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脏躁

添加383字节, 2018年1月13日 (六) 02:11
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{{概述图|脏躁.jpg}}
脏躁是指妇女精神忧郁,烦躁不宁,无故悲泣,哭笑无常,喜怒无定,呵欠频作,不能自控者,称脏躁。脏躁是指妇女精神[[忧郁]],烦躁不宁,无故悲泣,哭笑无常,喜怒无定,呵欠频作,不能自控者,称脏躁。
若发生于妊娠期,称“孕悲”若发生于[[妊娠]]期,称“孕悲”;发生在产后,则称“产后脏躁”。
==病因==
===中医病因认识===
本病之发生与患者体质因素有关,脏躁者,脏阴不足也。精血内亏,五脏失于儒养,五志之火内动,上扰心神,以致脏躁。本病之发生与患者体质因素有关,脏躁者,脏阴不足也。[[精血]]内亏,[[五脏]]失于儒养,五志之[[火]]内动,上扰[[心神]],以致脏躁。
1、心血不足 忧愁思虑,心脾两伤,营血不足1.[[心血]]不足 忧愁思虑,[[心]][[脾]]两伤,营血不足;或产后精神创伤,失血过多,心失血养,神不守舍。或产后精神创伤,失血过多,[[心]]失血养,神不守舍。
2.[[阴虚火旺 ]] 情志素激或久郁化火,火灼阴液,上扰心神。
3.痰火上扰 [[痰]][[火]]上扰 素体脏虚或五志过极化火,熬津成疾,痰火上扰清窍。
4.肝肾内亏 年近七七,肝肾亏虚,阴阳失调,虚火上扰心神。[[肝]][[肾]]内亏 年近七七,肝肾亏虚,[[阴阳]]失调,虚火上扰心神。
==预防==
正确对待各种事物,避免忧思郁虑,防止情志内伤。医务人员深入了解病史,详细进行检查,用诚恳、关怀、同情、耐心的态度对待病人,取得患者的充分信任,在治疗及护理中具有重要作用。
1.本病是以精神情志异常为主的病证,可发生于妇女各个时期。与病人的体质因素关系密切,易发于阴液不足之体,临床以虚证多见。
2.本病与更年期综合征之鉴别,更年期综合征发生于更年期,由于卵巢功能衰退,导致内分泌功能失调及植物神经功能紊乱所产生的一系列症候群,可见阴阳失调的多种症状。本病与[[更年期综合征]]之鉴别,更年期综合征发生于[[更年期]],由于[[卵巢]]功能衰退,导致[[内分泌]]功能失调及植物神经功能紊乱所产生的一系列症候群,可见阴阳失调的多种症状。
3.本病与经行情志异常有相似之处,但后者主要在于伴随月经周期性发作。本病与经行情志异常有相似之处,但后者主要在于伴随[[月经]]周期性发作。
4.脏躁与百合病相似,但脏躁以哭笑无常,悲伤欲哭为主脏躁与[[百合病]]相似,但脏躁以哭笑无常,悲伤欲哭为主;而百合病以沉默寡言,抑郁少欢为主。
==临床检查==
主要依据症状进行判断,无特殊临床检查。
==诊断鉴别==
1.心血不足[[心]]血不足
神疲恍惚,喜怒无常,呵欠频频,心烦不安,心悸失眠。苔薄舌淡,脉细弱无力。神疲恍惚,喜怒无常,呵欠频频,心烦不安,[[心悸]][[失眠]]。苔薄舌淡,脉细弱无力。
2.[[阴虚火旺]]
心烦易怒,夜寐久安,梦多善惊,坐卧不定,时悲时笑,搜赤便秘。苔黄舌红,脉细数。[[心]]烦易怒,夜寐久安,梦多善惊,坐卧不定,时悲时笑,溲赤便秘。苔黄舌红,脉细数。
3.痰火上扰[[痰]][[火]]上扰
心胸痞闷,喉中痰黏,烦乱即怒。
甚则狂怒,殴打扯衣弃物,或意识不清,语无伦次。
4.肝肾不足[[肝]][[肾]]不足
神志恍惚,无故悲伤喜哭,不能自控,呵欠频频,彻夜不寐,轰热汗出,心悸神疲。苔薄,脉细。神志恍惚,无故悲伤喜哭,不能自控,呵欠频频,彻夜不寐,轰热汗出,[[心悸]]神疲。苔薄,脉细。
==并发症==
妇人脏躁是指情志不畅,五志化火,伤及脏阴所致的以情志失常为主的临床疾患,多见于女性,属于现代医学“癔症”范畴。《医宗金鉴》曰:“脏,心脏也,心静则神藏,若为七情所伤,则心不得静而神躁扰不宁也,故喜悲伤欲哭,是神不能主情也。”《金匮要略心典》云:“脏躁,沈氏所谓子脏血虚,受风化热是也;血虚脏躁则内火扰心而神不宁,悲伤欲哭,有如神灵所作而实为虚病。”综上所述,笔者认为妇人脏躁阴虚多因患者抑郁寡欢、忧思,积久伤心阴,致使心失所养,神无所依;若久病伤阴,或产后亡血致使精血两亏,五脏失于濡养,五志之火内动,上扰心神而成脏躁之病,本病始于肝,伤及心脾,累及于肾,病位多在心、肝、肾。若久病伤阴,或产后亡血致使[[精血]]两亏,五脏失于濡养,五志之火内动,上扰心神而成脏躁之病,本病始于[[肝]],伤及[[心]][[脾]],累及于[[肾]],病位多在[[心]]、[[肝]]、[[肾]]。
==治疗==
===中医治疗===
1.心血不足治法:养心安神,甘缓和中。[[心血]]不足治法:养心安神,甘缓和中。
方药:甘麦大枣汤加味。方药:[[甘麦大枣汤]]加味。
