急性肠炎
急性肠炎是消化系统疾病中最常见的疾病。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀伴不同程度恶心呕吐，严重时可导致脱水，甚至休克。本病可发生在任何年龄，以夏秋季较多，公共卫生欠佳地区好发。病因明确及时诊治，一般可获痊愈。 属中医“腹痛”、“泄泻”范畴。
目录
病因
西医病因
饮食不当（24%）：
常因暴饮暴食，进食过多的高脂高蛋白食物，饮酒、饮冰凉饮料过多，或受凉之后。或进食腐败、污染的食物，如隔夜食物未加热消毒，臭鱼烂虾，不新鲜的螃蟹、海味，久存冰箱内的肉类食品，发酵变质的牛奶及奶制品。主要由于有刺激性、生冷及腐败污染食物等因素引起。
肠道感染（32%）：
如常见的嗜盐杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等感染。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。
全身性感染（15%）：
药物所致（5%）：
如水杨酸制剂、砷、汞及泻药等。
食物过敏反应（10%）：
急性肠炎夏季节多发，与天气炎热、食物易腐败有关。
环境改变：
旅行者腹泻。
中医病因认识
中医认为病因不外寒、热、虚；实、气滞、血瘀等六个方面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。如寒邪客久，郁而化热，可致热邪内结腹痛；气滞日久，可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。形成本病的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。
预防
应注意饮食卫生，少食生冷，不吃不新鲜、隔夜食物，尤其对生吃的水果蔬菜应彻底清洗，洗后食用。一旦发生腹泻、腹痛等消化道症状，及时服药尤其注意有无特殊病原体的感染，如霍乱、阿米巴原虫等，有食物中毒的立即停止进食，有食品过敏及时就诊。
注意事项
夏秋季是急性肠炎的高发季节
常见症状
1.腹痛：多位于脐部，闷痛较轻。可有不同程度压痛。
2.腹泻：主要症状轻重不一，急性起病，每日数次至10多次，呈黄色水样便，可有泡沫或少量粘液，严重者可带少量脓血。
3.有不同程度发热、寒战、恶心、腹胀、头痛、四肢无力，严重腹泻可导致脱水，电解质紊乱，甚至休克。
肠炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进。
临床检查
血常规：白细胞计数总数和中性粒细胞百分比轻度升高。
粪常规：为黄色水样便，可带少量粘液，偶见白细胞和脓细胞。培养可发现致病菌。
结肠镜检查：如果出现便血或者梗阻症状可以考虑。
诊断鉴别
诊断依据
1.有饮食不当病史。
2.腹痛、腹泻伴其他消化道、全身症状。
3.血常规：白细胞计数总数和中性粒细胞百分比轻度升高。
4.粪常规：为黄色水样便，可带少量粘液，偶见白细胞和脓细胞。培养可发现致病菌。
鉴别诊断
本病当有上消化道出血时，应与消化性溃疡、食道静脉曲张破裂等引起的出血相鉴别。少数病例出现腹部剧痛，应与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎和不典型急性心肌梗塞相鉴别。年龄较大时注意排除肠道肿瘤。
并发症
(1) 大量便血：指短时间内大量肠出血，伴有脉博增快，血压降及血色除低，需要输血治疗。
(2) 肠狭窄：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤。
(3) 肠穿孔：皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
(4) 中毒性扩张：这是本病的一个严重病发症，多发生在全结肠炎的人，死亡率可高达44%，易并发肠穿孔。
(5) 结肠癌：约5%病例发生癌变。
治疗
西医治疗
治疗原则
1、消除病因，重症卧床休息，暂禁食。渐给易消化、清淡食物，及时补充水和电解质。
