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风牵偏视是以眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。《[[证治准绳]].[[杂病]].七窍门》称之为[[神珠将反]]，并将其中眼珠偏斜严重，[[黑睛]]几乎不可见者，称为[[瞳神]]反背。
本病主要由风中[[经络]]所致。相当于西医学之[[麻痹性斜视]]。若伴见[[半身不遂]]，[[口眼歪斜]]，语言不利，甚至猝然昏仆，属[[内科]][[中风]]。
［病因[[病机]]］
一、[[正气]]不足，卫外失固，或[[阴血]]亏少，[[络脉]]空虚，风中经络。
二、[[脾失健运]]，聚湿生痰，复感[[风邪]]，[[风痰]]阻络。.
三、[[肝肾]]阴亏，阳亢动风，挟痰上扰，阻滞经络。
四、中风后遗，[[气虚]][[血滞]]，脉络瘀阻。
五、头面[[外伤]]，经络受损，气血瘀阻。
上述诸种因素，皆可导致眼部受邪一侧经络的气血运行不利，使筋肉失养而迟缓不用。
反之，由于健侧络中气血运行通畅，筋肉舒缩功能如常而状似[[拘急]]，牵引眼珠偏向健侧。其[[病理]]正如《[[金匮]].中风病》所云：“[[邪气]]反缓，正气即急，正气引邪，歪僻不遂。”
［[[临床表现]]］
本病猝然发作，表现为[[单眼]]或双眼黑睛偏斜于眦侧，转动受限，视一为二，甚至[[上胞下垂]]或口眼歪斜。常伴有[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[步态]]欠稳等[[症状]]，遮盖一眼，多可消失。
［诊断依据］
一、发病突然，典型症状为[[复视]]、[[眩晕]]。
二、[[目珠]]运动受限，偏斜于[[麻痹]]肌作用方向的对侧。
三、[[代偿]]头位，头向麻痹肌作用方向倾斜。
［[[辨证论治]]］
本病虽因风邪[[中经络]]而发，但由[[内风]]引起者，亦不少见。其发病又多与痰阻、[[气滞]]、[[血瘀]]等相关。因此，临证时应根据局部与全身病情辨证论治，目的在于[[祛邪]]通络，使气血运行复常。此外，还可以配合针刺以提高疗效。
一、[[内治]]
（一）卫外失固风邪[[中络]]
［[[主证]]］黑睛猝然偏斜，转动受限，视一为二，起病多有[[恶寒发热]]、[[头痛]]、[[舌苔薄白]]、[[脉浮]]等[[表证]]。
［证候分析］由于卫外失固，风邪乘虚人中，邪滞经络，则气血运行不畅，筋肉失于濡养而迟缓不用，故致黑睛猝然偏斜。风邪外袭，先伤肌表，因而初起常有恶寒发热等表证。
［治法］[[疏风]]通络，[[扶正祛邪]]。
［方药］[[小续命汤]]加减。原方用[[麻黄]]、[[防风]]、[[防己]]、[[杏仁]]、[[生姜]]辛温[[发散]]，[[祛风]]通络；[[人参]]、[[附子]]、[[桂心]]、[[川芎]]、[[芍药]]、[[甘草]][[益气]]助阳，调理气血，匡扶正气；[[黄芩]]苦寒，监制风药辛燥动火之弊，并防止风邪人里[[化热]]。若系[[风热]]为患，于方中去姜、桂、附，酌加[[生石膏]]、[[生地]]、[[秦艽]]、[[桑枝]]等，即成辛凉疏风，[[清热]]通络之剂。
（二）[[肝血]]不足风中络脉
［主证］眼部主症具备，患者面色无华，平素头晕[[耳鸣]]，[[舌淡]]脉细，起病有[[恶寒]]、[[发热]]之类表证。
［证候分析］肝血亏虚，血不上荣头面则面色无华，头晕耳鸣，舌淡。血少不[[充血]]脉，故脉细。络脉空虚，风邪乘虚人中，以致起病见表证。风邪壅滞[[血脉]]，血行不利，筋肉失养而不用，因而黑睛猝偏不得转动。
［治法］[[养血]]祛风。
［方药］[[养血当归]][[地黄]]汤加减。原方以当归、川芎、[[熟地]]、芍药养血[[活血]]；[[藁本]]、防风、[[白芷]]、[[细辛]]祛风散邪。若见外风引动内风之象，宜去藁本、细辛，酌加[[菊花]]、[[白蒺藜]]、[[僵蚕]]、[[全蝎]]、[[钩藤]]祛风[[平肝]]。
（三）[[脾虚]]湿盛风痰阻络
［主证］眼症同前，患者平素食少纳呆，泛吐痰涎，[[舌苔厚]]腻，[[脉弦滑]]。
［证候分析］脾虚湿停，[[湿浊]][[化痰]]，故平素食少纳呆，泛吐痰涎。复感风邪，风邪挟痰上壅，阻滞脉络，气血不行，则筋肉失养而迟缓不用，黑睛猝然偏斜。苔厚腻，脉弦滑亦属风痰之象。
［治法］[[健脾]]化痰，祛风通络。
［方药］[[六君子汤]]合正容汤加减。前方[[健脾益气]]，[[除湿]]化痰。后方中[[白附子]]、[[胆星]]、[[法夏]]、僵蚕祛除风痰；[[羌活]]、防风、秦艽
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本病主要由风中[[经络]]所致。相当于西医学之[[麻痹性斜视]]。若伴见[[半身不遂]]，[[口眼歪斜]]，语言不利，甚至猝然昏仆，属[[内科]][[中风]]。
［病因[[病机]]］
一、[[正气]]不足，卫外失固，或[[阴血]]亏少，[[络脉]]空虚，风中经络。
二、[[脾失健运]]，聚湿生痰，复感[[风邪]]，[[风痰]]阻络。.
