== 治疗 ==
=== 发作时的治疗 ===
'''1.[[硝酸甘油]]:'''
可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。=== 西医治疗 ===
'''==== 发作时的治疗 ==== ===== 休息 ===== 发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。 ===== 药物治疗 ===== 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解[[心绞痛]]。 1.[[硝酸甘油]]: 可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失;对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有[[头昏]]、头胀痛、头部跳动感、面红、[[心悸]]等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。 2.二硝酸异山梨醇([[二硝酸异山梨醇消心痛]]):'''
可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。
'''3.[[亚硝酸异戊酯]]:''' 为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯。 在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。 ==== 缓解期的治疗 ==== 宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等,疑为[[心肌梗塞]]前奏的病人,应予休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物,以防[[心绞痛]]发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。 1.硝酸酯制剂 (1)硝酸异山梨醇: 口服二硝酸异山利醇3次/d,每次5~10mg,服后半小时起作用,持续3~5小时。单硝酸异山梨醇20mg,2次/d。 (2)四硝酸戊四醇酯: 口服3~4次/d,每次10~30mg,服后1~1叫∈逼鹱饔茫持续4~5小时。 (3)长效[[硝酸甘油]]制剂: 服用长效片剂使[[硝酸甘油]]持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8~12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5~10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12~24h。 2.β受体阻滞剂(β阻滞剂) 具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解[[心绞痛]]的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。常用制剂有: (1)[[普萘洛尔]]3~4次/d,每次10mg,逐步增加剂量,用到100~200mg/d。 (2)氧烯洛尔3次/d,每次20~40mg。 (3)[[阿普洛尔]]3次/d,每次25~50mg。 (4)[[吲哚洛尔]]3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d。 (5)[[索他洛尔]]3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg。 (6)[[美托洛尔]]50~100mg 2次/d。 (7)[[阿替洛尔]]25~75mg 2次/d。 (8)醋丁洛尔200~400mg/d。 (9)[[纳多洛尔]]40~80mg 1次/d等。 β阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意: ①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应; ②停用β阻滞剂时应逐步减量,如突然停用诱发[[心肌梗塞]]的可能; ③心功能不全,支气管[[哮喘]]以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大。 3.钙通道阻滞剂 本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂有: (1)[[维拉帕米]]80~120mg 3次/d,缓释剂240~480mg 1次/d不良作用有[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[便秘]]、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。