2、抗菌治疗：针对不同病原体选不同抗菌素。
3、对症治疗：止痛、止泻。
用药原则
1、轻型：早期病人以口服解痉止痛及抗生素为主。
2、中度伴全身症状者特别是脱水时除口服药外还应静脉用药。
3、不同病源应根据临床及药敏选择相应抗菌素。
4、重型同时注意调节水、电解质酸X?平衡，支援对症。
中医治疗
·湿热积滞
症状：腹部胀痛，痞满拒按，得热痛增，遇冷则减，胸闷不舒，烦渴喜冷饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法：通腑泄热，行气导滞。
方药：大承气汤。
方中大黄苦寒泄热，攻下燥屎；芒硝咸寒润燥，软坚散结；厚朴、枳实破气导滞，消痞除满，四味相合，有峻下热结之功。
本方适宜热结肠中，或热偏盛者。若燥结不甚，大便溏滞不爽，苔黄腻，湿象较显者，可去芒硝，加栀子、黄芩、黄柏苦寒清热燥湿；若少阳阳明合病，两胁胀痛，大便秘结者，可用大柴胡汤；若兼食积者，可加莱菔子、山楂以消食导滞；病程迁延者，可加桃仁、赤芍以活血化瘀。
·饮食停滞
症状：脘腹胀痛，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。多有伤食史。
治法：消食导滞。
方药：枳实导滞丸。
方中大黄、枳实、神曲消食导滞，黄芩、黄连、泽泻清热化湿，白术、茯苓健脾和胃。尚可加木香、莱菔子、槟榔以助消食理气之力。若食滞较轻，脘腹胀闷者，可用保和丸消食化滞。若食积较重，也可用枳实导滞丸合保和丸化裁。
·气机郁滞
症状：脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，：苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散。
方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气，芍药、甘草缓急止痛，川芎行气活血。若气滞较重，胁肋胀痛者，加川楝子、郁金以助疏肝理气止痛之功；若痛引少腹睾丸者，加橘核、川楝子以理气散结止痛；若腹痛肠鸣，气滞腹泻者，可用痛泻要方以疏肝调脾，理气止痛；若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用天台乌药散以暖肝温经，理气止痛；肠胃气滞，腹胀肠鸣较著，矢气即减者，可甩四逆散合五磨饮子疏肝理气降气，调中止痛。
·瘀血阻滞
症状：腹痛如锥如刺，痛势较剧，腹内或有结块，痛处固定而拒按，经久不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：少腹逐瘀汤。
方中当归、川芎、赤芍等养血活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛，小茴、肉桂、干姜温经止痛。若瘀热互结者，可去肉桂、干姜，加丹参、赤芍、丹皮等化瘀清热；若腹痛气滞明显者，加香附、柴胡以行气解郁；若腹部术后作痛，可加泽兰、红花、三棱、莪术，并合用四逆散以增破气化瘀之力；若跌仆损伤作痛，可加丹参、王不留行，或吞服三七粉、云南白药以活血化瘀；若少腹胀满刺痛，大便色黑，属下焦蓄血者，可用桃核承气汤活血化瘀，通腑泄热。
护理
1、病情严重者应该去医院输液并服用医生开具的药物，如要多天输液必须按照医生要求输液。
2、在经过治疗后患者应卧床休息，不要吃饭不要吃任何东西，时间在6-12小时之间，之后可以逐渐吃流质食物，例如稀饭，腹泻排泄物多为水状的话应该多喝淡盐水。
3、呕吐的东西要马上处理掉，避免交叉感染，注意观察腹泻的次数时间及并发症，如有发烧要服退烧药;待到病情稍微好转后可以吃一点固体食物，但不允许食用难消化难吸收的食物，使用量也不应过多。
饮食保健
饮食保健
应注意饮食卫生，少食生冷，不吃不新鲜、隔夜食物，尤其对生吃的水果蔬菜应彻底清洗，洗后食用。
饮食适宜
1、宜吃富含膳食纤维的食物；
2、宜吃富含维生素的食物；
3、宜吃富含植物蛋白的食物。
饮食禁忌
1、辛辣刺激的食物；
2、油腻的食物；
3、刺激的饮料。
