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内伤发热

添加161字节, 2018年4月13日 (五) 05:57
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{{概述图|内伤发热.jpg}}
内伤发热是指以内伤为病因，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调所导致的发热。可以表现为体温升高，或自觉发热、五心烦热而体温不高。内伤发热是指以内伤为病因，[[气]][[血]][[阴]][[阳]]亏虚，[[脏腑]]功能失调所导致的发热。可以表现为体温升高，或自觉[[发热]]、[[五心烦热]]而体温不高。
临床上一般起病较缓，病程较长、反复，热势轻重不一，但以低热为多，偶有高热，或自觉发热而体温并不升高。凡是不因感受外邪所导致的发热，均属内伤发热的范畴。
==病因==
===西医病因===
与西医相关的疾病有：功能性发热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病、慢性感染性疾病。与西医相关的疾病有：功能性[[发热]]、[[肿瘤]]、[[血液病]]、结缔组织疾病、[[内分泌]]疾病、慢性感染性疾病。
===中医病因认识===
肝经郁热（12[[肝]]经郁热（12%）：
情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而发热;或因恼怒过度，肝火内盛，以致发热。其发病机理正如《丹溪心法·火》所概括的：“凡气有余便是火”。因此种发热与情志密发相关，故亦称“五志之火”。　　
瘀血阻滞（10[[瘀血]]阻滞（10%）：
由于情志、劳倦、外伤等原因导致瘀血阻滞经络，气血运行不畅，壅遏不通，因而引起发热，此为瘀血发热的主要病机。此外，瘀血发热也与血虚失养有关，如《医门法律·虚劳沦》说：“血痹则新血不生，并素有之血，亦瘀积不行，血瘀则荣虚，荣虚则发热。” 由于情志、[[劳倦]]、外伤等原因导致瘀血阻滞经络，[[气]][[血]]运行不畅，壅遏不通，因而引起[[发热]]，此为[[瘀血]]发热的主要病机。此外，瘀血发热也与血虚失养有关，如《医门法律·虚劳沦》说：“血痹则新血不生，并素有之血，亦瘀积不行，[[血瘀]]则荣虚，荣虚则发热。” 　　
内湿停聚（10内[[湿]]停聚（10%）：
由于饮食失调、忧思气结等使脾胃受损、运化失职，以致湿邪内生，郁而化热，进而引起内伤发热。　　由于饮食失调、忧思气结等使脾胃受损、运化失职，以致[[湿]]邪内生，郁而化热，进而引起内伤发热。　　
中气不足（15[[中气]]不足（15%）：
由于劳倦过度。饮食失调，或久病失于调理，以致中气不足，阴火内生而引起发热，亦即现今所称的气虚发热。　　由于劳倦过度。饮食失调，或久病失于调理，以致[[中气]]不足，阴火内生而引起发热，亦即现今所称的[[气虚]][[发热]]。
血虚失养（10[[血虚]]失养（10%）：
由于久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或长期慢性失血，以致血虚失于濡养。血本属阴，阴血不足，无以敛阳而引起发热。如《证治汇补·发热》说：“血虚发热，一切吐衄便血，产后崩漏，血虚不能配阳，阳亢发热者，治宜养血。” 　
阴精亏虚（12[[阴精]]亏虚（12%）：
由于素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或误用、过用温燥药物等，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，阳气偏盛而引起发热。　　
阳气虚衰（12[[阳气]]虚衰（12%）：
由于寒证日久，或久病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以致火不归原，盛阳外浮而引起发热。如《证治汇补·发热》说：“阳虚发热，有肾虚水冷，火不归经，游行于外而发热。” 由于寒证日久，或久病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以致火不归原，盛阳外浮而引起发热。如《证治汇补·发热》说：“阳虚发热，有[[肾]]虚水冷，火不归经，游行于外而发热。” 　　
上述七种内伤发热，大体可归纳为虚、实两类。由肝经郁热、瘀血阻滞及内湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，因气属阳的范畴，血属阴的范畴，此类发热均由阴阳失衡所导致。或为阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热上述七种内伤发热，大体可归纳为虚、实两类。由肝经郁热、[[瘀血]]阻滞及内湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，因气属阳的范畴，血属阴的范畴，此类发热均由阴阳失衡所导致。或为阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热;或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。
==预防==
恰当的调摄护理对促进内伤发热的好转、治愈具有积极意义。内伤发热患者应注意休息，发热体温高者应卧床。部分长期低热的患者，在体力许可的情况下，可作适当户外活动。要保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而又易于消化之品。恰当的调摄护理对促进内伤发热的好转、治愈具有积极意义。内伤发热患者应注意休息，发热体温高者应卧床。部分长期[[低热]]的患者，在体力许可的情况下，可作适当户外活动。要保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而又易于消化之品。
===注意事项===
