== 治疗 ==
=== 哮喘治疗原则 ===
'''1.根据病因治疗'''
针对引起哮喘发作的两个直接病因，主要有两种控制方法，即控制气道炎症和解除支气管痉挛。1.根据病因治疗 针对引起[[哮喘]]发作的两个直接病因，主要有两种控制方法，即控制气道炎症和解除支气管[[痉挛]]。
'''2.坚持长期治疗和监测'''
由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，并进行病情监测和评价。由于[[哮喘]]病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，并进行病情监测和评价。
'''3.医患配合建立伙伴关系'''
哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与，需要医生和患者之间的密切配合。
'''4.个体化治疗是关键'''
不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，其症状和体征存在着很大的差异；同一名患者在不同的时期，其症状和体征也会不同。因此，每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗，使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。
=== 哮喘西医治疗 ===
'''1.避免诱因'''
应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素，包括尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原，以及烟雾、冷空气等刺激。=== 西医治疗 === ==== 避免诱因 ====
'''2.控制急性发作'''应避免或消除引起[[哮喘]]发作的[[变应原]]和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素，包括尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原，以及烟雾、冷空气等刺激。
通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症，需长期、主动、规律给药，以维持足够的抗炎活性，从而预防急性发作。==== 控制急性发作 ====
'''3.合理用药'''通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性[[炎症]]，需长期、主动、规律给药，以维持足够的抗炎活性，从而预防急性发作。
哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。==== 合理用药 ====
(1)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。[[哮喘]]发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发[[感染]]。一般可单用或联用下列药物。
(2)茶碱(黄嘌呤)类药物。1.拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、[[肾上腺素]]、异丙肾上腺素等。
2.茶碱(3黄嘌呤)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵等。类药物。
(4)钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。3.抗胆碱能类药物：常用药物有[[阿托品]]、[[东莨菪碱]]、654-2和异丙托溴铵等。
(5)肾上腺糖皮质激素。4.钙拮抗剂：[[地尔硫卓]]、[[维拉帕米]]、[[硝苯吡啶]]口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。
(6)色甘酸二钠。5.[[肾上腺]][[糖皮质激素]]。
(7)酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。6.色甘酸二钠。
'''47.促进排痰'''酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。
(1)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。==== 促进排痰 ====
(2)气雾吸入1.祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。
(3)机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。2.气雾吸入
(3.机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。 4).积极控制感染 ==== 重度哮喘的处理 ====
'''5.重度哮喘的处理'''
病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。
'''6.==== 缓解期治疗'''====
目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。
(1)===== 脱敏疗法=====
针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少[[哮喘]]发作。
(2)===== 预防用药=====
色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性[[哮喘]]有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。
