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子宫内膜异位症

添加136字节, 2018年3月6日 (二) 01:59
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{{概述图|子宫内膜异位症.jpg}}
子宫内膜生长于子宫腔以外而引起的病变和症状,称为子宫内膜异位症。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。临床症见痛经、不孕、月经过长等。属中医“不孕”、“月经过多”等范畴。子宫内膜生长于子宫腔以外而引起的病变和症状,称为子宫内膜异位症。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。临床症见痛经、不孕、月经过长等。属中医“[[不孕]]”、“月经过多”等范畴。
== 病因 ==
===西医病因===
5.如果已查出患有子宫内膜异位症,要注意保持情绪稳定,月经期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。同时避免过度劳累。
== 常见症状 ==
(1)痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前,月经时及月经后,有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛,疼痛常随着月经周期而加重,由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生,肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛,如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著,异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起,月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝,此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素,激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛,但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度,临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25[[痛经]]:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前,月经时及月经后,有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛,疼痛常随着月经周期而加重,由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生,肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛,如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著,异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起,月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝,此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素,激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛,但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度,临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右,妇女的心理状况也能影响痛觉。
(2)月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长,可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
===鉴别诊断===
1、子宫肌瘤1、[[子宫肌瘤]]
子宫肌瘤常表现类似症状,一般子宫内膜异位症痛经较重,为继发,渐进,子宫一致性胀大,但不甚大,如伴发其他部位异位内膜时,则有助于鉴别,确实困难者可试用药物治疗,如症状迅速(用药1~2个月)改善,诊断倾向于子宫内膜异位症,应当指出,子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在(约10%),一般术前较难鉴别,须待手术切除子宫的病理检查。
2、附件炎2、[[附件炎]]
卵巢的子宫内膜异位症,往往误诊为附件炎症,二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块,但子宫内膜异位症病人无急性感染病史,患者多经各种抗炎治疗而毫无效果,并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度,这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节,如仔细检查当可查出,有助诊断,必要时可用药物试探治疗,观察有无疗效来鉴别,一般在卵巢的子宫内膜异位症,输卵管往往通畅,因此可试用输卵管通水试验,如通畅,则可排除输卵管炎症。
卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症,则延误治疗,故必须慎重,卵巢癌不一定有腹痛症状,如有往往也为持续性,不像子宫内膜异位症的周期性腹痛,检查时卵巢癌为实质感,表面凹凸不平,体积亦较大,卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症,而兼有各该部位病变的体征,对于不能鉴别的患者,年龄大的应实行剖腹探查,年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗,以观察疗效。
