环甲膜穿刺术

操作名称

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术适用于注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管；缓解喉梗阻；湿化痰液。

有出血倾向。

7-9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因（地卡因）溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管（可用输尿管导管代替）。

术前准备向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。检查穿刺用品是否齐全。

①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；

②环甲膜前的皮肤按常规用碘酊及乙醇消毒；

③左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；

④固定注射器于垂直位置，住1%丁卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器；

⑤再按照穿刺目的进行其他操作；

⑥穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；

⑦若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。

1、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。

2、必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。

3、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤咽部的粘膜。

4、注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。

5、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。

6、术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般均在1-2d内即消失。

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