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水囊引产
,[[水囊引产]]是将水囊放置在于宫壁和[[胎膜]]之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起[[子宫收缩]]，促使[[胎儿]]和[[胎盘]]排出的终止[[妊娠]]方法。其[[引产]]成功率可达90％以上。平均引产时间大多在72h之内。
==禁适证==
<b>[适应证]
</b>
1．妊娠14-24周，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种[[疾病]](如心、肝、肾、[[血液]]病和高血
压病等)不宜继续妊娠者。
<b>[禁忌证]</b>
1．[[急性传染病]]。
2．[[慢性疾病]]的[[急性发作期]](如[[心力衰竭]])。
3．[[妊娠期]]反复有[[阴道]]流血者。
4．[[生殖器]]官[[炎症]]或全身其他处有感染病者缓引产，经治疗好转后，可考虑进行。
5．24h内[[体温]]在37．5~C以上者。
6．有剖宫产史或[[子宫]]上有[[疤痕]]者需十分慎重。
7．[[低置胎盘]]。
==术前检查==
1．详细询问病史，包括过去史、[[出血]]史、[[肝肾]]疾病史、[[月经]]史、妊娠[[分娩]]史，和本次妊娠的经过。
2．全身检查和[[妇科检查]]，[[白带]]常规化验。
3．测体温、脉搏、[[血压]]、验血、[[尿常规]]，出、[[凝血]]时间，必要时测肝、[[肾功能]]，[[胸透]]，和[[心电图]]检查。
4．严重[[宫颈炎]]或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给[[抗生素]]预防[[感染]]。必要时作分泌物培养及[[药敏试验]]。
5．以下情况术前给[[米非司酮]]口服25rug，每日2次，共3次：①妊娠月份大；②[[宫颈发育不良]]、宫口小、颈管长者。
6．必要时作B超行胎盘定位，低置胎盘者禁忌，，
[水囊制备1 大号[[阴茎]]套2只套叠，用16号橡皮[[导尿管]]1根，插入双层阴茎套内，顶端接近阴茎套小囊，用手捏挤或旋转捏挤排出阴茎套内气体，用粗丝线扎紧阴茎套口部，注意扎得松紧恰当，过紧可使[[导管]]腔阻塞，过松液体易外漏。或用市售特制水囊，均需[[高压灭菌]]后备用。
==手术步骤==
1．孕妇排空[[膀胱]]，取膀胱截石位，肥皂水清洗外阴及阴道。然后用[[消毒液]]冲洗之。外阴用1：1000[[洁尔灭]]纱球[[消毒]](2只)，铺消毒巾，扩张阴道，暴露宫颈，再用洁尔灭纱球(2只)、洁尔灭酊纱球(1只)消毒阴道及宫颈，宫颈管用洁尔灭酊[[棉签]]2根消毒。后穹窿放置消毒[[纱布]]1块，以避免水囊碰到阴道壁。
2．插人水囊 将已经做好之水囊涂以[[石蜡油]]，以长钳夹住囊中段，沿宫颈管缓慢送人[[子宫腔]]，直到水囊全部放进子宫腔内(放到丝线[[结扎]]处)，置于子宫壁和胎膜囊之间。在放水囊过程中切勿触碰阴道壁，以防感染。如遇到阻力或出血(碰到胎盘)，应调换方向，从子宫另一侧重新放入。
3．注[[无菌]]注射[[生理盐水]]于囊内 盐水内注入几滴[[美蓝]]，注入液量应根据妊娠月份而定，妊娠4个月注入400ml，5个月注入500ml，但最多不超过500mi。注入液量过少影响引产效果，注入液量过多可引起[[胎盘早剥]]，甚至[[子宫破裂]]。
4．注液完毕，将导尿管末端折叠扎紧，用无菌纱布包裹后塞人阴道内。
5．术毕，测量[[子宫底]]高度后有无胎擞早剥及[[内出血]]征象。
6．填写水囊引产记录表。
==术后处理==
1．放置水囊后可让孕妇在室内自由活动，并鼓励起床，以利宫颈扩张。
2．定时测体温、脉搏，观察宫缩，注意有无阴道流血或[[发热]]等情况。水囊引产应特别注意预防感染，如有[[寒战]]、发热，应立即取出水囊，并给予抗感染药物治疗，一般给[[广谱]]抗生素[[静脉点滴]]。
3．放置水囊后，如阴道流血多，[[腹部]]张力高不能放松时，或者宫底有上升趋势，应考虑有胎盘早剥之可能，必要时取出水囊。如确诊为胎盘早剥，应及早终止妊娠，术前备血。
4．放置水囊后，如发现破水，应立即取出水囊，同时静脉点滴[[缩宫素]]，促使胎儿尽快排出，如破水超过12h，应尽快终止妊娠，以免引起感染。