(3)===== 增强体质=====
参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。
==== 哮喘持续状态的处理 ====
[[哮喘]]持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般[[平喘]]药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。
===== 补液 =====
根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量2000～3000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。
===== 糖皮质激素 =====
是控制和缓解[[哮喘]]严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。
===== 沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射 =====
1.雾化吸入：浓度为0.5%(W/V，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2～6h后重复用药。
2.皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500&mg/次(每次8mg/kg体重)，4～6h可重复注射。
3.静脉注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg体重/次)，注射速度宜慢(约10min左右)，必要时重复用药。
===== 异丙托溴铵溶液雾化吸入 =====
===== 氨茶碱静脉滴注和静脉注射 =====
测定或估计患者血浆茶碱浓度，若患者的血浆茶碱浓度<5mg/L，则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静脉注射，需15min以上注射完；如果血浆茶碱浓度已达10～15mg/L，则按0.7mg/kg的维持量氨茶碱静脉滴注，并注意血浆茶碱浓度的监测，及时调整药物用量。
===== 氧疗 =====
一般吸入氧浓度为25%～40%，并应注意湿化。如果患者低氧血症明显，又PaCO2<4.66kPa(35mmHg)，则可面罩给氧。当吸入氧浓度>50%时，则应严格控制吸入氧浓度和高浓度氧疗的时间，使PaO2>6.65kPa(50mmHg)，注意预防氧中毒。
===== 纠正酸中毒 =====
因缺氧、补液量不足等，可并发代谢性酸中毒，常用5%碳酸氢钠静脉滴注，其用量为：所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE(mmol/L)-测得BE(mmol/L)]X体重(kg)X0.4，式中正常BE一般以-3mmol/L计。
===== 注意电解质平衡 =====
如果应用[[沙丁胺醇]]，部分患者可能出现低血钾，注意适量补足。
===== 纠正二氧化碳潴留 =====
当出现二氧化碳潴留，则病情危重，提示已有呼吸肌疲劳。并应注意有无[[肺不张]]、[[气胸]]、[[纵隔气肿]]等并发症。如果并发气胸则需立即抽气和水封瓶引流。必要时作经鼻气管插管或气管切开和机械通气。
=== 中医治疗 ===
==== 发作期 ====
==== 辨证论治 ==== ===== 发作期 ===== '''1.寒哮''' 【治法】宣肺散寒，豁痰平喘。 【处方】[[射干]]10克，蜜炙[[麻黄]]15克，[[桂枝]]9克，[[五味子]]9克，[[干姜]]9～15克，制[[半夏]]30克，[[白芍]]30克，[[细辛]]6～9克，[[甘草]]9～15克。 【加减】[[寒]]痰粘稠加[[旋复花]]9克（包煎），[[白芥子]]9克，[[莱菔子]]30克，[[苏子]]9克。 【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服。 【常用成方】[[小青龙汤]]、[[三拗汤]]、[[射干麻黄汤]]等。 '''热哮''' 【治法】宣肺清热，[[涤痰]]止哮。 【处方】[[麻黄]]15克，杏仁15克，[[石膏]]50克，[[甘草]]15克。 【加减】[[痰]]多加[[川贝]]、[[桔梗]]、[[陈皮]]；[[咳嗽]]重加[[前胡]]、金沸草、[[白前]]；喘重加[[地龙]]、[[桑白皮]]、旋复花（包煎）；[[发热]]重加大石膏量，另加[[黄芩]]、[[知母]]、双花；[[喘息]]缓解期加冬花、[[紫莞]]、[[五味子]]。 【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服。 【常用成方】白果定喘汤、猴枣散及越婢加半夏汤等。 ===== 缓解期 ===== '''肺虚''' 【治法】养阴益气，补肺止哮。 【处方】[[太子参]]9克，[[麦冬]]9克，[[五味子]]5克，[[陈皮]]5克，[[苏子]]9克，[[地龙]]9克，[[乌梅]]5克，[[磁石]]30克，[[紫河车]]6克，[[补骨脂]]9克，[[桃仁]]9克。 【加减】偏[[气虚]]加[[黄芪]]；偏[[阴虚]]加[[生地]]、[[沙参]]、[[冬虫夏草]]；[[阳虚]]加[[附子]]、[[肉桂]]；[[血瘀]]加[[丹参]]、[[川芎]]；[[痰]]盛热[[瓜蒌仁]]，兼[[睥虚]]加[[六君子汤]]。 【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服。 【常用成方】[[百舍固金汤]]等。 '''肾虚''' 【治法】补肾[[纳气]]，温阳平喘。
治法：宣肺散寒，豁痰平喘。【处方】[[熟地]]、[[丹皮]]、[[泽泻]]、[[补骨脂]]备10克，[[茯苓]]、[[五味子]]各12克，[[山药]]20克，[[山茱萸]]15克，胡桃肉15克。
