月经先后无定期
月经周期或前或后1-2周者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。如仅提前或错后3～5天，不作 “月经先后无定期”论。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为崩漏。
目录
病因
中医病因认识
主要机理是冲任气血不调，血海蓄溢失常。其分型有肾虚、脾虚和肝郁。
一、肾虚
少年肾气未充，更年期肾气渐衰，或素体肾气不足，房劳多产，久病大病，损伤肾气，肾气不充，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。
二、脾虚
素体脾虚，饮食失节，或思虑过度，损伤脾气，脾虚统摄无权及生化不足，冲任气血失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。
三、肝郁
素性抑郁，或忿怒过度，肝气逆乱，气乱血乱，冲任失司，血海蓄溢失常，遂致月经先后无定期。
预防
避免强烈的精神刺激，保持心情的舒畅，以利气血畅达和肝之疏泄功能正常。
注意事项
实行计划生育，避免劳累，节制房事，以利肾之封藏施泄功能正常
常见症状
月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期。
临床检查
功能失调性子宫出血可致月经先后不定期，其发生或因卵泡早期FSH(卵泡刺激素)分泌相对不足，卵泡发育缓慢，不能按时发育成熟，排卵延后而致经期后期而至；或虽有排卵，但LH(黄体生成激素)分泌值不高，致使排卵后黄体发育不全，过早衰退，月经提前而至；或者是月经周期中不能形成LH/FSH高峰，不排卵月经紊乱，可表现为月经先后不定。
诊断鉴别
本病应与崩漏相鉴别。月经先后无定期以月经紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。崩漏则以月经周期、经期、经量均发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱，并见同时出现阴道出血量多如注，或淋漓不断。
并发症
本病若及时诊治，重视调养护理，可以痊愈。如果治疗不及时，或者调护不当，可能会发展成崩漏或闭经，所以应当及早积极治疗。
治疗
中医治疗
一、肾虚型
主要证候：经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
证候分析：肾虚封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故经行先后无定期；肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚则腰酸腿软。舌淡苔薄，脉沉细，为肾虚之征。
治疗法则：补肾益气，养血调经。
方药举例：固阴煎。
若腰骶酸痛者，酌加杜仲、巴戟天；带下量多者，酌加鹿角霜、沙苑子、金樱子。
若肝郁肾虚者，症见月经先后无定期，经量或多或少，平时腰痛膝酸，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌黯红，苔白，脉弦细。治宜补肾舒肝，方用定经汤（《傅青主女科》）。
方中柴胡、炒荆芥疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；熟地、菟丝子补肾而益精血；山药、茯苓健脾生血。全方舒肝肾之郁气，补肝肾之精血，肝气舒而肾精旺，气血疏泄有度，血海蓄溢正常，月经自无先后不调之虞。
二、脾虚型
主要证候：经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。
证候分析：脾虚统摄无权，冲任气血失调，血海蓄溢失常，故致月经先后不定期；脾虚生化气血之源不足，故经色淡红而质稀；脾主四肢、肌肉，脾虚则神倦乏力；脾虚运化失职，故脘腹胀满，纳呆食少。舌淡，苔薄，脉缓，也为脾虚之征。
治疗法则：补脾益气，养血调经。
方药举例：归脾汤。
若食少腹胀者，酌加麦芽、砂仁、陈皮；月经量多者，去生姜、当归，酌加乌贼骨、陈棕炭。
三、肝郁型
主要证候：经行或先或后，经量或多或少，色黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少，舌质正常，苔薄，脉弦。
证候分析：肝郁气结，气机逆乱，冲任失司，血海蓄溢失常，故月经或先或后，经血或多或少；肝气郁滞，经脉不利，故经行不畅，色黯有块；肝郁经脉涩滞，故胸胁、乳房、少腹胀痛；气机不利，故精神郁闷，时欲太息；肝强侮脾，脾气不舒，故嗳气食少；证属气滞，内无寒热，故舌象正常。脉弦，为肝郁之征。
治疗法则：疏肝解郁，和血调经。
方药举例：逍遥散（《和剂局方》）。
若经来腹痛者，酌加香附、延胡索；夹有血块者，酌加泽兰、益母草；有热者，加牡丹皮、栀子；脘闷纳呆者，酌加枳壳、厚朴、陈皮；兼肾虚者，酌加菟丝子、熟地、续断。
护理
1.避免强烈的精神刺激，保持心情的舒畅，以利气血畅达和肝之疏泄功能正常。
2.实行计划生育，避免劳累，节制房事，以利肾之封藏施泄功能正常。
饮食保健
饮食保健
1、饮食应以清淡且富有营养为主。
2、注意补铁。
3、补充维生素C 维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。
4、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。
5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。
6、月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。
7、月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。
饮食适宜
1、宜吃可促进肠蠕动及代谢的食物，如生菜、豆腐； 2、宜吃动物肝脏，可促进子宫收缩、维持热量； 3、宜吃姜葱等辛香料，经后可多吃小鱼及多筋肉类； 4、宜吃青菜、肉类和补铁补血的食物。
饮食禁忌
1、忌吃生冷或燥性的食物； 2、忌吃海鲜类食物； 3、忌吃冰凉的饮料及冰冻物； 4、忌吃辛辣、酒精及咖啡、茶等含咖啡因的食物、饮品； 5、忌吃盐； 6、忌吃乳酪类食物。