5．放置水囊后，应密切注意宫缩情况，如发现宫缩过强，可提前取出水囊，让其自然分娩。
6．放置水囊后如无异常，24h后取出水囊。取水囊时先将导尿管末端结扎线打开，放出水囊内生理盐水，然后轻轻向外牵引取出。取水囊前或同时[[静脉滴注]]缩宫素，并调节至有效宫缩为止。一般第1瓶为5％[[葡萄糖]]液500ml加缩宫素lOu，第2瓶为5％葡萄糖液500ml加缩宫素20u，第3瓶为5％葡萄糖液500ml加缩宫素30u，如静脉滴注3瓶无效。可第2日再滴。并增加缩宫素剂量，第1瓶内加20u，第2瓶、第3瓶内各加30u，总量为80u(每瓶不宜超过30u)。滴完2日如仍未分娩，就认为水囊引产失败。观察2日复查血象如[[白细胞]]无升高，无发热，无阴道流血者，可再行第2次水囊引产，或改用其他方法，同时加用抗生素预防感染。静脉点滴缩宫素时，要注意调节滴速，观察孕妇宫缩、血压、脉搏、体温、[[阴道出血]]、[[腹痛]]、宫口扩张和子宫轮廓情况。如出现异常，应及时调节滴速，或停止点滴。
引产成功者，自然破水，胎儿和胎盘完整地娩出，出血量不多，子宫收缩良好，孕妇无异常征象。胎儿和胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整，胎膜有否缺损，如胎盘不完整则常规行[[刮宫术]]。检查软产道有无损伤，如有损伤立即行修补术。
==胎儿胎盘排出时几种异常情况的处理==
(1)胎盘不徘出：如无活动出血，叮等待自然排出。如有活动出血，可继续静脉点滴缩宫素，采取腹部推压子宫底方法，促使胎盘排出，如无效，可用
[[钳刮术]]取出胎盘。
(2)胎盘排出不完整：有活动性出血时宫缩剂的同时，在用及时进行钳刮术。
(3)胎儿、胎盘均完整排出，因子宫收缩不良引起出血时，可静脉点滴缩宫素或[[静脉注射]][[麦角新碱]]0．2-0．4mg，并于腹部[[按摩]]宫底，刺激宫缩。
(4)胎儿排出后，如发现软产道损伤，应及时[[缝合]]。
(5)胎儿排出前后，如发现有子宫破裂征象(子宫轮廓异常、或有内出血及[[腹膜]]刺激[[症状]]等)，确诊后应及早剖腹手术治疗。
引产成功后，至少观察3日，酌情使用子宫
收缩剂及抗生素。
出院时做好[[避孕]]指导，休息1个月。禁[[盆浴]]2周，禁性生活1个月。
==参考==
*[[妇产科学/水囊引产|《妇产科学》- 水囊引产]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==禁适证==
<b>[适应证]
</b>
1．妊娠14-24周，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种[[疾病]](如心、肝、肾、[[血液]]病和高血
压病等)不宜继续妊娠者。
<b>[禁忌证]</b>
1．[[急性传染病]]。
2．[[慢性疾病]]的[[急性发作期]](如[[心力衰竭]])。
3．[[妊娠期]]反复有[[阴道]]流血者。
4．[[生殖器]]官[[炎症]]或全身其他处有感染病者缓引产，经治疗好转后，可考虑进行。
5．24h内[[体温]]在37．5~C以上者。
6．有剖宫产史或[[子宫]]上有[[疤痕]]者需十分慎重。
7．[[低置胎盘]]。
==术前检查==
1．详细询问病史，包括过去史、[[出血]]史、[[肝肾]]疾病史、[[月经]]史、妊娠[[分娩]]史，和本次妊娠的经过。
2．全身检查和[[妇科检查]]，[[白带]]常规化验。
3．测体温、脉搏、[[血压]]、验血、[[尿常规]]，出、[[凝血]]时间，必要时测肝、[[肾功能]]，[[胸透]]，和[[心电图]]检查。
4．严重[[宫颈炎]]或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给[[抗生素]]预防[[感染]]。必要时作分泌物培养及[[药敏试验]]。
5．以下情况术前给[[米非司酮]]口服25rug，每日2次，共3次：①妊娠月份大；②[[宫颈发育不良]]、宫口小、颈管长者。
6．必要时作B超行胎盘定位，低置胎盘者禁忌，，
[水囊制备1 大号[[阴茎]]套2只套叠，用16号橡皮[[导尿管]]1根，插入双层阴茎套内，顶端接近阴茎套小囊，用手捏挤或旋转捏挤排出阴茎套内气体，用粗丝线扎紧阴茎套口部，注意扎得松紧恰当，过紧可使[[导管]]腔阻塞，过松液体易外漏。或用市售特制水囊，均需[[高压灭菌]]后备用。
==手术步骤==
