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特大婴儿的定义国内外尚无统一的标准，1991年美国妇产科协会提出新生儿出生体重达到或特大婴儿的定义国内外尚无统一的标准，1991年美国妇产科协会提出[[新生儿]]出生体重达到或>4500g者为巨大胎儿，我国以≥4000g为巨大胎儿。4500g者为巨大[[胎儿]]，我国以≥4000g为巨大胎儿。

巨大胎儿是多种因素综合作用的结果，很难用单一的因素解释，临床资料表明仅有40%的巨大胎儿存在各种高危因素，其他60%的巨大胎儿无明显的高危因素存在，根据Williams产科学的描述，巨大胎儿常见的因素有糖尿病，父母肥胖，经产妇，过期妊娠，孕妇年龄，胎儿的性别，上胎巨大胎儿，种族和环境等。的巨大胎儿无明显的高危因素存在，根据Williams产科学的描述，巨大[[胎儿]]常见的因素有[[糖尿病]]，父母肥胖，经产妇，过期[[妊娠]]，[[孕妇]]年龄，[[胎儿]]的性别，上胎巨大胎儿，种族和环境等。

孕妇糖尿病（25孕妇[[糖尿病]]（25%）：

不管是妊娠合并糖尿病，还是妊娠期糖尿病，巨大胎儿的发病率均明显升高，在胎盘功能正常的情况下，孕妇糖尿病胎儿的血糖浓度均升高，导致胎儿胰岛素分泌反应性升高，胎儿高糖血症和高胰岛素血症使胎儿合成代谢增加，导致巨大胎儿的发病率上升，最高的可达20不管是妊娠合并糖尿病，还是妊娠期糖尿病，巨大胎儿的发病率均明显升高，在胎盘功能正常的情况下，孕妇[[糖尿病]]胎儿的血糖浓度均升高，导致胎儿[[胰岛素]]分泌反应性升高，胎儿高糖血症和高胰岛素血症使胎儿合成代谢增加，导致巨大胎儿的发病率上升，最高的可达20%以上，而正常孕妇中巨大胎儿的发生率仅为9以上，而正常[[孕妇]]中巨大胎儿的发生率仅为9%，但是，并不是所有糖尿病孕妇的巨大胎儿的发病率升高，当糖尿病合并妊娠的White分级在B级以上时，由于胎盘血管的硬化，胎盘功能降低，巨大胎儿的发病率并不升高，反而使胎儿生长受限的发病率升高。，但是，并不是所有[[糖尿病]]孕妇的巨大胎儿的发病率升高，当糖尿病合并妊娠的White分级在B级以上时，由于胎盘血管的硬化，胎盘功能降低，巨大胎儿的发病率并不升高，反而使胎儿生长受限的发病率升高。

孕妇体重过重，肥胖对孕妇和新生儿都有不良影响，首先，肥胖者糖尿病，慢性高血压等疾病的发病率升高，Calandra等报道当孕妇妊娠期体重大于第95百分位数，发生明显高血压的危险性是正常孕妇的10倍，约17[[孕妇]]体重过重，肥胖对孕妇和新生儿都有不良影响，首先，肥胖者[[糖尿病]]，慢性高血压等疾病的发病率升高，Calandra等报道当孕妇妊娠期体重大于第95百分位数，发生明显高血压的危险性是正常孕妇的10倍，约17%为妊娠期糖尿病，其次，肥胖是独立于糖尿病的另一重要因素，肥胖孕妇的巨大胎儿发生率明显升高，并且，在肥胖的糖尿病孕妇中，巨大胎儿的发病率进一步升高，Johnson等对588例体重>113.4kg(250磅)及588例体重<90.7kg(200磅)妇女的妊娠并发症比较，发现肥胖者的妊娠期糖尿病，巨大胎儿以及肩难产的发病率分别为10妇女的妊娠并发症比较，发现肥胖者的妊娠期[[糖尿病]]，巨大胎儿以及肩难产的发病率分别为10%，24%和5%，明显高于后者的0.7%，7%和0.6%，当孕妇体重>136kg(300磅)时，巨大胎儿的发生率高达40%，可见孕妇肥胖与妊娠期糖尿病，巨大胎儿和肩难产等均有密切的相关性。，可见孕妇肥胖与妊娠期[[糖尿病]]，巨大胎儿和肩难产等均有密切的相关性。

过期妊娠（18过期[[妊娠]]（18%）：

与巨大胎儿有明显的相关性，过期妊娠的巨大胎儿的发生率明显大于足月妊娠，根据1987年Eden统计，过期妊娠的新生儿出生体重比足月儿的体重增加120～180g，巨大胎儿的发生率是足月儿的7倍，肩难产的发生率比足月儿增加2倍;而且，随着孕周的增加，巨大胎儿的发病率不断增加，Arias等报道妊娠38～40周的巨大胎儿的发生率为10而且，随着孕周的增加，巨大胎儿的发病率不断增加，Arias等报道[[妊娠]]38～40周的巨大胎儿的发生率为10.4%，妊娠41～42周的发生率为20%，妊娠43～44周为42.3%，因此，只要胎盘的功能良好，胎儿不断生长，以至孕期越长，胎儿体重越大。，因此，只要胎盘的功能良好，胎儿不断生长，以至孕期越长，[[胎儿]]体重越大。

