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→西医治疗
(4)对于合并中枢神经系统,如布鲁菌性脑膜炎的治疗也可采取以上治疗方案,但必须采取易于渗透血-脑屏障的药物,同时疗程应适当延长。以氯霉素联合链霉素效果较好。氯霉素每日2~3g静滴,疗程2~3周。此外,有人应用多西环素100mg,2次/d合并应用利福平900mg/d共6~8周,最初2周还加用链霉素0.75~1.0g/d,共治疗了12例神经性布氏菌病(neurobrucellosis),取得较好的疗效。
(5)对于布氏菌病性心内膜炎也可采取上述治疗方案,但常需同时采取瓣膜置换术。可采用氯霉素、链霉素、四环素、磺胺联合应用。抗生素的疗程也应适当延长。例如,有人用下列方案连续治疗了7例布氏菌病性心内膜炎,结果全部治愈。其方案是:7例均于入院后1周内进行瓣膜置换,手术前联合应用磺胺甲?唑对于布氏菌病性心内膜炎也可采取上述治疗方案,但常需同时采取瓣膜置换术。可采用氯霉素、链霉素、四环素、磺胺联合应用。抗生素的疗程也应适当延长。例如,有人用下列方案连续治疗了7例布氏菌病性心内膜炎,结果全部治愈。其方案是:7例均于入院后1周内进行瓣膜置换,手术前联合应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲唑),四环素及链霉素,手术后应用磺胺甲?唑,四环素及链霉素,手术后应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑复方磺胺甲恶唑)及四环素平均12(3~15)个月,直至试管凝集反应由术前的≥1∶320,降至≤1∶160。也可使用利福平联合链霉素治疗。应用利福平治疗后偶尔会出现耐利福平菌株。除抗菌治疗外,对症治疗和支持疗法也很重要。对毒血症严重、睾丸显著肿痛、全血细胞减少症、心、脑重要器官有并发症的患者也可应用肾上腺皮质激素治疗。通过临床症状、栓塞现象消失,血培养多次阴性外,IgG抗体效价的明显下降等参考指标可以判断病原菌彻底清除。
2.慢性期治疗