为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octyl nitrite)。=== 缓解期的治疗 ==='''1.硝酸酯制剂'''(2)[[硝苯地平]]10~20mg 3次/d,亦可舌下含用;缓释剂30~80mg 1次/d不良作用有头痛、头晕、[[乏力]]、血压下降、心率增快等。
硝酸异山梨醇、四硝酸戊四醇酯、长效硝酸甘油制剂。(3)[[地尔硫卓]]30~90mg 3次/d,缓释剂90~360mg 1次/d。不良作用有头痛、头晕、[[失眠]]等。新的制剂有[[尼卡地平]]10~20mg 3次/d,[[尼索地平]]20mg 2次/d,[[氨氯地平]]5~10mg 1次/d,[[非洛地平]]5~20mg 1次/d,苄普地尔200~400mg 1次/d等。
'''2.治疗变异型[[心绞痛]]以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉[[β受体阻滞剂痉挛]](β阻滞剂)'''。 4.冠状动脉扩张剂
具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。能扩张冠状动脉的血管扩张剂,从理论上说将能增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,缓解[[心绞痛]]。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更减少,因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有:
'''3.钙通道阻滞剂'''(1)[[吗多明]]1~2mg 2~3次/d,不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等。
本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。(2)胺碘酮100~200mg 3次/d,也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等。
'''4.冠状动脉扩张剂'''(3)乙氧黄酮30~60mg 2~3次/d。
能扩张冠状动脉的血管扩张剂,从理论上说将能增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更减少,因而不再用于治疗心绞痛。(4)卡波罗孟75~150mg 3次/d。
=== 外科手术治疗 ===主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术(CABG),取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端,引主动脉的血液以改善该冠状动脉所供血的心肌的血流量。术前进行选择性冠状动脉造影,了解冠状动脉病变的程度和范围,以作制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考。本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普遍的择期性心脏外科手术,一次手术可同时作多支旁路移植,认为缓解心绞痛有较好效果。=== 中医治疗 ==='''1.心血瘀阻'''(5)奥昔非君8~16mg 3~4次/d。
主症:胸部刺痛,固定不移,入夜加重。(6)[[氨茶碱]]100~200mg 3~4次/d。
兼次症:(7)[[胸闷罂粟碱]][[心悸]],时作时止,日久不愈,或眩晕,或因恼怒而致心胸剧痛。30~60mg3次/d等。
舌象:舌质紫暗,或有瘀斑,苔薄白,或白腻,或黄腻。==== 其他治疗 ====
脉象:沉涩,或弦涩,或结、代。低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液,250~500ml/d,静脉滴注14~30天为一疗程,作用为改善微循环的灌流,可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应,可使顽固的心绞痛得到改善,但疗效不易巩固。体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供,也可考虑应用。兼有早期[[心力衰竭]]者,治疗[[心绞痛]]的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。
分析:瘀血阻于心脉,络脉不通,不通则痛,故见胸部刺痛,固定不移。血属阴,夜亦属阴,故入夜加重。心脉瘀阻,心失所养,故胸闷心悸。恼怒则肝气郁结,气滞则加重血瘀,故常因情志波动而疼痛加重,时作时止,日久不愈。肝郁化热伤阴,肝肾阴虚,肝阳上亢则眩晕或头痛,舌质紫暗,或有瘀斑,脉沉涩,或弦涩或结、代,皆为瘀血内停,气机阻滞之候。舌苔白腻或黄腻,为痰浊或痰热内结之征。=== 外科手术治疗 ===