三、[[肝肾]]阴亏，阳亢动风，挟痰上扰，阻滞经络。
四、中风后遗，[[气虚]][[血滞]]，脉络瘀阻。
五、头面[[外伤]]，经络受损，气血瘀阻。
上述诸种因素，皆可导致眼部受邪一侧经络的气血运行不利，使筋肉失养而迟缓不用。
反之，由于健侧络中气血运行通畅，筋肉舒缩功能如常而状似[[拘急]]，牵引眼珠偏向健侧。其[[病理]]正如《[[金匮]].中风病》所云：“[[邪气]]反缓，正气即急，正气引邪，歪僻不遂。”
［[[临床表现]]］
本病猝然发作，表现为[[单眼]]或双眼黑睛偏斜于眦侧，转动受限，视一为二，甚至[[上胞下垂]]或口眼歪斜。常伴有[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[步态]]欠稳等[[症状]]，遮盖一眼，多可消失。
［诊断依据］
一、发病突然，典型症状为[[复视]]、[[眩晕]]。
二、[[目珠]]运动受限，偏斜于[[麻痹]]肌作用方向的对侧。
三、[[代偿]]头位，头向麻痹肌作用方向倾斜。
［[[辨证论治]]］
本病虽因风邪[[中经络]]而发，但由[[内风]]引起者，亦不少见。其发病又多与痰阻、[[气滞]]、[[血瘀]]等相关。因此，临证时应根据局部与全身病情辨证论治，目的在于[[祛邪]]通络，使气血运行复常。此外，还可以配合针刺以提高疗效。
一、[[内治]]
（一）卫外失固风邪[[中络]]
［[[主证]]］黑睛猝然偏斜，转动受限，视一为二，起病多有[[恶寒发热]]、[[头痛]]、[[舌苔薄白]]、[[脉浮]]等[[表证]]。
［证候分析］由于卫外失固，风邪乘虚人中，邪滞经络，则气血运行不畅，筋肉失于濡养而迟缓不用，故致黑睛猝然偏斜。风邪外袭，先伤肌表，因而初起常有恶寒发热等表证。
［治法］[[疏风]]通络，[[扶正祛邪]]。
［方药］[[小续命汤]]加减。原方用[[麻黄]]、[[防风]]、[[防己]]、[[杏仁]]、[[生姜]]辛温[[发散]]，[[祛风]]通络；[[人参]]、[[附子]]、[[桂心]]、[[川芎]]、[[芍药]]、[[甘草]][[益气]]助阳，调理气血，匡扶正气；[[黄芩]]苦寒，监制风药辛燥动火之弊，并防止风邪人里[[化热]]。若系[[风热]]为患，于方中去姜、桂、附，酌加[[生石膏]]、[[生地]]、[[秦艽]]、[[桑枝]]等，即成辛凉疏风，[[清热]]通络之剂。
（二）[[肝血]]不足风中络脉
［主证］眼部主症具备，患者面色无华，平素头晕[[耳鸣]]，[[舌淡]]脉细，起病有[[恶寒]]、[[发热]]之类表证。
［证候分析］肝血亏虚，血不上荣头面则面色无华，头晕耳鸣，舌淡。血少不[[充血]]脉，故脉细。络脉空虚，风邪乘虚人中，以致起病见表证。风邪壅滞[[血脉]]，血行不利，筋肉失养而不用，因而黑睛猝偏不得转动。
［治法］[[养血]]祛风。
［方药］[[养血当归]][[地黄]]汤加减。原方以当归、川芎、[[熟地]]、芍药养血[[活血]]；[[藁本]]、防风、[[白芷]]、[[细辛]]祛风散邪。若见外风引动内风之象，宜去藁本、细辛，酌加[[菊花]]、[[白蒺藜]]、[[僵蚕]]、[[全蝎]]、[[钩藤]]祛风[[平肝]]。
（三）[[脾虚]]湿盛风痰阻络
［主证］眼症同前，患者平素食少纳呆，泛吐痰涎，[[舌苔厚]]腻，[[脉弦滑]]。
［证候分析］脾虚湿停，[[湿浊]][[化痰]]，故平素食少纳呆，泛吐痰涎。复感风邪，风邪挟痰上壅，阻滞脉络，气血不行，则筋肉失养而迟缓不用，黑睛猝然偏斜。苔厚腻，脉弦滑亦属风痰之象。
［治法］[[健脾]]化痰，祛风通络。
［方药］[[六君子汤]]合正容汤加减。前方[[健脾益气]]，[[除湿]]化痰。后方中[[白附子]]、[[胆星]]、[[法夏]]、僵蚕祛除风痰；[[羌活]]、防风、秦艽
== 百科帮你涨知识 ==
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