胀伴不同程度[[恶心]][[呕吐]]，严重时可导致脱水，甚至[[休克]]。本病可发生在任何年龄，以夏秋季较多，公共卫生欠佳地区好发。病因明确及时诊治，一般可获痊愈。 属中医“[[腹痛]]”、“[[泄泻]]”范畴。
== 病因 ==
===西医病因===
常因暴饮暴食，进食过多的高脂高蛋白食物，饮酒、饮冰凉饮料过多，或受凉之后。或进食腐败、污染的食物，如隔夜食物未加热消毒，臭鱼烂虾，不新鲜的螃蟹、海味，久存冰箱内的肉类食品，发酵变质的牛奶及奶制品。主要由于有刺激性、生冷及腐败污染食物等因素引起。
肠道感染（32肠道[[感染]]（32%）：
如常见的嗜盐杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等感染。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。如常见的嗜盐杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等[[感染]]。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。
全身性感染（15全身性[[感染]]（15%）：
如伤寒、副伤寒、肝炎及败血症等。 如[[伤寒]]、[[副伤寒]]、[[肝炎]]及[[败血症]]等。
药物所致（5%）：
夏秋季是急性肠炎的高发季节
== 常见症状 ==
1.腹痛：多位于脐部，闷痛较轻。可有不同程度压痛。[[腹痛]]：多位于脐部，闷痛较轻。可有不同程度压痛。
2.腹泻：主要症状轻重不一，急性起病，每日数次至10多次，呈黄色水样便，可有泡沫或少量粘液，严重者可带少量脓血。
3.有不同程度发热、寒战、恶心、腹胀、头痛、四肢无力，严重腹泻可导致脱水，电解质紊乱，甚至休克。有不同程度发热、[[寒战]]、[[恶心]]、腹胀、[[头痛]]、四肢无力，严重[[腹泻]]可导致脱水，电解质紊乱，甚至[[休克]]。
肠炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进。
===鉴别诊断===
 本病当有上消化道出血时，应与消化性溃疡、食道静脉曲张破裂等引起的出血相鉴别。少数病例出现腹部剧痛，应与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎和不典型急性心肌梗塞相鉴别。年龄较大时注意排除肠道肿瘤。本病当有上消化道出血时，应与[[消化性溃疡]]、食道静脉曲张破裂等引起的出血相鉴别。少数病例出现腹部剧痛，应与消化性溃疡穿孔、[[急性胆囊炎]]、急性[[腹膜炎]]、急性[[阑尾炎]]和不典型急性[[心肌梗塞]]相鉴别。年龄较大时注意排除肠道[[肿瘤]]。
==并发症==
(1) 大量便血：指短时间内大量肠出血，伴有脉博增快，血压降及血色除低，需要输血治疗。大量[[便血]]：指短时间内大量肠出血，伴有脉博增快，血压降及血色除低，需要输血治疗。
(2) 肠狭窄：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤。[[肠狭窄]]：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤。
(3) 肠穿孔：皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。[[肠穿孔]]：皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
(4) 中毒性扩张：这是本病的一个严重病发症，多发生在全结肠炎的人，死亡率可高达44%，易并发肠穿孔。
(5) 结肠癌：约5[[结肠癌]]：约5%病例发生癌变。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
用药原则
1、轻型：早期病人以口服解痉止痛及抗生素为主。1、轻型：早期病人以口服解痉止痛及[[抗生素]]为主。
2、中度伴全身症状者特别是脱水时除口服药外还应静脉用药。
治法：通腑泄热，行气导滞。
方药：大承气汤。方药：[[大承气汤]]。 方中[[大黄]]苦寒泄热，攻下燥屎；[[芒硝]]咸寒润燥，软坚散结；[[厚朴]]、[[枳实]]破气导滞，消痞除满，四味相合，有峻下热结之功。
