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月经先后无定期

添加363字节, 2018年4月13日 (五) 09:19
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{{概述图|月经先后无定期.jpg}}
月经周期或前或后1-2周者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。如仅提前或错后3～5天，不作 2周者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“[[月经]]愆期”、“经乱”。如仅提前或错后3～5天，不作 “ 月经先后无定期”论。[[月经]]先后无定期”论。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为崩漏。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为[[崩漏]]。
==病因==
===中医病因认识===
主要机理是冲任气血不调，血海蓄溢失常。其分型有肾虚、脾虚和肝郁。主要机理是[[冲任]][[气]][[血]]不调，[[血海]]蓄溢失常。其分型有[[肾虚]]、[[脾虚]]和[[肝郁]]。
一、肾虚
少年肾气未充，更年期肾气渐衰，或素体肾气不足，房劳多产，久病大病，损伤肾气，肾气不充，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。少年肾气未充，更年期肾气渐衰，或素体肾气不足，房劳多产，久病大病，损伤[[肾气]]，肾气不充，开阖不利，冲任失调，[[血海]]蓄溢失常，遂致经行先后无定期。
二、脾虚
素体脾虚，饮食失节，或思虑过度，损伤脾气，脾虚统摄无权及生化不足，冲任气血失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。素体脾虚，饮食失节，或思虑过度，损伤脾气，脾虚统摄无权及生化不足，冲任气血失调，[[血海]]蓄溢失常，遂致经行先后无定期。
三、肝郁
素性抑郁，或忿怒过度，肝气逆乱，气乱血乱，冲任失司，血海蓄溢失常，遂致月经先后无定期。素性抑郁，或忿怒过度，肝气逆乱，气乱血乱，冲任失司，[[血海]]蓄溢失常，遂致月经先后无定期。
==预防==
避免强烈的精神刺激，保持心情的舒畅，以利气血畅达和肝之疏泄功能正常。避免强烈的精神刺激，保持心情的舒畅，以利气血畅达和[[肝]]之疏泄功能正常。
===注意事项===
实行计划生育，避免劳累，节制房事，以利肾之封藏施泄功能正常
==常见症状==
月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期。[[月经]]不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期。
==临床检查==
功能失调性子宫出血可致月经先后不定期，其发生或因卵泡早期FSH功能失调性[[子宫]]出血可致月经先后不定期，其发生或因卵泡早期FSH(卵泡刺激素)分泌相对不足，卵泡发育缓慢，不能按时发育成熟，排卵延后而致经期后期而至；或虽有排卵，但LH(黄体生成激素)分泌值不高，致使排卵后黄体发育不全，过早衰退，月经提前而至；或者是月经周期中不能形成LH/FSH高峰，不排卵月经紊乱，可表现为月经先后不定。FSH高峰，不排卵月经紊乱，可表现为[[月经]]先后不定。
==诊断鉴别==
本病应与崩漏相鉴别。月经先后无定期以月经紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。崩漏则以月经周期、经期、经量均发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱，并见同时出现阴道出血量多如注，或淋漓不断。本病应与[[崩漏]]相鉴别。[[月经]]先后无定期以月经紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。[[崩漏]]则以月经周期、经期、经量均发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱，并见同时出现阴道出血量多如注，或淋漓不断。
==并发症==
本病若及时诊治，重视调养护理，可以痊愈。如果治疗不及时，或者调护不当，可能会发展成崩漏或闭经，所以应当及早积极治疗。
==治疗==
===中医治疗===
一、肾虚型一、[[肾虚]]型
主要证候：经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。主要证候：经行或先或后，量少，色淡，质稀，[[头晕]][[耳鸣]]，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
证候分析：肾虚封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故经行先后无定期；肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚则腰酸腿软。舌淡苔薄，脉沉细，为肾虚之征。
