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小儿哮喘

添加280字节, 2018年1月31日 (三) 16:33
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{{概述图|小儿哮喘.jpg}}
[[支气管哮喘]](bronchial asthma)，简称哮喘，是一种表现为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。，简称[[哮喘]]，是一种表现为反复发作性[[咳嗽]]，[[喘鸣]]和[[呼吸困难]]，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。
四季都可发病，但好发于春秋两季。疲劳、气候转变及吸入异常气味等均可诱发本病。积极治疗，多数患儿进入青春发育期可以痊愈。四季都可发病，但好发于春秋两季。[[疲劳]]、气候转变及吸入异常气味等均可诱发本病。积极治疗，多数患儿进入青春发育期可以[[痊愈]]。
== 病因 ==
主要病因： 遗传基因，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等。[[遗传基因]]，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等。
====呼吸道感染====
(1)呼吸道病毒感染：[[呼吸道]][[病毒感染]]：
在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒，其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。、[[副流感病毒]]、[[流感病毒]]和[[腺病毒]]，其他如[[麻疹病毒]]、[[腮腺炎病毒]]、[[肠道病毒]]、[[脊髓灰质炎病毒]]偶尔可见。
(2)支原体感染：[[支原体感染]]：
由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。由于婴幼儿[[免疫系统]]不成熟，[[支原体]]可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的[[咳嗽]]和[[喘息]]。
(3)呼吸道局灶性感染：
慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。[[慢性鼻窦炎]]、[[鼻炎]]、[[中耳炎]]、[[慢性扁桃体炎]]，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。====吸入过敏物质吸入[[过敏]]物质====1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏，并产生气道慢性特应性炎症，促进BHR形成，随着接触变应原时间增加，气道炎症和BHR逐渐加重，往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，如对室内的[[尘螨]]、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏，并产生气道慢性[[特应性]][[炎症]]，促进BHR形成，随着接触变应原时间增加，气道炎症和BHR逐渐加重，往往发展成[[儿童哮喘]]。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘;这类哮喘发作较为突然，多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。
====胃食管反流====
由于解剖结构的原因，也有医源性因素(如应用氨茶碱、如应用[[氨茶碱]]、β受体兴奋药等)可以引起胃食管反流，在婴幼儿尤为多见，它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息，平时有回奶或呕吐现象。可以引起[[胃食管反流]]，在婴幼儿尤为多见，它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的[[咳嗽]]、[[喘息]]，平时有回奶或[[呕吐]]现象。
====遗传因素====
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的[[基因]]与[[变态反应]]性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
====其他====
吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作，其中油漆散发的气体可触发严重而持续的咳喘发作，应尽量避免。剧烈运动、哭闹使呼吸运动加快，呼吸道温度降低或呼吸道内液体渗透压改变，而诱发哮喘发作。吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作，其中油漆散发的气体可触发严重而持续的咳喘发作，应尽量避免。剧烈运动、哭闹使呼吸运动加快，呼吸道温度降低或呼吸道内液体[[渗透压]]改变，而诱发哮喘发作。
===中医病因认识===
小儿哮喘病因，有内因和外因两方面。内因主要是痰邪内伏，且和体质有一定关系，外因则是指各种诱发因素而言，由于痰邪久伏，所以哮喘反复发作。小儿哮喘[[病因]]，有[[内因]]和[[外因]]两方面。内因主要是[[痰]]邪内伏，且和体质有一定关系，外因则是指各种诱发因素而言，由于痰邪久伏，所以哮喘反复发作。
伏疾的产生，来源于津液，与肺脾肾三脏功能不足有关。肺虚则卫外失固，腠理不密，易为外邪所侵，邪阻肺络，气机不利，津液聚而为痰；脾虚不运，生湿酿痰，上贮于肺；肾虚不能蒸化水液为清津测上泛为痰，聚液成饮。外因是诱发的因素，如感冒受冷、劳倦过度、饮食内伤、情志影响等。此外煤气、油味、花粉、灰尘等，也可诱发本病。伏疾的产生，来源于[[津液]]，与肺脾肾三脏功能不足有关。肺虚则卫外失固，腠理不密，易为外邪所侵，邪阻肺络，[[气机不利]]，[[津液]]聚而为痰；脾虚不运，生湿酿痰，上贮于肺；肾虚不能蒸化水液为清津测上泛为痰，聚液成饮。外因是诱发的因素，如[[感冒]]受冷、劳倦过度、饮食内伤、情志影响等。此外煤气、油味、花粉、灰尘等，也可诱发本病。
病理变化为外因诱发，触动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气机升降不利而发为哮喘。急性发作期，病机主要在肺，而缓解期则以肺脾肾虚亏为主，并通过辨证分清属哪脏虚亏。病理变化为外因诱发，触动[[伏痰]]，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气机升降不利而发为[[哮喘]]。[[急性发作期]]，病机主要在肺，而缓解期则以肺脾肾虚亏为主，并通过辨证分清属哪脏虚亏。
== 预防 ==
1.支气管哮喘反复发作对患儿生长发育和生活支气管哮喘反复发作对患儿生长[[发育]]和生活
学习影响较大，应尽早进行预防。
2.避免接触过敏原和找出诱发因素
治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防呼吸道感染，消除病灶治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防[[呼吸道感染]]，消除[[病灶]](如及时治疗鼻窦炎，鼻息肉，扁桃体炎，龋齿等如及时治疗[[鼻窦炎]]，[[鼻息肉]]，[[扁桃体炎]]，[[龋齿]]等)，避免过劳，淋雨，奔跑及精神情绪方面的刺激，应尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活。，避免[[过劳]]，淋雨，奔跑及精神情绪方面的刺激，应尽量避免接触和及时处理已知[[过敏原]]，如接触[[花粉]]，应用[[阿斯匹林]]等药物，有条件可以改善环境或易地生活。
===注意事项===
1、避免吸入烟尘及刺激性气体，不吃海鲜、毛笋等发物。
2、注意保暖，防止感冒。气候转冷之际，及时增加衣服，注意颈部和两手臂保暖。2、注意保暖，防止[[感冒]]。气候转冷之际，及时增加衣服，注意颈部和两手臂保暖。
3、认真观察，找出诱发因素，设法避免接触。
== 常见症状 ==
起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等。起病或急或缓，婴幼儿[[哮喘]]发病前往往有1～2天的上呼吸道[[过敏]]的症状，包括[[鼻痒]]、[[喷嚏]]、[[流清涕]]、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现[[咳嗽]]、[[喘息]]。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现[[喘息]]、[[呼吸困难]]等。
1.急性发作时症状与体征
赵媛
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/846936”

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