由于内伤发热的患者常卫表不固而有自汗、盗汗，故应注意保暖、避风，防止感受外邪。由于内伤发热的患者常卫表不固而有[[自汗]]、[[盗汗]]，故应注意保暖、避风，防止感受外邪。
==常见症状==
内伤发热一般起病较缓，病程较长，或有反复发热的病史。临床多表现为低热，但有时也可以是高热，亦有少数患者自觉发热或五心烦热，而体温并不升高。一般发热而不恶寒，或虽感怯冷但得衣被则冷感即减轻或消失。发热持续，或时作时止，或作有定时。发热的同时多伴有头晕、神疲、自汗盗汗、脉弱无力等症。因内伤发热主要由于气、血、水湿的郁滞壅遏或气、血、阴、阳的亏损失调所导致，故在发热的同时，分别伴有气郁、血瘀、湿郁或气虚、血虚、阴虚、阳虚的症状。　内伤发热一般起病较缓，病程较长，或有反复发热的病史。临床多表现为低热，但有时也可以是[[高热]]，亦有少数患者自觉发热或[[五心烦热]]，而体温并不升高。一般发热而不恶寒，或虽感怯冷但得衣被则冷感即减轻或消失。[[发热]]持续，或时作时止，或作有定时。发热的同时多伴有[[头晕]]、神疲、[[自汗]]、脉弱无力等症。因内伤发热主要由于气、血、水湿的郁滞壅遏或气、血、阴、阳的亏损失调所导致，故在发热的同时，分别伴有气郁、血瘀、湿郁或气虚、血虚、阴虚、阳虚的症状。　
==临床检查==
1、内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。1、内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为[[高热]]者较少。不[[恶寒]]，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见[[头晕]]、[[神疲]]、[[自汗]]、[[盗汗]]、脉弱等症。
2、一般有气、血、水湿壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。
3、必要时可作有关的实验室检查如体温图，以进一步协助诊断。
==诊断鉴别==
内伤发热主要应与外感发热相鉴别。内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。内伤发热主要应与外感发热相鉴别。内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[咳嗽]]、脉浮等症。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
==并发症==
本病病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热。如气郁血瘀、气阴两虚、气血两虚等。久病往往由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见气虚、血虚、阴虚或阳虚，而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久，若热伤阴津，则转化为气郁阴虚之发热本病病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热。如[[气]]郁[[血瘀]]、气阴两虚、气血两虚等。久病往往由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见[[气虚]]、[[血虚]]、[[阴虚]]或[[阳虚]]，而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁[[发热]]日久，若热伤阴津，则转化为气郁阴虚之发热;气虚发热日久，病损及阳，阳气盛衰，则发展为阳虚发热。
==治疗==
===西医治疗===
当前疾病暂无相关疗法。
===中医治疗===
实火宜清，虚火宜补。并应根据证侯、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，宜以解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之，正如《景岳全书·火证》所说：“实火宜泻，虚火宜补，固其法也。然虚中有实者，治宜以补为主，而不得不兼乎清实火宜清，虚火宜补。并应根据证侯、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，宜以解郁、[[活血]]、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚[[发热]]可适当配伍清退[[虚热]]的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之，正如《景岳全书·火证》所说：“实火宜泻，虚火宜补，固其法也。然虚中有实者，治宜以补为主，而不得不兼乎清;若实中有虚者，治宜以清为主而酌兼乎补。”切不可 � �见发热，便用发散解表及苦寒泻火之剂。内伤发热，若发散易于耗气伤阴，苦寒则易伤败脾胃以及化燥伤阴，而使病情缠绵或加重。若实中有虚者，治宜以清为主而酌兼乎补。”内伤发热，若发散易于耗气伤阴，苦寒则易伤败[[脾]][[胃]]以及化燥伤阴，而使病情缠绵或加重。
==护理==
保持良好心态，避免不良情绪的刺激;锻炼身体以促进体质。饮食方面要做到规律、合理，多进食各种新鲜蔬菜、瓜果等。
==饮食保健==
===饮食保健===
饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高[[维生素]]食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。
===饮食适宜===
1、宜高蛋白、高维生素饮食； 1、宜高蛋白、高[[维生素]]饮食； 2、宜食用植物或动物蛋白； 3、宜食用新鲜蔬菜、瓜果。
===饮食禁忌===
1、忌辛辣刺激性食物； 2、忌温热动火食物； 3、忌油腻食物。
黄千千
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/848887”

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