治法:[[活血]]化瘀,通脉止痛。主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术(CABG),取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端,引主动脉的血液以改善该冠状动脉所供血的心肌的血流量。术前进行选择性冠状动脉造影,了解冠状动脉病变的程度和范围,以作制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考。本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普遍的择期性心脏外科手术,一次手术可同时作多支旁路移植,认为缓解心绞痛有较好效果。
方药:[[血府逐瘀汤]]。本手术适应于:
'''21.痰浊内阻'''左冠状动脉主干病变;
主症:胸闷痛如窒,痛引肩背2.稳定型心绞痛对内科治疗反应不佳,影响工作和生活;
兼次症:疲乏,气短,肢体沉重,痰多,或时有胸闷刺痛、灼痛。3.恶化型心绞痛;;
舌象:舌质淡,或紫暗,苔厚腻,或黄腻。4.变异型心绞痛;
脉象:滑,或弦滑,或滑数。5.中间综合征;
分析:痰为阴邪,重浊粘滞,阻于心脉,胸阳失展,[[气机]]不畅,故胸闷痛如窒。心之络脉、支脉布两肩,通背俞,因痰浊盘踞,阻滞心之脉络,故痛引肩背。痰浊困脾,脾失健运,故肢体沉重。心脾气虚则疲乏气短。痰多,舌质淡,苔腻,脉滑皆气虚而痰浊内阻之征。久痛入络,久病必瘀,痰阻血瘀,痰瘀互结,则胸闷时刺痛,痛处不移,舌质紫暗,苔厚腻。若痰浊化热,痰热互结,则胸闷时灼痛,舌质或淡或紫暗,苔黄腻脉滑数。6.梗塞后心绞痛的病人。病人冠状动脉狭窄的程度要在管腔阻塞70%以上、狭窄段的远端管腔要畅通和左心室功能较好。
治法:通阳泄浊,豁痰开结术后心绞痛症状改善者可达80~90%,且65~85%病人生活质量提高。但手术能否改善心室功能,能否使以后不发生严重[[心律失常]]、[[心力衰竭]]或[[心肌梗塞]],能否延长病人寿命,都未肯定;加以手术本身可并发心肌梗塞,术后移植的血管可栓塞。因此,似应从严掌握手术的适应证。其中左冠状动脉主干病变或右冠状动脉完全阻塞兼有左冠状动脉前降支70%以上阻塞的病人,一般认为施行手术可延长其寿命,手术指征最强。 ==== 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) ====
方药:[[栝蒌]][[薤白]][[半夏]]汤用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉,在导引钢丝的指引下进入狭窄部位,向球囊内注入造影剂使之扩张,在有指征的病人中可代替外科手术治疗而收到同样的效果。理想的指征为:
'''31.阴寒凝滞'''心绞痛病程(<1年)药物治疗效果不佳病人失健。
主症:胸痛如绞,时作时止,感寒痛甚。2.1支冠状动脉病变,且病变在近端、无钙化或痉挛。
兼次症:胸闷,气短,心悸,面色苍白,四肢不温,或心痛彻背,背痛彻心。3.有心肌缺血的客观。
舌象:舌质淡红,苔白。4.证据病人有较好的左心室功能和侧支循环。施行本术如不成功需作紧急主动脉-冠状动脉旁路移植手术。近年对多支冠状动脉病变、心肌梗塞后再出现心绞痛亦用本法治疗,但有左冠状动脉主干病变者则属禁忌。本手术即时成功率在90%左右,但术后3~6个月内,25%~35%病人再发生狭窄。
脉象:沉细,或沉紧。==== 其他冠状动脉介入性治疗 ====
分析:素体阳虚,寒从中生,阴寒凝滞,胸阳阻遏,复感寒邪,可突发绞痛,因“胸痹缓急”,故时作时止。胸阳痹阻,气机不畅而胸闷,气短,[[心悸]]。阳虚生寒,不达四末,故面白而四肢不温。舌苔白,脉沉细,均为阴寒凝滞,阳气不运之候。若心痛彻背,背痛彻心,脉沉紧者,为阴寒凝滞之重症。由于PTCA有较高的术后再狭窄发生率,近来采用一些其他成形方法如激光冠状动脉成形术(PTCLA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉内支架安置等,期望降低再狭窄发生率。初步结果显示除后者外,其他方法未能使之降低。
治法:辛温通阳,开痹散寒。==== 运动锻炼疗法 ====
方药:栝蒌薤白白酒汤加[[枳实]]、[[桂枝]]、[[附子]]、[[丹参]]。谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量,改善症状。 === 中医治疗 ===
'''4.气阴两虚'''==== 辨证论治 ====
===== 心气不足 =====
主症:胸闷隐痛,时作时止。【症状】心胸阵阵隐痛,胸闷[[气短]],动则益甚,心中动悸,倦怠乏力,神疲懒言,面色觥白,或易出汗,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉细缓或结代。
兼次症:心悸心烦,疲乏,气短,头晕,或手足心热,或肢体沉重,肥胖,胸憋闷而刺痛。【治法】补养心气,鼓动心脉。
