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附睾炎

添加116字节, 2018年1月30日 (二) 07:28
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附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多分为急性和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系，前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见，经尿道器械操作，频繁导尿，前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。 附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，[[大肠杆菌]]、[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]等致病菌便会乘机进[[输精管]]逆行侵入[[附睾]]引发炎症。因此，本病多分为急性和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系，前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见，经尿道器械操作，频繁导尿，前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。主要表现为阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛。可参考中医“子痈”。临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。主要表现为阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛。可参考中医“[[子痈]]”。
==病因==
===西医病因===
本疾病可由于医源性因素引起，既是在医疗操作中导致的损伤产生的炎症。如经尿道器械操作，频繁导尿，前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。
===中医病因认识===
肝脉循会阴，络阴器，肾子属肾。子痈的发病与肝肾有关。[[肝脉]]循会阴，络阴器，肾子属肾。子痈的发病与肝肾有关。
一、湿热下注外感六淫，如坐卧湿地，郁化湿热；或过食辛辣炙博，湿热内生，湿热下注肝肾之络，结于肾于，阻隔经络，凝滞气血，郁久则热胜肉腐。或因不洁房事，外染湿热秽毒，郁滞化火成脓，脓腐肉溃，经精道逆传肾子，浊毒壅结而成。亦有跌仆挫打，肾子受损，络伤血瘀，瘀久化热，腐化血肉，终致酿脓，发为本病。一、[[湿热下注]]外感六淫，如坐卧湿地，郁化湿热；或过食辛辣炙博，湿热内生，湿热下注肝肾之络，结于肾子，阻隔经络，凝滞气血，郁久则热胜肉腐。或因不洁房事，外染湿热秽毒，郁滞化火成脓，脓腐肉溃，经精道逆传肾子，浊毒壅结而成。亦有跌仆挫打，肾子受损，络伤血瘀，瘀久化热，腐化血肉，终致酿脓，发为本病。
二、瘟毒下注时毒痄腮余毒未尽，邪毒从胆经传人肝经，壅结肾子而发。二、[[瘟毒]]下注时毒痄腮余毒未尽，邪毒从胆经传人肝经，壅结肾子而发。
三、气滞痰凝情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气结，经脉不利，血瘀痰凝，发于肾子，延成硬块，则为慢性子痈。三、[[气滞痰凝]]情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气结，经脉不利，血瘀痰凝，发于肾子，延成硬块，则为慢性子痈。
==预防==
（1）注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。
尿路感染及前列腺炎要彻底治疗，必要时为了防止反复发作，可行同侧输精管结扎。
==常见症状==
早期症状： 侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。 侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的[[鞘膜积液]]。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
晚期症状： 高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及[[腹股沟]]部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。
1.急性附睾炎临床表现：
发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为[[附睾睾丸炎]]。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。
2.慢性附睾炎临床表现：
慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性[[前列腺炎]]或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
==临床检查==
实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。[[尿液分析]]也是一项重要的检查手段。
超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧[[精索]]增粗,精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒显示血流信号明显增多,脉冲[[多普勒]]( P D) 检测动脉血流速加快。
==诊断鉴别==
本病根据病史、体征诊断多不困难，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤，睾丸肿大、固定，不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。本病根据病史、体征诊断多不困难，但须注意与[[睾丸扭转]]相鉴别。睾丸扭转发病急骤，睾丸肿大、固定，不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。
==并发症==
（一）慢性前列腺炎慢性前列腺炎以尿急，尿频，尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液，会阴，少腹，睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现，前列腺液中白细胞增多，卵磷脂小体减少，慢性前列腺炎治宜攻补兼施，配合综合治疗，以及注意生活与饮食调理，有助于提高疗效。（一）慢性前列腺炎慢性前 列腺炎以尿急，尿频，尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液，会阴，少腹，睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现，前列腺液中白细胞增多，卵磷脂小体减少，慢性前列腺炎治宜攻补兼施，配合综合治疗，以及注意生活与饮食调理，有助于提高疗效。
（二）精囊炎 （二）[[精囊炎]] 精囊炎的主要临床表现为血精，并伴有尿频，尿急，排尿不适，会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存，精囊炎总的病因病机是病邪由外入里，脏腑失调，气血不和，引起精囊络脉受损，血溢脉外，中医治疗多从“血”论治，分别采用“凉血止血”，“养血止血”，“补气摄血”和“活血止血”之法，对多数精囊炎患者有较好的效果。
==治疗==
===西医治疗===
治法：清热利湿，解毒消肿。
方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子；已成脓者，加透脓散。方药：[[枸橘汤]]或[[龙胆泻肝汤]]加减。疼痛剧烈者，加[[延胡索]]、[[金铃子]]；已成脓者，加[[透脓散]]。
（二）瘟毒下注多见于儿童。常因患痄腮并发（又称卵子痈），睾丸肿大疼痛，一般不化脓；伴恶寒发热；苔黄，脉数。（二）瘟毒下注多见于儿童。常因患[[痄腮]]并发（又称卵子痈），睾丸肿大疼痛，一般不化脓；伴恶寒发热；苔黄，脉数。
辨证分析：多在痄腮消退之后，瘟毒下注肾于，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸肿大疼痛；正邪相争，营卫不和，则恶寒发热；苔黄、脉数为瘟毒热胜之象。
治法：清热解毒。
方药：普济消毒饮合金铃子散加减。方药：[[普济消毒饮]]合[[金铃子散]]加减。
（三）气滞痰凝见于慢性子痈。附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；苔薄腻，脉弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：橘核丸加减。方药：[[橘核丸]]加减。
二、外治法
（一）急性子痈未成脓者，可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开排脓引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流；脓液已净而溃口未愈时，外用生肌白玉膏。
（二）慢性子痈葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏温敷。温热药液的局部应用，如时间较长，对睾丸曲细精管的生精功能有一定影响，因此未生育患者不宜采用。肿块日久，治疗无效，尤其是诊断不明者，应考虑手术治疗。（二）慢性子痈葱归溻肿汤坐浴，或[[冲和膏]]温敷。温热药液的局部应用，如时间较长，对睾丸曲细精管的生精功能有一定影响，因此未生育患者不宜采用。肿块日久，治疗无效，尤其是诊断不明者，应考虑手术治疗。
==护理==
1．外生殖器部位有包茎、龟头炎、尿道狭窄，以及炎性疾患，应及时治疗。
1、多食含纤维多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等，以保持大便通畅。 　　
2、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。 2、[[赤小豆]]或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。 　　
3、多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。
黄毅君
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/846838”

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