方中大黄苦寒泄热，攻下燥屎；芒硝咸寒润燥，软坚散结；厚朴、枳实破气导滞，消痞除满，四味相合，有峻下热结之功。本方适宜热结肠中，或热偏盛者。若燥结不甚，大便溏滞不爽，苔黄腻，湿象较显者，可去芒硝，加栀子、黄芩、黄柏苦寒清热燥湿；若少阳阳明合病，两胁胀痛，大便秘结者，可用大柴胡汤；若兼食积者，可加莱菔子、山楂以消食导滞；病程迁延者，可加桃仁、赤芍以活血化瘀。本方适宜热结肠中，或热偏盛者。若燥结不甚，大便溏滞不爽，苔黄腻，湿象较显者，可去[[芒硝]]，加[[栀子]]、[[黄芩]]、[[黄柏]]苦寒清热燥湿；若少阳阳明合病，两胁胀痛，大便秘结者，可用[[大柴胡汤]]；若兼食积者，可加[[莱菔子]]、[[山楂]]以消食导滞；病程迁延者，可加[[桃仁]]、[[赤芍]]以活血化瘀。
·饮食停滞
治法：消食导滞。
方药：枳实导滞丸。方药：[[枳实导滞丸]]。
方中大黄、枳实、神曲消食导滞，黄芩、黄连、泽泻清热化湿，白术、茯苓健脾和胃。尚可加木香、莱菔子、槟榔以助消食理气之力。若食滞较轻，脘腹胀闷者，可用保和丸消食化滞。若食积较重，也可用枳实导滞丸合保和丸化裁。方中[[大黄]]、[[枳实]]、[[神曲]]消食导滞，[[黄芩]]、[[黄连]]、[[泽泻]]清热化湿，[[白术]]、[[茯苓]]健脾和胃。尚可加[[木香]]、[[莱菔子]]、[[槟榔]]以助消食理气之力。若食滞较轻，脘腹胀闷者，可用[[保和丸]]消食化滞。若食积较重，也可用[[枳实导滞丸]]合[[保和丸]]化裁。
·气机郁滞
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散。方药：[[柴胡疏肝散]]。
方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气，芍药、甘草缓急止痛，川芎行气活血。若气滞较重，胁肋胀痛者，加川栋子、郁金以助疏肝理气止痛之功；若痛引少腹睾丸者，加橘核、川栋子以理气散结止痛；若腹痛肠鸣，气滞腹泻者，可用痛泻要方以疏肝调脾，理气止痛；若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用天台乌药散以暖肝温经，理气止痛；肠胃气滞，腹胀肠鸣较著，矢气即减者，可甩四逆散合五磨饮子疏肝理气降气，调中止痛。方中[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[香附]]、[[陈皮]]疏肝理气，[[芍药]]、[[甘草]]缓急止痛，[[川芎]]行气活血。若气滞较重，胁肋胀痛者，加[[川楝子]]、[[郁金]]以助疏肝理气止痛之功；若痛引少腹睾丸者，加橘核、[[川楝子]]以理气散结止痛；若腹痛肠鸣，气滞腹泻者，可用[[痛泻要方]]以疏肝调脾，理气止痛；若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用[[天台乌药散]]以暖肝温经，理气止痛；肠胃气滞，腹胀肠鸣较著，矢气即减者，可甩[[四逆散]]合[[五磨饮子]]疏肝理气降气，调中止痛。
·瘀血阻滞
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：少腹逐瘀汤。方药：[[少腹逐瘀汤]]。
方中当归、川芎、赤芍等养血活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛，小茴、肉桂、干姜温经止痛。若瘀热互结者，可去肉桂、干姜，加丹参、赤芍、丹皮等化瘀清热；若腹痛气滞明显者，加香附、柴胡以行气解郁；若腹部术后作痛，可加泽兰、红花、三棱、莪术，并合用四逆散以增破气化瘀之力；若跌仆损伤作痛，可加丹参、王不留行，或吞服三七粉、云南白药以活血化瘀；若少腹胀满刺痛，大便色黑，属下焦蓄血者，可用桃核承气汤活血化瘀，通腑泄热。方中[[当归]]、[[川芎]]、[[赤芍]]等养血活血，[[蒲黄]]、[[五灵脂]]、[[没药]]、[[延胡索]]化瘀止痛，小茴、[[肉桂]]、[[干姜]]温经止痛。若瘀热互结者，可去[[肉桂]]、[[干姜]]，加[[丹参]]、[[赤芍]]、[[丹皮]]等化瘀清热；若腹痛气滞明显者，加[[香附]]、[[柴胡]]以行气解郁；若腹部术后作痛，可加[[泽兰]]、[[红花]]、[[三棱]]、[[莪术]]，并合用[[四逆散]]以增破气化瘀之力；若跌仆损伤作痛，可加[[丹参]]、[[王不留行]]，或吞服[[三七]]粉、[[云南白药]]以活血化瘀；若少腹胀满刺痛，大便色黑，属下焦蓄血者，可用桃核承气汤活血化瘀，通腑泄热。
== 护理 ==
1、病情严重者应该去医院输液并服用医生开具的药物，如要多天输液必须按照医生要求输液。
1、宜吃富含膳食纤维的食物；
2、宜吃富含维生素的食物； 2、宜吃富含[[维生素]]的食物；
3、宜吃富含植物蛋白的食物。
曹毓佳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/845805”

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