治疗法则：补肾益气，养血调经。
方药举例：固阴煎。方药举例：[[固阴煎]]。
若腰骶酸痛者，酌加杜仲、巴戟天；带下量多者，酌加鹿角霜、沙苑子、金樱子。若腰骶酸痛者，酌加[[杜仲]]、[[巴戟天]]；带下量多者，酌加[[鹿角霜]]、[[沙苑子]]、[[金樱子]]。
若肝郁肾虚者，症见月经先后无定期，经量或多或少，平时腰痛膝酸，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌黯红，苔白，脉弦细。治宜补肾舒肝，方用定经汤（《傅青主女科》）。
当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥[[当归]]、[[白芍]]、[[熟地]]、[[柴胡]]、[[山药]]、[[茯苓]]、[[菟丝子]]、炒荆芥
方中柴胡、炒荆芥疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；熟地、菟丝子补肾而益精血；山药、茯苓健脾生血。全方舒肝肾之郁气，补肝肾之精血，肝气舒而肾精旺，气血疏泄有度，血海蓄溢正常，月经自无先后不调之虞。方中[[柴胡]]、炒荆芥疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；熟地、[[菟丝子]]补肾而益精血；[[山药]]、[[茯苓]]健脾生血。全方舒[[肝]][[肾]]之郁气，补[[肝]][[肾]]之[[精血]]，[[肝]]气舒而[[肾]]精旺，[[气]][[血]]疏泄有度，[[血海]]蓄溢正常，[[月经]]自无先后不调之虞。
二、脾虚型二、[[脾虚]]型
主要证候：经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。主要证候：经行或先或后，量多，色淡质稀，[[神倦]]乏力，脘腹胀满，[[纳呆]]食少，舌淡，苔薄，脉缓。
证候分析：脾虚统摄无权，冲任气血失调，血海蓄溢失常，故致月经先后不定期；脾虚生化气血之源不足，故经色淡红而质稀；脾主四肢、肌肉，脾虚则神倦乏力；脾虚运化失职，故脘腹胀满，纳呆食少。舌淡，苔薄，脉缓，也为脾虚之征。证候分析：脾虚统摄无权，冲任[[气]][[血]]失调，血海蓄溢失常，故致月经先后不定期；脾虚生化气血之源不足，故经色淡红而质稀；[[脾]]主四肢、肌肉，[[脾虚]]则神倦乏力；脾虚运化失职，故脘腹胀满，纳呆食少。舌淡，苔薄，脉缓，也为脾虚之征。
治疗法则：补脾益气，养血调经。
方药举例：归脾汤。方药举例：[[归脾汤]]。
若食少腹胀者，酌加麦芽、砂仁、陈皮；月经量多者，去生姜、当归，酌加乌贼骨、陈棕炭。若食少[[腹胀]]者，酌加[[麦芽]]、[[砂仁]]、[[陈皮]]；月经量多者，去[[生姜]]、[[当归]]，酌加[[乌贼骨]]、陈棕炭。
三、肝郁型
主要证候：经行或先或后，经量或多或少，色黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少，舌质正常，苔薄，脉弦。
证候分析：肝郁气结，气机逆乱，冲任失司，血海蓄溢失常，故月经或先或后，经血或多或少；肝气郁滞，经脉不利，故经行不畅，色黯有块；肝郁经脉涩滞，故胸胁、乳房、少腹胀痛；气机不利，故精神郁闷，时欲太息；肝强侮脾，脾气不舒，故嗳气食少；证属气滞，内无寒热，故舌象正常。脉弦，为肝郁之征。证候分析：肝郁气结，气机逆乱，冲任失司，血海蓄溢失常，故月经或先或后，经血或多或少；肝气郁滞，经脉不利，故经行不畅，色黯有块；肝郁经脉涩滞，故胸胁、[[乳房]]、少腹胀痛；气机不利，故精神郁闷，时欲太息；[[肝]]强侮脾，[[脾]]气不舒，故嗳气食少；证属气滞，内无寒热，故舌象正常。脉弦，为[[肝郁]]之征。
治疗法则：疏肝解郁，和血调经。
方药举例：逍遥散（《和剂局方》）。方药举例：[[逍遥散]]（《和剂局方》）。
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜[[柴胡]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]]、[[薄荷]]、煨姜
若经来腹痛者，酌加香附、延胡索；夹有血块者，酌加泽兰、益母草；有热者，加牡丹皮、栀子；脘闷纳呆者，酌加枳壳、厚朴、陈皮；兼肾虚者，酌加菟丝子、熟地、续断。若经来腹痛者，酌加[[香附]]、[[延胡索]]；夹有血块者，酌加[[泽兰]]、[[益母草]]；有热者，加[[牡丹皮]]、[[栀子]]；脘闷纳呆者，酌加[[枳壳]]、[[厚朴]]、[[陈皮]]；兼肾虚者，酌加[[菟丝子]]、熟地、[[续断]]。
==护理==
1.避免强烈的精神刺激，保持心情的舒畅，以利气血畅达和肝之疏泄功能正常。
2、注意补铁。
3、补充维生素C 3、补充[[维生素]]C 维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。
4、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。
黄千千
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/848922”

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