炙甘草10克 [[炙甘草]]10克 淮小麦30克 大枣10枚 [[大枣]]10枚 炒枣仁10克 柏子仁10克 生地12克 麦冬10克仇灯心2扎 合欢皮12克 郁金10克加减:头晕者,加生石决明15克[[柏子仁]]10克 [[生地]]12克 [[麦冬]]10克 灯心草2扎 [[合欢皮]]12克 [[郁金]]10克 加减:头晕者,加生[[石决明]]15克(先煎)、白蒺藜10克、[[白蒺藜]]10克;痰多者,加制半夏10克、陈皮6克痰多者,加制[[半夏]]10克、[[陈皮]]6克;哭笑无常者,加菖蒲10克、远志10克。哭笑无常者,加菖蒲10克、[[远志]]10克。
2.阴虚火旺治法:滋阴降火,平肝清心。
方药:百合地黄汤加味。方药:[[百合地黄汤]]加味。
野百合30克 大生地15克 知母12克 珍珠母30克[[知母]]12克 [[珍珠母]]30克(先煎)煅龙骨20克 生石决20克(先煎)杭白芍15克 麦冬12克 [[麦冬]]12克 炒枣仁10克 夜交藤15克 怀牛膝10克加减:胸闷抑郁者,加苏梗10克、合欢皮12克[[夜交藤]]15克 [[怀牛膝]]10克加减:胸闷抑郁者,加苏梗10克、[[合欢皮]]12克;
便秘者,加柏子仁10克、瓜萎仁10克便秘者,加[[柏子仁]]10克、瓜蒌仁10克(打)。
3.痰火上扰治法:清热涤痰,安神开窍。
方药:温胆汤加味。方药:[[温胆汤]]加味。
制半夏10克 [[制半夏]]10克 陈皮6克 云茯苓12克 枳实10克 竹茹12克 远志10克 [[云茯苓]]12克 [[枳实]]10克 [[竹茹]]12克 [[远志]]10克 菖蒲10克 郁金10克 [[郁金]]10克 生地15克 赤芍10克 黄连5克 大枣9枚加减:痰迷心窍,神识不清者,加猴枣散1[[赤芍]]10克 [[黄连]]5克 [[大枣]]9枚加减:痰迷心窍,神识不清者,加猴枣散1.5克(吞);苔白腻者,加苏合香丸1粒,吞服。苔白腻者,加[[苏合香丸]]1粒,吞服。
4. 肝肾不足治法:补益肝肾,平调阴阳。[[肝]][[肾]]不足治法:补益肝肾,平调阴阳。
方药:二仙汤加减。方药:[[二仙汤]]加减。
生地12克 知母10克 黄柏6克 [[知母]]10克 [[黄柏]]6克 仙茅10克 仙灵脾10克 女贞子12克 [[仙灵脾]]10克 [[女贞子]]12克 首乌12克 淮小麦20克 炙甘草10克 大枣10枚加减:精神抑郁者,加远志10克、菖蒲10克、郁金10克[[炙甘草]]10克 [[大枣]]10枚加减:精神抑郁者,加[[远志]]10克、菖蒲10克、郁金10克;夜不成寐者,加炒枣仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。夜不成寐者,加炒枣仁10克、[[柏子仁]]10克、[[夜交藤]]30克。
5.中成药
1.知柏地黄九 [[知柏地黄丸]] 每日2次,每次6克,吞服。适用于阴虚火旺者。
2.[[猴枣散 ]] 每日2次,每次1克,吞服。适用于痰火扰心,神识不清者。
3.[[苏合香丸 ]] 每日工~2次,每次1粒,吞服。
适用于痰浊内闭、舌苔白腻者。
4.[[礞石滚痰丸 ]] 每日2次,每次5克,吞服。适用于痰迷心窍、狂躁不安者。
6.简便方
7.其它疗法
1.[[耳针 ]] 神门、心区(埋针)。
2.体针 针期门、少冲、内关、心俞、隔俞,轻刺激。针期门、少冲、[[内关]]、[[心俞]]、[[膈俞]],轻刺激。
==护理==
1.本病之发生与素体脏虚、阴液不足有关,平素宜服滋阴润燥之品,忌服辛苦酸辣之物,以免灼伤阴液,导致阴虚火旺,热扰心神。
1、脏燥吃哪些食物对身体好?
平时常服清淡滋阴食品,如银耳,百合等,也可用单方中药炒酸枣仁30克捣碎冲水代茶饮。因酸枣仁可以养心安神,益肝血。平时常服清淡滋阴食品,如银耳,百合等,也可用单方中药炒[[酸枣仁]]30克捣碎冲水代茶饮。因酸枣仁可以养心安神,益肝血。
2、脏躁最好不要吃哪些食物?
(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)
===饮食适宜===
1、宜食富含维生素B1、B6、B12的食物;2、宜食高蛋白、高纤维、高热能饮食;3、宜食润肠作用的食物,以保持大便的通畅;4、补充足量的水分。1、宜食富含[[维生素]]B1、B6、B12的食物;2、宜食高蛋白、高纤维、高热能饮食;3、宜食润肠作用的食物,以保持大便的通畅;4、补充足量的水分。
===饮食禁忌===
1、忌食过量辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物;2、忌酪氨酸含量高的食物和饮料;3、禁忌有加工食品和甜食。
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