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低血压
,→诊断鉴别
== 诊断鉴别 ==
对[[低血压]]患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。 1.询问除[[低血压]]外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。 2.询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低，心排血功能障碍。 3.询问有无引起[[低血压]]症的心血管系统疾病及外周血管疾病，有无高原居住史，有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现，有无代谢性疾病，脊髓病变。 4.询问低血压状态是何时发生的，与临床上出现的症状体位有无明显关系。有无长期卧床病史。有无外科手术，外伤而导致自主神经损害的原因。询问[[低血压]]状态是何时发生的，与临床上出现的症状体位有无明显关系，有无长期卧床病史，有无外科手术，外伤而导致自主神经损害的原因。 5.询问[[低血压]]发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。 通过详细询问以上情况，能明确低血压是原发性或继发性，是否为急性低血压，结合临床其他资料，可能明确原发病因。 === 分类 === [[低血压]]可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右，老年人群中可高达10%。 ==== 体质性低血压 ==== 一般认为这与遗传和体质瘦弱无关，多见于20-50岁的妇女和老人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲备、[[头晕]]、[[头痛]]、甚至[[昏厥]]。夏季气温较高时症状更为明显。 ==== 直立性低血压 ==== 直立性[[低血压]]是患者从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱，并伴有明显症状，如：[[头昏]]、[[头晕]]、视力模糊、乏力、[[恶心]]、认知功能障碍、[[心悸]]、颈脊部疼痛等。多种疾病可用起直立性低血压，如多系统萎缩、[[糖尿病]]、[[帕金森氏综合症]]，或其他情况如：久病卧床，体质虚弱的老年人。 ==== 继发性低血压 ==== 由某些疾病或药物引起的[[低血压]]，如脊髓空洞症，风湿性[[心脏病]]，降压药，抗抑郁药，慢性营养不良和血液透析等。 ==== 餐后低血压 ==== 餐后发生的低血压。 ==== 排尿性低血压 ==== 排尿中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。 ==== 药物性低血压 ==== 老年因病服用降压药如甲基多巴、胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙秦嗪、奋乃静，双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压。
== 并发症 ==
低血压病的患者可有[[头晕]]、黑矇、眩晕，甚至[[晕厥]]，常在突然改变体位时发生。还可出现[[心绞痛]]，血糖降低或性功能衰退等并发症。
