王导先“六三一”法
来自中医百科
手术名称
王导先“六三一”法
王导先“六三一”法的别名
王导先“六三一”法瘢痕性睑内翻矫正术;王导先六三一法
分类
ICD编码
08.4907
概述
“六三一”法是指手术时用6根针、作3对褥式缝合及作1个切口,手术方式亦属睑板切断之列。
术前准备
三对双针缝线。缝针为10号半弯大三角缝针,缝线每根长20cm,其余器械与Hotz法同。
麻醉和体位
手术步骤
1.先备三对双针缝线。局麻翻转眼睑,将缝线依次自眼睑板上缘刺入,沿着睑板前面推进,至睑缘上3~4mm穿出于皮面。每对缝线距离相等(图8.1.2.3.4-1)。
2.六针刺出皮面之后,每对缝线之间垫以小橡皮垫子,用力拉紧缝线,结扎。剪短过长的线头。
3.再次翻转眼睑,以小刀沿睑板下沟切断睑板(图8.1.2.3.4-2)。
4.眼垫、纱布绷带包扎。每天更换1次,7d拆除缝线。
术中注意要点
上述改良Goddar法和“六三一”法简单易行,缝线埋于穹隆部结膜下,不致磨擦角膜,愈后在睑板前面沿着缝线有瘢痕组织形成,以固定矫正后睑缘的位置,可以减少内翻的再发。
不管采用上述哪一种方法,手术结束前及术后更换敷料时均应注意:①缝线是否结扎过紧,各针缝线结扎力量是否平均;②睑缘外翻是否恰当或过分;③睑缘是否有成角畸形的形成。如有上述情况,应将过紧的缝线早日拆除。对成角畸形或过分外翻的病例,应将缝线全部拆除,使其自然平复,或考虑手术改正。对过度外翻的病例,在首次手术后3周,可采用眼睑前后两层劈开穹隆部结膜挂线术。以下睑为例,做下睑前后两层劈开,深约6mm。于结膜下穹隆部,并排穿三对褥式缝线,自下睑近眶下缘处皮肤面出针,拉紧缝线,观察睑缘达正常位置后,再将缝线结扎于小棉垫上,术后常规换药7d后拆线。
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