处方：射干10克，蜜炙麻黄15克，桂枝9克，五味子9克，干姜9～15克，制半夏30克，白芍30克，细辛6～9克，甘草9～15克。【加减】偏肾[[阳虚]]加[[附子]]、[[肉桂]]、蛤蚧；偏肾[[阴虚]]加[[女贞子]]、[[石斛]]；[[咳嗽]]痰多加杏仁、[[苏子]]、[[半夏]]；[[食欲不振]]加[[神曲]]、[[山楂]]。
加减：寒痰粘稠加旋复花9克（包煎），白芥子9克，莱菔子30克，苏子9克。【用法】上药每日1剂，水煎2次，分2次热服。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。【常用成方】[[金匮肾气丸]]、[[都气丸]]、[[人参蛤蚧散]]、[[蛤蚧定喘丸]]等。
疗效：以上方或类似上方治疗94例，结果临床控制45例，显效35例，有效3例，无效11例，总有效率为88.3％。==== 专方治疗 ====
常用成方：小青龙汤、三拗汤、射干麻黄汤等。1.石英冲剂
'''2.热哮'''【组成】[[蚤休]]15克，旋复梗15克，[[麻黄]]9克，紫、白石英各3克，皂荚3克，生[[甘草]]6克。
治法：宣肺清热，涤痰止哮。【用法】将上药浓煎成浸膏后和人珍珠层粉3克，制成冲剂，分为4包，每包含生药20克。每日2～3次，每次1包，开水冲服。[[哮喘]]发作时，半夜加服1包。连服2周为一疗程。
处方：麻黄15克，杏仁15克，石膏50克，甘草15克。2.麻杏店甘茶汤
加减：痰多加川贝、桔梗、陈皮；咳嗽重加前胡、金沸草、白前；喘重加地龙、桑白皮、旋复花（包煎）；发热重加大石膏量，另加黄芩、知母、双花；喘息缓解期加冬花、紫莞、五味子。【组成】蜜炙[[麻黄]]3克，[[杏仁]]6克，生石膏12克，[[细辛]]2克，茶叶6克，生姜3片，大枣4枚，炙[[甘草]]4克，[[桑白皮]]15克，[[白果]]3克。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服。
疗效：以上方或类似上方治疗261例，临床控38例，显效140例，有效72例，无效11例，总有效率为953.8％。一般而言，热哮的临床控制显效率不如寒哮。龙胆截喘汤
常用成方：白果定喘汤、猴枣散及越婢加半夏汤等。【组成】[[地龙]]20克，[[胆南星]]15克，北杏仁15克，瓜蒌10克，枇杷叶12克，[[桔梗]]15克，川贝12克，[[防风]]15克，[[甘草]]8克。
==== 缓解期 ====【加减】[[寒]]痰加[[款冬花]]12克，[[细辛]]10克；热痰加[[连翘]]15克，制南星15克；喘重加[[葶苈子]]15克，[[苏子]]15克。
'''1.肺虚'''【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服。
治法：养阴益气，补肺止哮。4.治哮灵片
处方：太子参9克，麦冬9克，五昧子5克，陈皮5克，苏子9克，地龙9克，乌梅5克，磁石30克，紫河车6克，补骨脂9克，桃仁9克。【组成】[[地龙]]5克，[[麻黄]]2.5克，[[苏子]]7.5克，[[射干]]2克，侧柏叶2克，[[黄芩]]2克，白藓皮1克，[[刘寄奴]]1克，[[甘草]]1克，[[苦参]]1克，细辛1克，川贝母2克，僵蚕⒈5克，桔红1克，冰片0.05克。
加减：偏气虚加黄芪；偏阴虚加生地、沙参、冬虫夏草；阳虚加附子、肉桂；血瘀加丹参、川芎；痰盛热瓜蒌仁，兼睥虚加六君子汤。【用法】经科学方法，将上药浓缩制成糖衣片100片，每片0.1克（内含生蕴相当子0。25～4汁，4～6岁每次4～6片，6～12岁每次6～8片，12岁以上8～10片。丑0个月为一疗翟°
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。5.金水六君片
疗效：共治疗80例，临床控制43例，显效23例，有效8例，无效6例，总有效率为92.5％。【组成】[[陈皮]]10克，法[[半夏]]10克，茯苓12克，[[熟地]]10克，当归5克，胡桃肉20克。
常用成方：百舍固金汤等。【用法】按上述比例配方，研成细末，加赋型剂压片，每片含生药0.3克。服用方法，10岁以内，按年龄每岁每次服1片；10岁以上每次服10片，均每日3次，开水吞服。或研碎用白糖开水冲服。1个月为一疗程，连服2个疗程。在服药期间及服药后半年内禁食鸡、鸭、鹅、鱼、虾等。
'''26.肾虚'''失哮散
治法：补肾纳气，温阳平喘。【组成】干地龙15克，炙[[水蛭]]10克，[[蜈蚣]]10克，[[蟾酥]]150克，炙皂荚15克，麻黄6克。
处方：熟地、丹皮、泽泻、补骨脂备10克，茯苓、五味子各12克，山药20克，出茱萸15克，胡桃肉15克。【加减】偏[[寒]]者加[[五灵脂]]；偏热者加重地龙；[[便秘]]加生[[大黄]]；痰不盛炙皂荚减量。
加减：偏肾阳虚加附子、肉桂、蛤蚧；偏肾阴虚加女贞子、石斛；咳嗽痰多加杏仁、苏子、半夏；食欲不振加神曲、山楂。【用法】诸药干燥后研末，装人胶囊内。体格强壮者每服6克，体弱者每服3克，每日3次，以参须煎汤送服。
用法：上药每日1剂，水煎2次，分2次热服。7.麻黄雾化剂
疗效：用上方治疗38例，显效11例，有效20例，无效2例，总有效率为93.9％。另外，用温阳片（主要成分为附子、生熟地、仙灵脾、菟丝子、补骨脂等）内服（每次5片，每日3次）共观察82例，结果临床控制8例，显效42例，有效5例，总有效率为93.9％，对肾虚型有较好的效果，并发现有预防发作的作用。实验研究也证实温阳片可调节这类病人内分泌失衡及免疫系统的功能。【组成】分为两组药物：①[[麻黄]]10克，[[桂枝]]10克，杏仁10克，[[苏子]]5克，桔红5克，甘草10克；②麻黄5克，杏仁10克，[[石膏]]30克，[[黄芩]]10克，[[桑白皮]]15克，双花20克。
常用成方：金匮肾气丸、都气丸、人参蛤蚧散、蛤蚧定喘丸等。【用法】将上述每组药物加水煎煮2次，反复过滤和浓缩，取液50毫升，装瓶封口备用。前者用于寒哮，后者用于热哮。以超声雾化液进行口腔雾化吸入，每次雾化吸人时间为40分钟，每日1～2次。
== 护理 ==
