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→西医治疗
④氧氟沙星联合利福平:喹诺酮类药物,特别是氧氟沙星,在体外对布鲁菌有很好的作用。但如单独应用于人类布氏菌病治疗则复发率极高。最近土耳其有人报告,氧氟沙星400mg/d,利福平600mg/d,共6周,可取得与多西环素(200mg/d)合用利福平(600mg/d)同样的疗效。这一结果尚需进一步验证。
(2)对于<8岁的儿童和孕妇的治疗:由于四环素具有抑制骨骼生长、可以通过胎盘屏障进入胎儿体内抑制胎儿骨骼生长,故该类患者不宜采用四环素治疗。一般可采用利福平45天联合应用磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)45天或联合应用庆大霉素7天或奈替米星(netilmicin)7天。例如有人应用磺胺甲?唑7天。例如有人应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑复方磺胺甲恶唑)或磺胺甲?唑或磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑复方磺胺甲恶唑)-利福平治疗孕妇布氏菌病,认为此方案可减少妊娠中断的发生。
(3)也有人试用短程疗法,但复发率均较高。例如Solera等用庆大霉素7天,多西环素30天治疗35例患者,复发率为22.9%。Abramson等应用庆大霉素5天,多西环素3星期治疗10名儿童,结果2例复发;应用庆大霉素5天[(5mg/kg/d),最大量300mg],联合多西环素[5mg/(kg/d),最大量200mg]3周治疗10例8岁以上的儿童;联合磺胺甲唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲唑)[10mg/(kg/d)及50mg/(kg/d) ]治疗5例<8岁的儿童,结果总治疗失败率(包括复发)为33.3%(5/15)。经过上述研究人员的实验证明,要想准确地判定药物对布氏菌病的疗效,必须采取最灵敏的血培养方法。因为确有一些本病患者血培养阳性而缺乏任何的病症和体征。鉴于短程疗法复发率高
对脓性病灶可予手术引流。布氏菌感染得骨髓炎应予彻底清创,辅以长期抗菌治疗,除四环素及链霉素外,亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗法。脊椎炎或椎间盘感染一般无需外科引流,采用抗菌治疗便可。
=== 中医治疗 ===
(1)湿热内蕴:治宜利湿化浊,清热解毒。方用[[甘露消毒汤]]加减。方中[[茵陈]]、[[木通]]清利湿热;[[黄芩]]清热燥湿 ;[[藿香]]、[[蔻仁]]、[[菖蒲]]芳香化浊,开畅气机;[[连翘]]清热解毒。若热甚去[[贝母]]加[[黄连]]、[[金银花]],[[大青叶]]。食呆不纳者可加[[鸡内金]]、[[莱服子]]消导开胃。