月经先后无定期
月经周期或前或后1-2周者,称为“月经先后无定期”,又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。如仅提前或错后3~5天,不作 “月经先后无定期”论。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者,如无其他证候,可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱,常可发展为崩漏。
目录
病因
中医病因认识
主要机理是冲任气血不调,血海蓄溢失常。其分型有肾虚、脾虚和肝郁。
一、肾虚
少年肾气未充,更年期肾气渐衰,或素体肾气不足,房劳多产,久病大病,损伤肾气,肾气不充,开阖不利,冲任失调,血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。
二、脾虚
素体脾虚,饮食失节,或思虑过度,损伤脾气,脾虚统摄无权及生化不足,冲任气血失调,血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。
三、肝郁
素性抑郁,或忿怒过度,肝气逆乱,气乱血乱,冲任失司,血海蓄溢失常,遂致月经先后无定期。
预防
避免强烈的精神刺激,保持心情的舒畅,以利气血畅达和肝之疏泄功能正常。
注意事项
实行计划生育,避免劳累,节制房事,以利肾之封藏施泄功能正常
常见症状
月经不按正常周期来潮,时或提前,时或延后在7天以上,且连续三个月经周期。
临床检查
功能失调性子宫出血可致月经先后不定期,其发生或因卵泡早期FSH(卵泡刺激素)分泌相对不足,卵泡发育缓慢,不能按时发育成熟,排卵延后而致经期后期而至;或虽有排卵,但LH(黄体生成激素)分泌值不高,致使排卵后黄体发育不全,过早衰退,月经提前而至;或者是月经周期中不能形成LH/FSH高峰,不排卵月经紊乱,可表现为月经先后不定。
诊断鉴别
本病应与崩漏相鉴别。月经先后无定期以月经紊乱为特征,一般经期正常,经量不多。崩漏则以月经周期、经期、经量均发生严重紊乱为特征的病证,除见周期紊乱,并见同时出现阴道出血量多如注,或淋漓不断。
并发症
本病若及时诊治,重视调养护理,可以痊愈。如果治疗不及时,或者调护不当,可能会发展成崩漏或闭经,所以应当及早积极治疗。
治疗
中医治疗
一、肾虚型
主要证候:经行或先或后,量少,色淡,质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,舌淡,苔薄,脉沉细。
证候分析:肾虚封藏失职,开阖不利,冲任失调,血海蓄溢失常,故经行先后无定期;肾虚则髓海不足,故头晕耳鸣;腰为肾之外府,肾主骨,肾虚则腰酸腿软。舌淡苔薄,脉沉细,为肾虚之征。
治疗法则:补肾益气,养血调经。
方药举例:固阴煎。
若腰骶酸痛者,酌加杜仲、巴戟天;带下量多者,酌加鹿角霜、沙苑子、金樱子。
若肝郁肾虚者,症见月经先后无定期,经量或多或少,平时腰痛膝酸,经前乳房胀痛,心烦易怒,舌黯红,苔白,脉弦细。治宜补肾舒肝,方用定经汤(《傅青主女科》)。
方中柴胡、炒荆芥疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;熟地、菟丝子补肾而益精血;山药、茯苓健脾生血。全方舒肝肾之郁气,补肝肾之精血,肝气舒而肾精旺,气血疏泄有度,血海蓄溢正常,月经自无先后不调之虞。
二、脾虚型
主要证候:经行或先或后,量多,色淡质稀,神倦乏力,脘腹胀满,纳呆食少,舌淡,苔薄,脉缓。
证候分析:脾虚统摄无权,冲任气血失调,血海蓄溢失常,故致月经先后不定期;脾虚生化气血之源不足,故经色淡红而质稀;脾主四肢、肌肉,脾虚则神倦乏力;脾虚运化失职,故脘腹胀满,纳呆食少。舌淡,苔薄,脉缓,也为脾虚之征。
治疗法则:补脾益气,养血调经。
方药举例:归脾汤。
若食少腹胀者,酌加麦芽、砂仁、陈皮;月经量多者,去生姜、当归,酌加乌贼骨、陈棕炭。
三、肝郁型
主要证候:经行或先或后,经量或多或少,色黯红,有血块,或经行不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,精神郁闷,时欲太息,嗳气食少,舌质正常,苔薄,脉弦。
证候分析:肝郁气结,气机逆乱,冲任失司,血海蓄溢失常,故月经或先或后,经血或多或少;肝气郁滞,经脉不利,故经行不畅,色黯有块;肝郁经脉涩滞,故胸胁、乳房、少腹胀痛;气机不利,故精神郁闷,时欲太息;肝强侮脾,脾气不舒,故嗳气食少;证属气滞,内无寒热,故舌象正常。脉弦,为肝郁之征。
治疗法则:疏肝解郁,和血调经。
方药举例:逍遥散(《和剂局方》)。
若经来腹痛者,酌加香附、延胡索;夹有血块者,酌加泽兰、益母草;有热者,加牡丹皮、栀子;脘闷纳呆者,酌加枳壳、厚朴、陈皮;兼肾虚者,酌加菟丝子、熟地、续断。
护理
1.避免强烈的精神刺激,保持心情的舒畅,以利气血畅达和肝之疏泄功能正常。
2.实行计划生育,避免劳累,节制房事,以利肾之封藏施泄功能正常。
饮食保健
饮食保健
1、饮食应以清淡且富有营养为主。
2、注意补铁。
3、补充维生素C 维生素C的重要作用是促进生血机能,用以辅助治疗缺铁性贫血。
4、可以多吃豆类,鱼类等高蛋白食物。
5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡,易消化,富营养。增加绿叶蔬菜,水果,也要多饮水,以保持大便通畅,减少骨盆充血。
6、月经来潮初期时,女性常会感到腰痛、不思饮食,这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物,如枣、面条、薏米粥等。
7、月经期会损失一部分血液。因此,月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物,如肉、动物肝、蛋、奶等。
饮食适宜
1、宜吃可促进肠蠕动及代谢的食物,如生菜、豆腐; 2、宜吃动物肝脏,可促进子宫收缩、维持热量; 3、宜吃姜葱等辛香料,经后可多吃小鱼及多筋肉类; 4、宜吃青菜、肉类和补铁补血的食物。
饮食禁忌
1、忌吃生冷或燥性的食物; 2、忌吃海鲜类食物; 3、忌吃冰凉的饮料及冰冻物; 4、忌吃辛辣、酒精及咖啡、茶等含咖啡因的食物、饮品; 5、忌吃盐; 6、忌吃乳酪类食物。