舌象:舌质嫩红或有齿痕,苔少,或薄白,或舌质淡青有瘀斑,苔厚腻或黄腻。【方药】[[保元汤]]。方以[[人参]]、[[黄芪]]大补元气,扶助心气;[[甘草]]炙用,甘温益气,通经利脉,行血气;[[肉桂]]辛热补阳,温通血脉;或以[[桂枝]]易肉桂,有通阳、行瘀之功;[[生姜]]温中。可加[[丹参]]或[[当归]],养血活血。
脉象:细弱无力,或结、代,或细数,或细缓,或沉缓而涩,或沉缓而滑,或沉滑而数。===== 心阴亏损 =====
分析:心痛日久,气阴两虚最为常见。气虚无以运血,阴虚则络脉不利,均可使血行不畅,气血瘀滞,而胸闷隐痛,时作时止。因气虚则疲乏,气短,舌有齿痕,苔薄白,脉细弱无力;因阴血虚则心悸,眩晕手足心热,脉细数。气阴两虚重症,气不运血,血不养心,气血瘀滞则可见脉细缓或结、代。偏于气虚,脾失健运,则痰浊内生,而见肢体沉重,肥胖,苔厚腻,脉沉缓而滑;偏于阴虚则心悸,手足心热加重,舌质嫩红,苔少,脉细数。如兼有血瘀则胸闷而刺痛,舌质淡青有瘀斑,脉沉缓而涩。若痰浊化热则脉沉滑而数,舌苔黄腻。【症状】心胸疼痛时作,或灼痛,或隐痛,[[心悸]][[怔忡]],[[五心烦热]],口燥咽干,[[潮热]][[盗汗]],古红少泽,苔薄或剥,脉细数或结代。
治法:益气养阴,活血通络。【治法】滋阴清热,养心安神。
方药:【方药】[[生脉散天王补心丹]]合。本方以[[人参营养汤生地]]。、[[玄参]]、[[天冬]]、[[麦冬]]、[[丹参]]、[[当归]]滋阴养血而泻虚火;[[人参]]、[[茯苓]]、[[柏子仁]]、[[酸枣仁]]、[[五味子]]、[[远志]]补心气,养心神;[[朱砂]]重镇安神;[[桔梗]]载药上行,直达病所,为引。
'''5.心肾阴虚'''===== 心阳不振 =====
主症:胸闷痛或灼痛,心悸心烦。【症状】胸闷或心痛较著,[[气短]],[[心悸]][[怔仲]],[[自汗]],动则更甚,神倦怯寒,面色觥白,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,苔白腻,脉沉细迟。
兼次症:不寐,[[盗汗]],[[腰膝酸软]],耳鸣,或头晕目眩,或胸憋闷刺痛,或面部烘热,汗多,善太息,胁肋胀痛。【治法】补益阳气,温振心阳。
舌象:舌质红绛或有瘀斑,苔少或白。【方药】[[参附汤]]合[[桂枝甘草汤]]。方中[[人参]]、[[附子]]大补元气,温补真阳;[[桂枝]]、[[甘草]]温阳化气,振奋心阳,两方共奏补益阳气;[[人参]]温振心阳之功。若[[阳虚]]寒凝心脉,心痛较剧者,可酌加鹿角片、川椒、[[吴茱萸]]、荜茇、[[高良姜]]、[[细辛]]、川乌、[[赤石脂]]。若[[阳虚]]寒凝而兼气滞血瘀者,可选用[[薤白]]、[[沉香]]、降香、檀香、焦[[延胡索]]、[[乳香]]、[[没药]]等偏于温性的理气活血药物。
脉象:细数,或促。==== 经验方 ====
分析:病延日久,阴虚而血滞,瘀滞痹阻,故见胸闷灼痛,时作时止。肾阴虚,五脏失其滋润,心肾阴虚,阴虚生内热,故见心悸心烦,盗汗不寐,耳鸣,腰膝酸软。若水不涵木,阴虚阳亢则见头晕目眩。若肝肾阴虚,肝气郁结,则颜面烘热,善太息,胁肋胀痛。热迫汗外出则汗多。因瘀血阻滞,故时有胸憋闷刺痛。舌质红降、有瘀斑,苔少或白,脉细数,或促,均为阴虚内热,瘀血阻络之征。组成:鲜[[薤白]]50克。
治法:[[滋阴]][[益肾]],养心安神。用法:好醋煮熟,顿服。
方药:方解:[[左归饮薤白]]。俗名小根蒜,初春采之以为菜蔬,其味甚美。能[[理气]]、宽胸、通阳、散结,张仲景创瓜蒌薤白白酒汤治胸痹,成千古名方,足证其效不凡。此方重用薤白,可通调气机,通则不痛矣。用醋煮之,取其酸而敛之,使薤白理气而不散气。
'''6.心肾阳虚'''==== 刮痧疗法 ====
主症:胸闷痛气短,遇寒加重。【技术一】
兼次症:心悸、汗出,腰酸,乏力,胃寒肢冷,唇甲淡白,或胸痛扯背,四肢厥冷,唇色紫暗,脉微欲绝,或动则气喘,不能平卧,面浮足肿。取穴:厥阴俞、心俞、神堂、至阳、天突,膻中、巨阙、内关、足三里、三阴交、太溪
舌象:舌质淡,或紫暗,苔白。操作规程:刮厥阴俞、心俞、神堂、至阳;点揉天突、膻中、巨阙,刮曲泽、内关及上肢前侧、足三里、三阴交;点揉太溪。
脉象:沉细,或脉微欲绝,或沉细迟,或结代。【技术二】
分析:心肾阳虚,胸阳不运,气机不畅,血行瘀滞,故胸闷气短,遇寒加重。心肾阳虚则心悸,汗出,腰酸,乏力,畏寒肢冷,唇甲淡白,舌质淡,苔白,脉沉细。若阴寒凝聚,胸阳阻遏,复感外寒,则胸痛扯背,四肢厥冷,唇色紫暗,脉微欲绝。心肾阳虚,开合失常,水饮凌心射肺,而动则气喘,不能平卧,面浮足肿。舌质紫暗,脉沉细迟或结代,皆为心肾阳虚,瘀血阻络,水饮凌心所致。取穴:膻中刮、肩胛环、郄门、内关、神门、足三里、丰隆、三阴交、太冲。
治法:益气壮阳,温络止痛。操作规程:肩胛环重点在佗脊刮纵行线上刮治。
方药:[[参附汤]]合[[右归饮]]。
== 护理 ==
注意调摄精神,避免情绪激动。饮食调节,避免膏粱厚味,少食多餐,晚餐不宜过饱。注意劳逸结合,坚持适当体育锻炼。