羊水过多（10[[羊水]]过多（10%）：

巨大胎儿往往与羊水过多同时存在，二者的因果关系尚不清楚，Chamberlain等用B超检测羊水池的深度，其垂直深度>8cm为羊水过多，在7096例羊水量正常的病例中，巨大胎儿的发生率为8.7%，在43例羊水过多中巨大胎儿的发生率为33.3%，Benson等的研究发现巨大胎儿中合并羊水过多的有17%，而正常体重胎儿合并羊水过多仅为8，而正常体重[[胎儿]]合并羊水过多仅为8%。

1.糖尿病筛查[[糖尿病]]筛查

1.孕妇估计[[孕妇]]估计

根据本次和上次妊娠子宫大小，有分娩经历的孕妇常常能较准确地估计出本次妊娠的胎儿体重，Chauhan等根据本次和上次[[妊娠]][[子宫]]大小，有分娩经历的孕妇常常能较准确地估计出本次妊娠的胎儿体重，Chauhan等(1994)研究孕妇估计，临床估计和超声估计胎儿体重的结果，发现三者估计胎儿体重的准确率(误差10%以内)分别为70%，66%和42%。

1.血糖增高，巨大胎儿多见于糖尿病患者。血糖增高，巨大胎儿多见于[[糖尿病]]患者。

有许多学者根据超声检查的胎儿径线估计新生儿的出生体重，常用的径线为胎儿双顶径有许多学者根据超声检查的[[胎儿]]径线估计新生儿的出生体重，常用的径线为胎儿双顶径(BPD)或胎儿头围(HC)，胸径(TD)或胸围(TC)，腹径(AD)或腹围(AC)，股骨长度(FL)等，胎儿体重的计算方法很多，但准确性均在10等，胎儿体重的计算方法很多，但准确性均在10%左右，特别是在胎儿偏大或偏小时，预测的误差更大，最早用于预测胎儿体重的超声指标是BPD，卓晶如(1980)对374例次孕妇的双顶径检查，当BDP为10cm时新生儿出生体重为3925g±323g，10对374例次孕妇的双顶径检查，当BDP为10cm时[[新生儿]]出生体重为3925g±323g，10.2cm时为4000g，10.4cm为4290g，罗来敏等报道当双顶径>10cm者90%为巨大胎儿，因此，超声检查的胎儿双顶径在预测巨大胎儿中有很大的参考价值，AC和FL在预测胎儿体重中也扮演了十分重要的角色，AC可能是单项指标中预测巨大胎儿相对较准确的指标，Menon为巨大[[胎儿]]，因此，超声检查的胎儿双顶径在预测巨大胎儿中有很大的参考价值，AC和FL在预测胎儿体重中也扮演了十分重要的角色，AC可能是单项指标中预测巨大胎儿相对较准确的指标，Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠20周开始系统地监测胎儿的AC，若AC的增长数量大于平均值，巨大胎儿的发病率升高，FL是胎儿长骨发育的指标，FL与胎儿的臀顶径呈线性相关，在预测胎儿体重中有独特的作用，联合其他指标可提高预测的准确性。在妊娠20周开始系统地监测胎儿的AC，若AC的增长数量大于平均值，巨大[[胎儿]]的发病率升高，FL是胎儿长骨发育的指标，FL与胎儿的臀顶径呈线性相关，在预测胎儿体重中有独特的作用，联合其他指标可提高预测的准确性。

BW时新生儿的出生体重，单位为g，log10是以10为底的对数，BPD和AC的单位为厘米BW时[[新生儿]]的出生体重，单位为g，log10是以10为底的对数，BPD和AC的单位为厘米(cm)，因此，Hadlock提出应用TC，AC和FL预测胎儿体重的计算公式：

式中BW的单位为克(g)，TC，AC和FL的单位为厘米(cm)，大部分预测胎儿体重的公式均是通过统计学的多元回归的方法得到的，在预测巨大胎儿体重时偏差均较大，另外尚有许多其他的计算方法，DuBose等提出计算胎儿的体积的方法，复旦大学妇产科医院李笑天等曾采用人工神经网络的方法预测胎儿体重。，大部分预测[[胎儿]]体重的公式均是通过统计学的多元回归的方法得到的，在预测巨大胎儿体重时偏差均较大，另外尚有许多其他的计算方法，DuBose等提出计算胎儿的体积的方法，复旦大学妇产科医院李笑天等曾采用人工神经网络的方法预测胎儿体重。