4、直肠癌4、[[直肠癌]]
当子宫内膜异位症侵犯直肠,乙状结肠而范围较广时,往往在该处形成硬块,造成部分梗阻,个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血,则更似直肠癌,但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高,一般直肠癌患者体重减轻明显,肠出血较频,与月经无关,无痛经,肛诊时肿瘤固定于肠壁,肠壁四周皆狭窄,钡灌肠可见肠粘膜不平,钡充盈不良范围小,乙状结肠镜检查看到溃疡,出血,活检可确诊,肠子宫内膜异位症体重不减轻,肠很少出血,个别出血也在月经期发生,痛经较重,肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连,仅前壁发硬,钡灌肠显示肠粘膜光滑,钡充盈不良范围广。
【治法】疏肝理气,活血祛瘀。
【方药】膈下逐瘀汤。【方药】[[膈下逐瘀汤]]。
2、寒凝血瘀
【治法】温经散寒,活血祛瘀。
【方药】少腹逐瘀汤。【方药】[[少腹逐瘀汤]]。
3、气虚血瘀
【治法】益气补阳,活血祛瘀。
【方药】补阳还五汤。【方药】[[补阳还五汤]]。
4、热郁血瘀
【治法】清热和营,活血祛瘀。
【方药】血府逐瘀汤加味。【方药】[[血府逐瘀汤]]加味。
5、肾虚血瘀
【治法】益肾调经,活血祛瘀。
【方药】归肾丸合桃红四物汤。【方药】[[归肾丸]]合[[桃红四物汤]]。
二、专方验方
1、异位粉:地龙、土虫、蛰虫、蜈蚣、水蛭备等份,研粉末,装瓶备用或装入胶囊备用,每次2~3g,日2~3次。适用于子宫内膜异位症,配合口服药治疗。1、异位粉:[[地龙]]、[[土虫]]、[[蛰虫]]、[[蜈蚣]]、[[水蛭]]备等份,研粉末,装瓶备用或装入胶囊备用,每次2~3g,日2~3次。适用于子宫内膜异位症,配合口服药治疗。
2、活血化瘀方:三棱,莪术,生蒲黄,五灵脂,桃仁,水煎服,1 2、活血化瘀方:[[三棱]],[[莪术]],生[[蒲黄]],[[五灵脂]],[[桃仁]],水煎服,1 日1剂,适用于子宫内膜异位症的痛经,不孕者。
3、化瘀通腑丸:醋制生大黄,醋制炙鳖甲,琥珀、按2:2:1比例研粉制丸,每次23、化瘀通腑丸:醋制生[[大黄]],醋制炙[[鳖甲]],[[琥珀]]、按2:2:1比例研粉制丸,每次2.5g,每日2次,饭前开水送服,月经期不停药,连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜异位症之实证者。
三、中成药:
1、妇女痛经丸:具有理气活血,化瘀止痛之功效。主治痛经,适用于气滞血瘀型痛经。每次30粒,日2次,口服。1、[[妇女痛经丸]]:具有理气活血,化瘀止痛之功效。主治痛经,适用于气滞血瘀型痛经。每次30粒,日2次,口服。
2、少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛之功效。主治痛经,适用于寒凝血瘀型痛经。每次1丸,日2次,口服。
四、针灸治疗推拿治疗:
1、体针:取穴关元、中极、合谷、三阴交,每日1次,连续7次,每次留针20分钟,经前或经期治疗。1、体针:取穴[[关元]]、[[中极]]、[[合谷]]、[[三阴交]],每日1次,连续7次,每次留针20分钟,经前或经期治疗。
2、耳穴压籽:取穴子宫、内分泌、肝,用磁粒或王不留行敷贴穴位,每日多次按压刺激,用于治疗痛经。
2、山楂炭30g,红糖30g,向日葵子15g,煎汤2 小碗,日2次分服。适用于血瘀型痛经。
3、阳起石牛肾粥:阳起石30克用纱布包裹,加水13、阳起石牛肾粥:[[阳起石]]30克用纱布包裹,加水1.5升煎1小时,取澄清煎液,入牛肾1个、大米50克、适量水,如常法煮粥,粥熟后入油盐及调料食。1次/日。 主治阳虚血瘀型子宫内膜异位症。
4、木耳汤:黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服,1剂/日。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
5、荔枝核饮:荔枝核、首香各30克炒黑,研细末。服3克/次,温酒送下。经前3日开始服,2次/日,服至经净。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。
6、鸡蛋川芎酒饮:鸡蛋2个,川芎9克加水600毫升同煎,蛋熟后去壳略煮,酌加黄酒,食蛋饮汤。月经前3日开始服,1剂6、鸡蛋川芎酒饮:鸡蛋2个,[[川芎]]9克加水600毫升同煎,蛋熟后去壳略煮,酌加黄酒,食蛋饮汤。月经前3日开始服,1剂/日,连服5日/疗程。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛,胀满不适。
7、桃仁粥 : 桃仁15克揭烂,加水浸泡,研汁去渣,与粳米50克同入沙锅,加水500毫升,文火煮成稀粥,调红糖适量食。隔日1剂,早、晚各服1次。 [[桃仁]]15克揭烂,加水浸泡,研汁去渣,与粳米50克同入沙锅,加水500毫升,文火煮成稀粥,调红糖适量食。隔日1剂,早、晚各服1次。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
8、益母草煮鸡蛋 : 益母草45克,延胡索15克,鸡蛋2个,加水800毫升同煮,蛋熟后去壳略煮,去药渣,吃蛋饮汤。月经前2日开始服,1次[[益母草]]45克,[[延胡索]]15克,鸡蛋2个,加水800毫升同煮,蛋熟后去壳略煮,去药渣,吃蛋饮汤。月经前2日开始服,1次/日,连服5日。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
9、粳米薤白粥 : 粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次,经前开始,连服1周。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛,胀满不适。
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