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头晕

添加334字节, 2018年3月13日 (二) 01:37
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{{概述图|头晕.jpg}}
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。属中医“眩晕”范畴。头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为[[头昏]]、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、[[高血压]]病、[[脑动脉硬化]]、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于[[贫血]]、[[心律失常]]、心力衰竭、[[低血压]]、[[药物中毒]]、[[尿毒症]]、[[哮喘]]等。属中医“[[眩晕]]”范畴。
== 病因 ==
===西医病因===
1、神经系统病变
如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的[[癫痫]]等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。
2、耳部疾病
6、贫血
如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患[[贫血]]。此外，[[消化不良]]、消化性[[溃疡]]、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。
7、血粘度高
8、脑动脉硬化病
患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。患者自觉头晕，且经常[[失眠]]、[[耳鸣]]、情绪不稳、[[健忘]]、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。
9、心脏病
冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。[[冠心病]]早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、[[心悸]]、气短等显著不适，只感觉[[头痛]]、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。
10、失眠10、[[失眠]]
临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65临床统计显示，[[失眠]]引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯中药制剂马来眠西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
===中医病因认识===
1．情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。1．情志内伤 素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。
2，饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕；或嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
方药；天麻钩藤饮。方药；[[天麻钩藤饮]]。
方中天麻、钩藤、石决明乎肝熄风；黄芩、栀子清肝泻火；益母草活血利水；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神定志。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选生地、麦冬、玄参、何首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，应及时治疗，可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。方中[[天麻]]、[[钩藤]]、[[石决明]]平肝熄风；[[黄芩]]、[[栀子]]清肝泻火；[[益母草]]活血利水；[[牛膝]]引血下行，配合[[杜仲]]、[[桑寄生]]补益肝肾；[[茯神]]、[[夜交藤]]养血安神定志。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选[[生地]]、[[麦冬]]、[[玄参]]、[[何首乌]]、生[[白芍]]等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用[[龙胆草]]、[[丹皮]]、[[菊花]]、[[夏枯草]]等清肝泻火。便秘者可选加[[大黄]]、[[芒硝]]或[[当归龙荟丸]]以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，应及时治疗，可加[[珍珠母]]、[[生龙骨]]、[[生牡蛎]]等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。
·肝火上炎
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤。方药：[[半夏白术天麻汤]]。
方中二陈汤理气调中，燥湿祛痰；配白术补脾除湿，天麻养肝熄风；甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。头晕头胀，多寐，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿开窍；呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加厚朴、白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。方中[[二陈汤]]理气调中，燥湿祛痰；配[[白术]]补脾除湿，[[天麻]]养肝熄风；[[甘草]]、[[生姜]]、[[大枣]]健脾和胃，调和诸药。头晕头胀，多寐，苔腻者，加[[藿香]]、[[佩兰]]、[[石菖蒲]]等醒脾化湿开窍；呕吐频繁，加[[代赭石]]、[[竹茹]]和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加[[厚朴]]、[[白蔻仁]]、[[砂仁]]等理气化湿健脾；耳鸣、重听者，加[[葱白]]、[[郁金]]、[[石菖蒲]]等通阳开窍。
痰浊郁而化热，痰火上犯清窍，表现为眩晕，头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑，用黄连温胆汤清化痰热。若素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者，用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。痰浊郁而化热，痰火上犯清窍，表现为眩晕，头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑，用[[黄连温胆汤]]清化痰热。若素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者，用[[苓桂术甘汤]]合[[泽泻汤]]温化痰饮。
·瘀血阻窍
治法：活血化瘀，通窍活络。
方药：通窍活血汤。方药：[[通窍活血汤]]。
方中用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀通络；麝香芳香走窜，开窍散结止痛，老葱散结通阳，二者共呈开窍通阳之功；黄酒辛窜，以助血行；大枣甘温益气，缓和药性，配合活血化瘀、通阳散结开窍之品，以防耗伤气血。全方共呈活血化瘀、通窍活络之功。若见神疲乏力，少气自汗等气虚证者，重用黄芪，以补气固表，益气行血；若兼有畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；若天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷、荆芥穗、天麻等理气祛风之晶。方中用[[赤芍]]、[[川芎]]、[[桃仁]]、[[红花]]活血化瘀通络；[[麝香]]芳香走窜，开窍散结止痛，老葱散结通阳，二者共呈开窍通阳之功；黄酒辛窜，以助血行；[[大枣]]甘温益气，缓和药性，配合活血化瘀、通阳散结开窍之品，以防耗伤气血。全方共呈活血化瘀、通窍活络之功。若见神疲乏力，少气自汗等气虚证者，重用[[黄芪]]，以补气固表，益气行血；若兼有畏寒肢冷，感寒加重者，加[[附子]]、[[桂枝]]温经活血；若天气变化加重，或当风而发，可重用[[川芎]]，加[[防风]]、[[白芷]]、荆芥穗、天麻等理气祛风之晶。
·气血亏虚
曹毓佳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/847739”

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