畸形牙

畸形中央尖、畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙，同属于牙齿形态异常（畸形牙）。 畸形中央尖多见于黄种人，上下颌双尖牙均可发生。以下颌第二双尖牙更为多见，呈对称性发生，有时全部双尖牙都可发生。据报道发病率约２％。 畸形舌侧窝、舌侧尖和牙中牙统称为牙内陷。多见于上颌侧切牙，偶见中切牙，呈对称性发生。其发生率与遗传有关。畸形舌侧窝是牙内陷中最轻的一种；畸形舌侧尖（指状舌尖）有时表现为小结节状隆起。牙中牙是牙内陷最严重的一种，牙齿呈园锥状。

治疗原则

1.牙内陷处常有食物贮留，利于龋病的发生，因此，必须作预防性充填。

2.牙内陷引起牙髓炎者，按牙髓病治疗。

3.小的牙内陷可用银汞充填、或复合树脂充填。

4.大的牙内陷可按深龋治疗，行按抚或间接盖髓术。

临床表现

1.畸形中央尖位于合面中央窝上或斜脊上，园锥形，约２ｍｍ高，尖磨损后可见椭园形黑环。

2.探查不敏感，有小孔穿髓者，探之敏感，甚至出血。

3.纵裂沟见于畸形舌侧窝。

4.舌隆突呈园锥形。

5.一般无症状。

6.ｘ线摄片，可见小牙包在其中者为牙中牙。

诊断依据

1.检查上下颌双尖牙，可见中央尖。

2.检查上颌侧切牙、中切牙，可见畸形舌侧窝、畸形舌侧尖。

3.可见纵裂沟的牙体异常。

4.ｘ线摄片显示畸形中央尖与牙髓腔“相通”。 可见畸形舌侧窝的纵裂沟，可见牙中牙。

辅助检查

1.对于比较明显的形态异常的牙齿，一般临床检查即可确诊；

2.对于形态异常而又难以确诊者，检查时可加Ｘ线摄片就可明瞭病变所在。

疗效评价

1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征。ｘ线摄片显示根尖周正常。

2.好转：治疗后，牙根在继续发育或根尖周病变区已明显缩小。

3.未愈：治疗后症状及体征无改善。

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