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小儿脑瘫

添加360字节, 2018年1月27日 (六) 13:59
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{{概述图|小儿脑瘫.jpg}}
[[小儿脑性瘫痪]],又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。又称小儿大脑性瘫痪,俗称[[脑瘫]]。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,常伴有[[智力缺陷]]、[[癫痫]]、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
中医认为,该病属“五迟”、“五软”范畴。中医认为,该病属“[[五迟]]”、“[[五软]]”范畴。
== 病因 ==
=== 西医病因认识 ===
引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、[[酗酒]]、[[吸毒]]、母患[[精神病]],孕期患[[糖尿病]]、[[阴道出血]]、[[妊娠期高血压]]疾病、前置胎盘、[[先兆流产]]或服用[[避孕药]]治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
=== 中医病因认识 ===
小儿脑性瘫痪多因先天禀赋不足,肝肾亏损,精血不能注于筋骨;或元阳不振,阳气不能温煦肌肤,营于四末而成;或平素乳食不足,哺养失调,或久病、大病后失于调养,以致脾胃亏损,气血虚弱,筋骨肌肉失于滋养所致;或因感受热毒,内陷厥阴,后期伤气耗阴,日久气血失调,筋脉失养;或风痰留阻络道,气滞血瘀,筋脉失利而致。小儿脑性瘫痪多因先天禀赋不足,[[肝肾亏损]],精血不能注于筋骨;或元阳不振,阳气不能温煦肌肤,营于四末而成;或平素乳食不足,哺养失调,或久病、大病后失于调养,以致脾胃亏损,气血虚弱,筋骨肌肉失于滋养所致;或因感受热毒,内陷厥阴,后期伤气耗阴,日久气血失调,筋脉失养;或风痰留阻络道,[[气滞血瘀]],筋脉失利而致。
1.怀孕时应防止风疹病毒感染。
2.怀孕后进行定期健康检查:注意排除难产的因素,如果有高血压、糖尿病应积极治疗。保证营养,防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院,有准备地进行安全分娩。怀孕后进行定期健康检查:注意排除难产的因素,如果有[[高血压]]、[[糖尿病]]应积极治疗。保证营养,防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院,有准备地进行安全分娩。
3.婴儿出生后重点保护未成熟儿,窒息、重症黄疸婴儿,并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访,定期筛查。
4.鼓励母乳喂养为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。鼓励母乳喂养,为婴儿进行一二三联疫苗、[[脊髓灰质炎]]、[[风疹]]或[[结核]]的免疫接种。
5.教育家长识别脑膜炎的早期症状如发热、颈硬、嗜睡等,一旦发现,及时治疗。教育家长识别[[脑膜炎]]的早期症状如发热、颈硬、嗜睡等,一旦发现,及时治疗。
6.发热病儿要脱去衣服,冰水擦身,足量饮水,及时治疗。
== 常见症状 ==
患儿突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。患儿突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。 松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。 发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。 进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。 异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。 
=== 早期症状 ===
(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。
一、针灸治疗
1.体针:主穴百会、大椎、肾俞、肝俞、脾俞、足三里、关元。智力低下加四神聪、印堂体针:主穴[[百会]]、[[大椎]]、[[肾俞]]、[[肝俞]]、[[脾俞]]、[[足三里]]、[[关元]]。智力低下加[[四神聪]]、[[印堂]];下肢瘫痪加环跳、秩边、阳陵泉下肢瘫痪加[[环跳]]、[[秩边]]、[[阳陵泉]];腕下垂加外关、阳池腕下垂加[[外关]]、[[阳池]];足内翻加绝骨、昆仑足内翻加[[绝骨]]、[[昆仑]];足外翻加三阴交、太溪。每次选主穴2~3个,配穴4~5个,予补法或平补平泻,不留针,每日1次,2~3月为1疗程。停1~2周后,可继续第2疗程。足外翻加[[三阴交]]、[[太溪]]。每次选主穴2~3个,配穴4~5个,予补法或平补平泻,不留针,每日1次,2~3月为1疗程。停1~2周后,可继续第2疗程。
2.头针:主取运动区,可酌情配取语言二区、三区,视区,平衡区,舞蹈震颤区等。用26或30号针,快速捻转针柄,每分钟200次,持续2~3分钟,留针5~10分钟,再重复上述治疗,捻针2~3次,每日1次,10~15次为1疗程。治疗中应注意严格消毒,避免头皮感染。
3.穴位注射法 选大椎、足三里、阳陵泉、曲池、合谷。用10选[[大椎]]、[[足三里]]、[[阳陵泉]]、[[曲池]]、[[合谷]]。用10%葡萄糖注射液、维生素B1、B12注射液等,每次每穴注入0.5-1毫升,隔日1次。
4.耳针法 选枕、皮质下、心、脑、肾、肝、脾、神门。毫针刺,或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
二、推拿按摩法
头部选百会、印堂、太阳、风池穴,上肢选肩井、曲池、尺泽、合谷穴,下肢选环跳、殷门、委中、阳陵泉、足三里、太溪、太冲、昆仑穴。失语加哑门、天柱穴头部选[[百会]]、[[印堂]]、[[太阳]]、[[风池]]穴,上肢选[[肩井]]、[[曲池]]、[[尺泽]]、[[合谷]]穴,下肢选[[环跳]]、[[殷门]]、[[委中]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]]、[[太溪]]、[[太冲]]、[[昆仑]]穴。失语加[[哑门]]、[[天柱]]穴;舌斜视加瞳子、睛明穴,此外必须加推督脉。施术顺序为四肢舌斜视加[[瞳子]]、[[睛明]]穴,此外必须加推[[督脉]]。施术顺序为四肢-头-脊柱。手法宜平稳,由轻渐重,以不引起肌肉痉挛性收缩为要。一般先用摩法,逐渐改用揉法、滚法,推四肢时,由肢体远心端逐渐推向近心端。每次15分钟,隔日1次,3月为1疗程。
三、常用中成药
1.[[六味地黄丸]]
2.[[益髓冲剂]]
功能补肾填精。适用于本病属肾精不充,肾阳不振者。6月以下每服3.75g,6月~2岁每服5g,2岁以上每服7,5g,每日2次。
3.[[小儿智力糖浆]]
功能滋阴益肾,补心益智。适用于本病所致的智力低下。6月以下每服5ml,6月~2岁每服7.5ml,2岁以上每服10ml,每日3次。
4.[[偏瘫复原丸]]
功能益气活血,化瘀通络。适用于本病屑气虚血瘀,脉络瘀阻者。6月以下每服1/4丸,6月~2岁每服1/3丸,2~6岁每服2/3丸,6岁以上每服1丸,每日2次。
5.[[补中益气丸]]
功能补中益气。适用于本病属气虚血弱,脾胃不健者。6月以下每服1/4丸,6月~2岁每服1/3丸,2~6岁每服2/3丸,6岁以上每服1丸,每日2次。
四、常用中药
山萸肉、桑寄生、杞子、熟地、龟板、鳖甲、当归、山药、菟丝子、续断、益智仁、补骨脂、千年健、鹿衔草、宽筋藤、牛膝。[[山萸肉]]、[[桑寄生]]、[[杞子]]、[[熟地]]、[[龟板]]、[[鳖甲]]、[[当归]]、[[山药]]、[[菟丝子]]、[[续断]]、[[益智仁]]、[[补骨脂]]、[[千年健]]、[[鹿衔草]]、[[宽筋藤]]、[[牛膝]]。
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