生理反射

特指生物学里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。　　

浅反射

刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种：　　

（1）角膜反射检查方法：

嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫，直接及间接反射皆消失，见于患侧三叉神经（眼支）病变及深昏迷病人。　　

（2）腹壁反射检查方法：

嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签

按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。

正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。　　

（3）提睾反射检查方法：

用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。　　

（4）跖反射检查时：

嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1～2节。　　

(5) 肛门反射 咽反射

反射	检查方法	反应	反射弧
上腹壁反射	用竹签或锐器迅速自外向内，沿肋缘下轻轻划腹壁	上腹壁收缩	肋间神经，胸7－8
中腹壁反射	从腹外侧沿脐水平向脐部划去	中腹壁收缩	肋间神经，胸9-10
下腹壁反射	自下腹部外侧划向耻骨联合	下腹壁收缩	肋间神经，胸11－12
提睾反射	自上向下或自下向上划股内侧皮肤	提睾肌收缩可见同侧睾丸上提	生殖股神经，腰1－8

临床意义：脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。　　

深反射

刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的，故称深部反射。临床常用的检查如下：　　

（1）肱二头肌反射：

病人前臂曲肘90度，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，

左拇提置于肱二头肌肌腱上，

右手持叩诊锤叩击左手拇指，

正常反应为肱二头肌收缩，

前臂快速屈曲。

反射中枢在颈髓5～6节。　　

（2）肱三头肌反射：

病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，

然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方

的肱三头肌肌腱，

反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。

反射中枢在颈髓6～7节。　　

（3）桡骨膜反射：

病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5～6节。　　

（4） 膝反射：

病人取坐位时，小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度，

然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。

正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，

反射不出时，可嘱病人两手扣起，

用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2～4节。　　

（5）踝反射：

病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，

使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。

正常反庆为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，

双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。

反射中枢在骶髓1～2节。

反射	坐位检查	卧位检查	反应	反射弧
肱二头肌腱反射	病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指。	病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊	肱二头肌收缩，肘臂屈曲。	肌皮神经 ↓ 颈髓5-6节段 ↓ 肌皮神经
肱三头肌腱反射	病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱	病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。	肱三头肌收缩，前臂伸展	桡神经 ↓ 颈髓6-7节段 ↓ 桡神经
膝腱反射	病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上轻叩髌骨下股四肌腱。	医生左手托其腘窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。医学全在.线提供	股四头肌收缩，小腿伸展。	肌神经 ↓ 腰髓3-4节段 ↓ 股神经
跟腱反射	病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。	下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱。	腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。	胫神经 ↓ 腰髓5- 骶髓1－2节段 ↓ 胫神经

1．反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。

2．反射亢进：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进。

参看

• 《物理诊断学》- 生理反射

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