1．孕妇排空[[膀胱]]，取膀胱截石位，肥皂水清洗外阴及阴道。然后用[[消毒液]]冲洗之。外阴用1：1000[[洁尔灭]]纱球[[消毒]](2只)，铺消毒巾，扩张阴道，暴露宫颈，再用洁尔灭纱球(2只)、洁尔灭酊纱球(1只)消毒阴道及宫颈，宫颈管用洁尔灭酊[[棉签]]2根消毒。后穹窿放置消毒[[纱布]]1块，以避免水囊碰到阴道壁。
2．插人水囊 将已经做好之水囊涂以[[石蜡油]]，以长钳夹住囊中段，沿宫颈管缓慢送人[[子宫腔]]，直到水囊全部放进子宫腔内(放到丝线[[结扎]]处)，置于子宫壁和胎膜囊之间。在放水囊过程中切勿触碰阴道壁，以防感染。如遇到阻力或出血(碰到胎盘)，应调换方向，从子宫另一侧重新放入。
3．注[[无菌]]注射[[生理盐水]]于囊内 盐水内注入几滴[[美蓝]]，注入液量应根据妊娠月份而定，妊娠4个月注入400ml，5个月注入500ml，但最多不超过500mi。注入液量过少影响引产效果，注入液量过多可引起[[胎盘早剥]]，甚至[[子宫破裂]]。
4．注液完毕，将导尿管末端折叠扎紧，用无菌纱布包裹后塞人阴道内。
5．术毕，测量[[子宫底]]高度后有无胎擞早剥及[[内出血]]征象。
6．填写水囊引产记录表。
==术后处理==
1．放置水囊后可让孕妇在室内自由活动，并鼓励起床，以利宫颈扩张。
2．定时测体温、脉搏，观察宫缩，注意有无阴道流血或[[发热]]等情况。水囊引产应特别注意预防感染，如有[[寒战]]、发热，应立即取出水囊，并给予抗感染药物治疗，一般给[[广谱]]抗生素[[静脉点滴]]。
3．放置水囊后，如阴道流血多，[[腹部]]张力高不能放松时，或者宫底有上升趋势，应考虑有胎盘早剥之可能，必要时取出水囊。如确诊为胎盘早剥，应及早终止妊娠，术前备血。
4．放置水囊后，如发现破水，应立即取出水囊，同时静脉点滴[[缩宫素]]，促使胎儿尽快排出，如破水超过12h，应尽快终止妊娠，以免引起感染。
5．放置水囊后，应密切注意宫缩情况，如发现宫缩过强，可提前取出水囊，让其自然分娩。
6．放置水囊后如无异常，24h后取出水囊。取水囊时先将导尿管末端结扎线打开，放出水囊内生理盐水，然后轻轻向外牵引取出。取水囊前或同时[[静脉滴注]]缩宫素，并调节至有效宫缩为止。一般第1瓶为5％[[葡萄糖]]液500ml加缩宫素lOu，第2瓶为5％葡萄糖液500ml加缩宫素20u，第3瓶为5％葡萄糖液500ml加缩宫素30u，如静脉滴注3瓶无效。可第2日再滴。并增加缩宫素剂量，第1瓶内加20u，第2瓶、第3瓶内各加30u，总量为80u(每瓶不宜超过30u)。滴完2日如仍未分娩，就认为水囊引产失败。观察2日复查血象如[[白细胞]]无升高，无发热，无阴道流血者，可再行第2次水囊引产，或改用其他方法，同时加用抗生素预防感染。静脉点滴缩宫素时，要注意调节滴速，观察孕妇宫缩、血压、脉搏、体温、[[阴道出血]]、[[腹痛]]、宫口扩张和子宫轮廓情况。如出现异常，应及时调节滴速，或停止点滴。
引产成功者，自然破水，胎儿和胎盘完整地娩出，出血量不多，子宫收缩良好，孕妇无异常征象。胎儿和胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整，胎膜有否缺损，如胎盘不完整则常规行[[刮宫术]]。检查软产道有无损伤，如有损伤立即行修补术。
==胎儿胎盘排出时几种异常情况的处理==
(1)胎盘不徘出：如无活动出血，叮等待自然排出。如有活动出血，可继续静脉点滴缩宫素，采取腹部推压子宫底方法，促使胎盘排出，如无效，可用
[[钳刮术]]取出胎盘。
(2)胎盘排出不完整：有活动性出血时宫缩剂的同时，在用及时进行钳刮术。
(3)胎儿、胎盘均完整排出，因子宫收缩不良引起出血时，可静脉点滴缩宫素或[[静脉注射]][[麦角新碱]]0．2-0．4mg，并于腹部[[按摩]]宫底，刺激宫缩。
(4)胎儿排出后，如发现软产道损伤，应及时[[缝合]]。
(5)胎儿排出前后，如发现有子宫破裂征象(子宫轮廓异常、或有内出血及[[腹膜]]刺激[[症状]]等)，确诊后应及早剖腹手术治疗。
引产成功后，至少观察3日，酌情使用子宫
收缩剂及抗生素。
出院时做好[[避孕]]指导，休息1个月。禁[[盆浴]]2周，禁性生活1个月。
==参考==
*[[妇产科学/水囊引产|《妇产科学》- 水囊引产]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