根据近10年的文献报道，预测巨大胎儿的敏感性仅为60%，特异性为90%，1996年Adashek等认为根据目前的方法预测胎儿体重，当预测值>4000g时，不管新生儿实际上是否巨大胎儿，剖宫产的比率明显升高，因此，目前根据超声检查的胎儿径线预测胎儿体重的方法的优点尚未得到证明，但是，超声检查的数据可以为临床产科医师提供参考，临床诊断巨大胎儿要根据临床病史，腹部检查，宫底高度和腹围，以及超声测量的胎儿径线，综合分析，结合临床经验诊断巨大胎儿。4000g时，不管新生儿实际上是否巨大胎儿，剖宫产的比率明显升高，因此，目前根据超声检查的[[胎儿]]径线预测胎儿体重的方法的优点尚未得到证明，但是，超声检查的数据可以为临床产科医师提供参考，临床诊断巨大胎儿要根据临床病史，腹部检查，宫底高度和腹围，以及超声测量的胎儿径线，综合分析，结合临床经验诊断巨大胎儿。

1.根据病史是否为过期妊娠。根据病史是否为过期[[妊娠]]。

由于巨大胎儿的胎头较大，造成孕妇的骨盆相对狭窄，头盆不称的发生率增加，在胎头双顶径较大者，直至临产后胎头始终不入盆，若胎头搁置在骨盆入口平面以上，称为骑跨征阳性，表现为第一产程延长;若双顶径相对小于胸腹径，胎头下降受阻，易发生第二产程延长，由于产程延长易导致继发性宫缩乏力;同时巨大胎儿的子宫容积较大，子宫肌纤维的张力较高，肌纤维的过度牵拉，易发生原发性宫缩乏力同时巨大[[胎儿]]的[[子宫]]容积较大，子宫肌纤维的张力较高，肌纤维的过度牵拉，易发生原发性宫缩乏力;宫缩乏力反过来又导致胎位异常，产程延长，产后宫缩乏力，软产道裂伤，产后出血等并发症增加，由于难产率升高，剖宫产和阴道手术产(产钳，吸引器)的发生率增加，在落后地区若不及时处理，可以发生子宫破裂;在城市中可因预防难产而使巨大胎儿的剖宫产率增加。

巨大胎儿经阴道分娩者，肩难产的发病率增加，特别是糖尿病的巨大胎儿，Rouse等报道非糖尿病妊娠的新生儿出生体重巨大胎儿经阴道[[分娩]]者，肩难产的发病率增加，特别是[[糖尿病]]的巨大胎儿，Rouse等报道非[[糖尿病]][[妊娠]]的新生儿出生体重<4000g者，肩难产的发病率为1%以下，出生体重在4000g以上，4500g以下者，肩难产的发生率约为7%;出生体重>4500g者，肩难产的发生率为15%，但是，在妊娠期糖尿病患者中，三组的肩难产的发生率分别为1，但是，在[[妊娠期]]糖尿病患者中，三组的肩难产的发生率分别为1.2%，14%和50%。

3.新生儿疾病[[新生儿]]疾病

妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿因长期的高血糖环境，其胰腺的分泌功能亢进，分娩后若不及时补充能量，新生儿易发生低血糖，严重者危及新生儿的生命或不可逆的脑损伤，由于高浓度的胰岛素可降低3妊娠期糖尿病或妊娠合并[[糖尿病]][[孕妇]]的胎儿因长期的高血糖环境，其胰腺的分泌功能亢进，分娩后若不及时补充能量，新生儿易发生低血糖，严重者危及新生儿的生命或不可逆的脑损伤，由于高浓度的胰岛素可降低3-磷酸甘油和双氧丙酮的浓度，从而抑制磷脂的合成，易发生新生儿呼吸窘迫征，另外，低钙血症，高胆红素血症，红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。磷酸甘油和双氧丙酮的浓度，从而抑制磷脂的合成，易发生[[新生儿]]呼吸窘迫征，另外，低钙血症，高胆红素血症，红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。

1. 孕期处理：孕期发现胎儿偏大或巨大儿史应排除糖尿病。一经证实积极控血糖。孕36周后酌情择期结束妊娠。孕期处理：孕期发现胎儿偏大或巨大儿史应排除[[糖尿病]]。一经证实积极控血糖。孕36周后酌情择期结束妊娠。

2. 分娩期处理[[分娩]]期处理

要均衡摄入营养。由于孕妇的营养状况对胎儿脑组织的发育影响很大，孕早期，胚胎尚小时，增加一些富含维生素B的食物，可以谷物、蔬菜、水果为主。孕中期，胎儿的生长加速，各器官系统处于分化奠定阶段，孕妇的热量消耗和所需要的蛋白质比正常人增加10要均衡摄入营养。由于[[孕妇]]的营养状况对胎儿脑组织的发育影响很大，孕早期，胚胎尚小时，增加一些富含[[维生素]]B的食物，可以谷物、蔬菜、水果为主。孕中期，[[胎儿]]的生长加速，各器官系统处于分化奠定阶段，[[孕妇]]的热量消耗和所需要的蛋白质比正常人增加10%～20%，因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主。孕晚期，处于胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮、体重增加的阶段，孕妇除摄取适当的碳水化合物、蛋白质类食物外，还可适当增加脂肪性食物。 ，因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主。孕晚期，处于胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮、体重增加的阶段，[[孕妇]]除摄取适当的碳水化合物、蛋白质类食物外，还可适当增加脂肪性食物。 　　

1.宜食富含维生素B的食物； 宜食富含[[维生素]]B的食物； 2.宜食新鲜的蔬菜、水果。