附睾炎
附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多分为急性和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系，前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见，经尿道器械操作，频繁导尿，前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。主要表现为阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛。可参考中医“子痈”。
目录
病因
西医病因
疾病因素（35%）
急性附睾炎多由泌尿系，前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见，急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。
医源性因素（25%）
本疾病可由于医源性因素引起，既是在医疗操作中导致的损伤产生的炎症。如经尿道器械操作，频繁导尿，前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。
中医病因认识
肝脉循会阴，络阴器，肾子属肾。子痈的发病与肝肾有关。
一、湿热下注外感六淫，如坐卧湿地，郁化湿热；或过食辛辣炙博，湿热内生，湿热下注肝肾之络，结于肾子，阻隔经络，凝滞气血，郁久则热胜肉腐。或因不洁房事，外染湿热秽毒，郁滞化火成脓，脓腐肉溃，经精道逆传肾子，浊毒壅结而成。亦有跌仆挫打，肾子受损，络伤血瘀，瘀久化热，腐化血肉，终致酿脓，发为本病。
二、瘟毒下注时毒痄腮余毒未尽，邪毒从胆经传人肝经，壅结肾子而发。
三、气滞痰凝情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气结，经脉不利，血瘀痰凝，发于肾子，延成硬块，则为慢性子痈。
预防
（1）注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。
（2）保持大便通畅。
（3）避免长时间久坐。
（4）性生活不宜过频。
注意事项
尿路感染及前列腺炎要彻底治疗，必要时为了防止反复发作，可行同侧输精管结扎。
常见症状
早期症状： 侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
晚期症状： 高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。
1.急性附睾炎临床表现：
发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。
2.慢性附睾炎临床表现：
慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
临床检查
实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。
超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗,精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多,脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。
诊断鉴别
本病根据病史、体征诊断多不困难，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤，睾丸肿大、固定，不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。
并发症
（一）慢性前列腺炎慢性前 列腺炎以尿急，尿频，尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液，会阴，少腹，睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现，前列腺液中白细胞增多，卵磷脂小体减少，慢性前列腺炎治宜攻补兼施，配合综合治疗，以及注意生活与饮食调理，有助于提高疗效。
（二）精囊炎 精囊炎的主要临床表现为血精，并伴有尿频，尿急，排尿不适，会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存，精囊炎总的病因病机是病邪由外入里，脏腑失调，气血不和，引起精囊络脉受损，血溢脉外，中医治疗多从“血”论治，分别采用“凉血止血”，“养血止血”，“补气摄血”和“活血止血”之法，对多数精囊炎患者有较好的效果。
治疗
西医治疗
1.急性附睾炎的治疗
(1)一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
(2)抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。
(3)若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。
2.慢性附睾炎的治疗
慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。
中医治疗
一、内治法
（一）湿热下注多见于成人。皋丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显，脓肿形成时，按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。
辨证分析：湿热下注肾子，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显；热盛肉腐，则局部形成脓肿，按之应指；正邪相争，营卫不和，故见恶寒发热；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。
治法：清热利湿，解毒消肿。
方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子；已成脓者，加透脓散。
（二）瘟毒下注多见于儿童。常因患痄腮并发（又称卵子痈），睾丸肿大疼痛，一般不化脓；伴恶寒发热；苔黄，脉数。
辨证分析：多在痄腮消退之后，瘟毒下注肾于，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸肿大疼痛；正邪相争，营卫不和，则恶寒发热；苔黄、脉数为瘟毒热胜之象。
治法：清热解毒。
（三）气滞痰凝见于慢性子痈。附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；苔薄腻，脉弦滑。
辨证分析：肝气郁结，痰凝阻滞，局部经络不畅，气血不利，到肾子处凝结成块，故见附睾结节，局部触痛；病变波及子系，而见子系粗肿，牵引少腹不适；苔薄腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：橘核丸加减。
二、外治法
（一）急性子痈未成脓者，可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开排脓引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流；脓液已净而溃口未愈时，外用生肌白玉膏。
（二）慢性子痈葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏温敷。温热药液的局部应用，如时间较长，对睾丸曲细精管的生精功能有一定影响，因此未生育患者不宜采用。肿块日久，治疗无效，尤其是诊断不明者，应考虑手术治疗。
护理
1．外生殖器部位有包茎、龟头炎、尿道狭窄，以及炎性疾患，应及时治疗。
2．急性子痈患者，应卧床休息，抬起阴囊。对已切开排脓者，要注意引流通畅。
饮食保健
饮食保健
1、宜吃清热利湿解毒的食物；2、宜吃新鲜蔬菜和水果。3、忌吃辛辣食物；4、忌吃食油腻食物。
饮食适宜
1、多食含纤维多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等，以保持大便通畅。
2、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。
3、多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。
饮食禁忌
1、忌辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
2、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
3、忌生冷食物。
4、少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。
